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1、置换液计算方法,血透室 邓凤英,A,2,提 问,正常人血液中各离子浓度是多少？,A,3,答 案,钾离子 3.5-5.0mmol/l钙离子 2.25-2.58mmol/l氯离子 95-105mmol/l血糖 餐前3.9-6.1mmol/L 餐后2小时3.9-7.8mmol/L,A,4,钠离子 135-145mmol/L血清磷 0.87-1.45mmol/L镁(Mg) 0.8-1.2mmol/L碳酸氢根离子 22-27mmol/LPH值 7.35-7.45,A,5,原 则,血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液
2、和透析液浓度应高于生理浓度。,A,6,血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。置换液无论如何调整均应为等渗的。调整最终浓度应为人体生理浓度。,A,7,2005年中国药典规定的分子量,常用液体的主要离子浓度生理盐水 Na+ 154mmolL5%葡萄糖 糖 252.3 mmolL5%碳酸氢钠 HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL10%氯化钠 Na+ 1711mmolL5%氯化钙 Ca 2+ 340.09 mmolL 10%葡萄糖酸钙 Ca 2+ 223 mmolL 10%氯化钾 K + 1341.4 mmolL 25%硫酸镁 Mg2+ 1014.3 mmo
3、lL,A,8,常用的置换液配方,Port配方：1、生理盐水1000ml+10%氯化钙10ml；2、生理盐水1000ml+50%硫酸镁1.6ml；3、生理盐水1000ml；4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氢钠250ml；总量4.26L。,A,9,计算,Port配方各电解质浓度：盐水中的Na+ 15430004260 108.45mmolLHCO3- 595250426034.92 mmolL此两项相加为置换液Na+浓度143.37mmolLCa 2+ 340.09 2 1042601.60mmolLMg2+ 1014.31.6 2 42600.76mmolL糖 252.31000426059.2
4、2mmolL,A,10,Port配方的缺点：1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。2、糖含量高。,A,11,常用的置换液配方,南京军区总院配方：1、生理盐水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml2、5%碳酸氢钠250ml同一通道同步输入，但B液不加入A液中，以免钙离子沉淀。总量4248ml,A,12,计算,南京军区总院配方各电解质浓度：盐水中的Na+ 15430004248 108.76mmolLHCO3- 595250424835.02 mmolL此两项相加为置换液Na+浓度143.78mmolCa 2
5、+ 340.09 2 6.442481.02mmolLMg2+ 1014.31.6 2 42480.76mmolL糖 252.3170424810.10mmolL,A,13,常用的置换液配方,上海中山医院配方一：5%葡萄糖250ml、生理盐水2500ml、注射用水1000ml、10%氯化钾12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%硫酸镁3.6ml、10%氯化钠25ml，5%碳酸氢钠230ml。总量4060.6ml.,A,14,计算,上海中山医院配方一各电解质浓度：盐水中的Na+ 15425004060.6 94.81mmolL10%氯化钠中Na+100.9154254060.610.53mmo
6、lLHCO3- 5952304060.633.7mmolL此三项相加为置换液Na+浓度139.04mmolL,A,15,Ca 2+ 223 404060.62.2mmolLMg2+ 1014.33.6 4060.60.90mmolLK+ 1341.4124060.63.96mmolL糖 252.32504060.615.53mmolL,A,16,常用的置换液配方,上海中山医院配方二：5%葡萄糖1000ml、生理盐水3000ml、10%氯化钙10ml、25%硫酸镁3.2ml，5%碳酸氢钠250ml。根据需要加10%氯化钾。总量4263ml.,A,17,计算,上海中山医院配方二各电解质浓度：盐水中
7、的Na+ 15430004263 108.37mmolLHCO3- 595250426334.89mmolL此两项相加为置换液Na+浓度143.26mmolL,A,18,Ca 2+ 340.09210 42631.60mmolLMg2+ 1014.33.2 42630.76mmolL糖 252.31000426359.18mmolL,A,19,我院采用的置换液配方,分为两组生理盐水3000ml、注射用水6001500 ml、10%葡萄糖酸钙2540 ml、25%硫酸镁2.53.2 ml、10%氯化钾015 ml、50%葡萄糖015ml。5%碳酸氢钠150280 mlh静脉滴注。,A,20,举例
8、计算,如 ：生理盐水3000ml、注射用水1000 ml、10%葡萄糖酸钙35 ml、25%硫酸镁3ml、10%氯化钾10ml、50%葡萄糖10ml。5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。求置换液中各离子浓度,A,21,计 算,1、求第一组总量 3000+1000+35+3+10+10=4058 ml。2、求可用多久 405845000.9h3、求同步进入体内的碳酸氢钠量 2500.9225ml。4、求同步进入体内的置换液总量 4058+225=4283ml。,A,22,求置换液中各离子浓度盐水中的Na+ 15430004283107.86mmolL HCO3- 595225428331.25 m
9、molL 此两项相加为置换液Na+浓度139.1mmolLCa 2+ 2233542831.82mmolLMg2+ 1014.3342830.71mmolLK + 1341.41042833.13mmolL糖 252.3101042835.89mmolL,A,23,作 业,例：生理盐水3000ml、注射用水800ml、10%葡萄糖酸钙35 ml、25%硫酸镁3.2 ml、10%氯化钾12 ml、50%葡萄糖15ml、5%碳酸氢钠250mlh静脉滴注。置换液每小时4500ml，请计算各离子浓度？,A,24,如何根据病人情况调节？,1、看PH值和HCO3-决定碳酸氢钠量2、看Na+决定注射用水量3、调节其他离子,A,25,作 业,例：一多脏器功能衰竭病人，PH7.3、HCO3-12 mmolL、 Na+ 135mmolL、 K+ 5.5 mmolL、Ca 2+ 2.1mmolL、Mg2+0.8 mmolL、糖7.8 mmolL，请问如何配制置换液？,A,26,谢谢聆听！祝各位身体健康！万事如意！,
