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1、不孕症的诊疗,沧州市中心医院妇二科 钱素敏 主任医师,什么是不孕症？,婚后有正常性生活未避孕同居12个月而未受孕者,称不孕症原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者,不孕的原因有哪些？,女性因素约占 60 男性因素约占 30 男女双方因素约占10,正常受孕条件？,卵巢,子宫,输卵管,女性占 60,男性占 30,宫颈,阴道,女性不孕因素（60%）,(1)排卵障碍 (2)输卵管因素 (3)子宫因素 (4)宫颈因素 (5)阴道因素 以排卵障碍和输卵管因素居多,排卵障碍,各种原因导致的卵巢无卵泡发育及不排卵：下丘脑性无排卵：Kallman综合症垂体性排卵障碍：
2、 Sheehan综合症卵巢性排卵障碍：多囊卵巢综合症全身性疾病：重度营养不良、肾上腺及甲状腺功能异常,输卵管因素不孕,慢性输卵管炎症 ：（淋病、结核） 引起伞端闭锁或粘膜破坏引起 输卵管闭塞。,炎性包块 附件压痛,输卵管因素不孕,输卵管发育不全： 纤毛运动及管壁蠕动功能丧失。盆腔粘连 阑尾炎、内膜异位症。,子宫因素不孕,子宫先天畸形粘膜下肌瘤内膜息肉宫腔粘连 影响受精卵着床,肌瘤,宫颈因素不孕,宫颈粘液功能异常宫颈炎症 影响精子通过,宫颈炎,宫颈管肌瘤,外阴、阴道因素不孕,阴道狭窄先天无阴道阴道横隔无孔处女膜影响性交阻碍精子进入严重阴道炎症,无孔处女膜,阴道横隔,男性不育因素,生精功能障碍 输
3、精功能障碍 精液异常 少精、弱精、无精、 精液液化不良,精子,缺乏性生活的基本知识 盼孕心切造成的精神过度紧张 免疫因素,男女双方因素,正规医院就诊： 医生进行详细的询问病史（婚育史、月经史、家族史等）及体格检查（第二性征发育情况、内外生殖器的发育情况、乳房是否泌乳）听取医生建议做相应的特殊检查： 卵巢功能检查、 输卵管通畅试验、 宫腔镜检查、 腹腔镜检查,女方检查,1.B型超声监测卵泡发育,卵泡生长:月经5-6卵泡直径4-5mm优势卵泡12mm成熟卵泡18-24mm排卵: 可见卵泡突然缩小或消失,陶氏腔可见积液黄体:有时可见细小光点或光团,2.女性激素测定,PRLFSH LH,E2,P,T,3.基础体温测定（BBT）,排卵 T0.3-0.5持续12-14天,4.月经来潮前子宫内膜活组织检查,子 宫 内 膜,5.输卵管通畅试验,输卵管通液术子宫输卵管碘油造影腹腔镜下通液术,5.1 输卵管通液术,5.2 子宫输卵管造影,输卵管梗阻,6.宫腔镜检查,7.腹腔镜检查,盆腔粘连,积极配合医生逐步寻找病因做到有的放矢,女性不孕的治疗,
