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1、小儿健康讲座,河南中医学院第一附属医院儿科黄甡 副主任医师2013.9.30,提纲,百病“积”为先精心哺养是关键常用单验方选,第一部分：百病“积”为先,一、食积二、小儿百病“积”为先三、食积与小儿常见病证,食积，或称积食、积滞，是一个范围广泛的病名。幼科类萃：“盖人以食为命，孩非乳不活。” 医宗金鉴：“食贵有节，乳贵有时。” 饮食积滞是儿科病中最为常见的基本病理因素。,一、食积,景岳全书小儿则总论：“盖小儿这病，非外感风寒，则内伤饮食。” 李东垣脾胃论中提出：“内伤脾胃，百病由生。” 今人山东张奇文教授曾提出“肺肠胃相关”的学术理论。毕可恩教授则强调食积与小儿常见病的关系，临床不论虚实，均重视
2、调理脾胃。 可见，古代医家和现代学者都对食积在小儿发病中的重要地位十分重视。,二、小儿百病“积”为先,小儿外无七情之忧，内无陈痼之疾。染病之因，无非外感六淫，内伤饮食。二者之中，又以食积为多。脾常不足，全而未壮；饮食无节，脾胃受损；外感六淫，食滞脾伤。小儿疾病大多由饮食所致，食积是小儿发病的重要因素之一。因食积引起的疾病有很多，如咳嗽、肺炎喘嗽、泄泻等。,二、小儿百病“积”为先,食积与咳嗽 食积咳嗽，即“食咳”。 内经：“食于胃，关于肺” 。 医学入门：“食咳因食积生痰，痰气冲胸腹满者”，才明确了食咳的提法。 脾胃论曰：“脾虚肺最受病。”丹溪治法心要咳嗽：“五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流入
3、肺经。” 幼幼集成哮喘证治：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。”,三、食积与小儿常见病证,食积与咳嗽 食咳伴有的食积化热症状：腹胀、纳呆、暖腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、苔厚腻、脉滑数为多见。小儿脾胃较弱，积食化热，痰热内扰，气机不畅，肺胃不和，亦致咳嗽。治疗则以消食和胃为主，肺胃同治，方可收效。,三、食积与小儿常见病证,食积与发热 食积发热又称“积热”，是儿科常见证候，系饮食停滞中焦，积滞郁久化热，热蒸于内所致。小儿卫生总微论方：“小儿身热，时发时退，退但肚热，或夜发热，面黄，腹胀，吐泻，乳食不化，粪酸臭异常，此为食伤。” 脉经：“小儿有宿食，尝暮发热明日复止，此宿食热也
4、。”,三、食积与小儿常见病证,食积与发热毕可恩教授：儿童发热的原因多由食积郁热导致外邪入侵而引起。现代家庭对于小儿过度关注，而喂养常识却又比较缺乏，是造成食积的主要因素。治疗关键是消食导滞、运脾和胃。,三、食积与小儿常见病证,食积与肺炎食积伤脾脾虚生痰痰贮于肺痰阻肺道郁久化热 脾虚日久土不生金肺阴亏虚阴虚内热子盗母气脾气更虚脾虚生痰，郁热炼液为痰； 而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程，是小儿肺炎传变的重要因素。医宗金鉴说：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。因此，防治小儿肺炎应着眼于“食积”，重点调理脾胃功能。,三、食积与小儿常见病证,食积与小儿反复呼吸道感染小儿反复呼吸道感染也与脾胃功能障碍
5、有关。有关研究已证实，脾（胃）虚证和脾（胃）实证的患儿机体的免疫功能都是低下的，稍有不慎就会感冒。临床可见脾（胃）虚证、脾（胃）实证都可兼夹食积郁热（食火）。,三、食积与小儿常见病证,食积与咽炎 中医名为“喉痹”。内经首次提出了喉痹一证与肺、胃、脾有密切关系。 咽喉乃肺胃之门户。,三、食积与小儿常见病证,食积与咽炎脾主运化、胃司受纳功能失健，致使胃之所纳脾气不足以盛之，故食而不化形成积滞。蕴积于内，宿食不消，气机郁滞，久蕴必化热。 小儿为稚阴稚阳之体，寒热不能自调，故外易为六淫所侵，郁而化热化火，上攻而搏结咽喉，导致小儿喉痹。治以消积清热，解毒利咽。,三、食积与小儿常见病证,食积与头痛痛在前额
6、为食积生热，积热于中，上扰清窍所致。首当导滞通腑，继而扶脾养阴。,三、食积与小儿常见病证,食积与便秘幼科发挥云：“太饱伤脾。”脾常不足 + 饮食不知自节脾胃运化不及积滞肠腑 积久化热积热蕴结肠道传导失常大便秘结不通。,三、食积与小儿常见病证,食积与泄泻治小儿泄泻勿忘消食化滞 食积常与“ 风寒”、“湿热”、“暑湿”之邪相兼并存，交结胃肠，脾胃气机难复升降之常，则泄泻难愈 。泄泻初期消食化滞 “通因通用”,三、食积与小儿常见病证,食积与盗汗盗汗多因乳食积滞食滞肠胃郁蒸化热热蒸津液外泄为汗；小儿纯阳，夜寐则阳入于阴，加之积热内蕴，故汗出以入夜为著。治以消积泄热之法。,三、食积与小儿常见病证,食积与舌
7、苔剥脱小儿舌苔剥脱与现代医学的小儿地图舌相似。乃乳食积滞，郁久化热，蕴结心脾，火热上熏则舌苔剥脱。治以消食导滞，清心泻脾热。,三、食积与小儿常见病证,食积与贫血毕可恩教授：小儿贫血有虚实之分，不可概用补法。 均应重视调理脾胃功能，以消食化积为主，虚者兼以补脾，实（热）者兼以清热导滞虚者。,三、食积与小儿常见病证,食积与惊啼 婴幼儿多见 乳食积滞为其主因素问逆调论:“胃不和则卧不安” 食滞于中气滞不行胀满、腹痛眠不安； 积滞化热 内扰心脾 惊啼 消导法乃为治本之法,三、食积与小儿常见病证,食积与荨麻疹、丘疹样荨麻疹与脾胃功能失调相关： 积滞日久，损伤脾胃郁而化热、聚湿生痰脾主肌肉 （1）热、痰、
8、湿相合，外发于肌腠； （2）脾胃损伤，易感外邪，内外合邪，郁于肌腠。治当消食和胃，祛风除湿。,三、食积与小儿常见病证,李杲：“善治者，唯在调理脾胃。”治疗小儿百病，不论虚实，均应注意脾胃的调护。欲要小儿安，耐得三分饥与寒。,小儿百病“积”为先,第二部分：精心哺养是关键,人要健康，一靠先天禀赋，即遗传基因。二靠后天培养，即父母精心照顾。前者是生命之根，以肾气为主，后者是人生之本，以脾胃为要。小儿离开母体，形体娇嫩，脏腑脆弱，各项生理功能尚未健全，特别是卫外功能和脾胃的运化功能都很差，极易导致疾病。因此精心哺养，才能保证小儿健康活泼，聪明伶俐地成长。,精心哺养是关键,中医认为：小儿如花之苞，果之萼
9、，尤出生之嫩芽，故有：“稚阴稚阳”之称。外则六淫易侵，内则乳食易积，感邪后又易传变而发生高热、昏迷、惊风抽搐之病。除医生积极治疗外，家长朋友首先是注重预防，增强小儿体质。从而减少疾病的发生。,精心哺养是关键,谚语有“若要小儿安，耐得三分饥与寒”。胃主受纳，脾主运化，是人体脏腑气机升降的枢纽，气血生化之源。人体赖以生存的根本，不能稍有损伤。特别是婴幼儿时期已经损伤，会影响乳食的消化吸收，导致腹泻，厌食，营养不良，发育障碍等。,精心哺养是关键,脾胃防护：小儿要节饮食，适寒温。在饮食方面，要调配得法，质优量适，慎用“高能、高蛋白、高营养”等食物，以免损伤脾胃，导致脾胃病的发生“顺四时”以适寒温，不仅是调养脾胃之要诀，也是养生必具之大法。,第三部分：常用单验方选,1）小儿胃热呕吐 绿豆2两，研粉，鸡蛋清两个，调绿豆粉敷于双足涌泉穴 一日一换2）小儿高热 鲜蚯蚓1020条，吐泥后加白糖适量化成水（未溶化的去掉）用此水冲服，既可退烧，又可止痉(也可治无痛性血尿）,常用单验方选,3）婴儿（2-3个月）阴囊红肿，皮肤硬，将上法 外敷局部4）小儿盗汗 用五倍子2钱研末，用口水调成糊状，敷脐5 ）小儿鹅口疮 吴茱萸15g研末，醋调，敷双足涌泉穴，以一夜为度,谢 谢 ！祝各位小朋友健康快乐成长！,
