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1、,健康管理(中),居民健康档案封面,个人基本信息表,健康体检表,健康体检表,健康体检表,健康体检表,慢性病的健康管理,一、慢性病概述二、国家慢性病防控管理模式三、慢性病患者健康管理服务规范四、高血压及肥胖的健康管理,慢性病的概念,慢性非传染性疾病不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，使身体结构及功能发生改变，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的无法彻底治愈的非传染性疾病的概括性总称。,慢性病的主要类型,慢性病的发病特点,慢性病的发病原因,因个人生活方式导致能量失衡成为影响人类健康、易患慢性病的主要原因,8%,17%,60%,15 %,饮食、运动、嗜好、心理等,能量失衡,社会
2、因素10% 气候因素7%,个人生活方式,慢性病的共同危险因素,除此之外，慢性病各种危险因素之间及与慢性病之间的内在关系已基本明确，往往是“一因多果、多因一果、多因多果、互为因果”。,14,主要慢性病的共同危险因素,慢性病的个人危害,慢性病的防控：领导重视,总理说：“要从根本上解决这个问题（慢性病快速增长），就要坚持“预防为主”的卫生工作方针，调整卫生资源结构，切实加强公共卫生、基层卫生、农村卫生等薄弱环节，大力开展爱国卫生运动，培养全民健康生活方式。这样既可以缓解看病难、看病贵的问题，又可以让人民群众不得病，少得病。”,社会动员：政协建议,1、把健康作为衡量各级政府政绩的指标之一；2、将慢病工
3、作与传染病放在同等重要位置；3、建立慢病多部门协调机制；4、安排一定比例烟酒税收用于健康促进工作；5、将相关指标纳入卫生（健康）城市体系；6、开展全民健康生活方式行动；7、发挥中医药作用。,慢性病的策略形成,慢性病防控策略：1.2.3策略,一升：提升居民的健康行为。二早：早预防，早发现。三降：降低患病率、致残率和致死率,慢性病防控基本手段：3.3.3步骤,冠心病 脑卒中 肿瘤 慢性阻塞性肺部 疾患,疾病,高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖癌前病变,吸烟膳食不合理 酗酒缺乏运动精神压力与紧张,行为危险因因素,一般人群,高危人群,患者,健康促进,健康管理,疾病管理,三个人群,三个环节,三种手段,
4、慢性病防控,如何真正做到早发现、早预防？ 如何真正帮助居民群众在生活中规避危险 因素，养成良好的生活方式，远离慢性病？ 谁来做？如何做？,21,21,危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研,疾病防控等公卫服务、常见病多发病的初级诊疗服务、慢病管理和康复服务。,慢性病监测和预防控制,CDC,Primary Health社区服务,Hospital医院,慢性病防控,慢性病防控体系，形成合力,社区卫生服务团队,社区卫生服务团队,社区卫生服务团队,慢性病患者参加健康管理的好处,四 降：降血糖、降血压、降体重、降血脂三 减：用药量、药费支出、住院频率减少二改变：改变不合理的饮食习惯、不爱活动的生活方式 一
5、学会：学会一套自我管理和日常保健的方法,高危人群参加健康管理的好处,避免危险因素的升级、发展成为疾病. 改善健康状况，提高工作效率和生活质量 为健康提前买单，收到事半功倍的效果.,了解高血压,高血压的定义,高血压的危害,高血压的健康管理,高血压的定义,血压是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。跟血流、血管有关。高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。,高血压,高血压有三高,高血压三高率的原因,高血压的症状,50%,高血压的分级,高血压的危害,脑出血,冠心病,脑中风,控制血压非常有必要！,控制高血压的实验室检查,
6、高血压及并发症,血糖,血脂,心电图,24h动态血压监测,血尿酸,尿常规,肾功能,高血压的治疗原则,高血压的防控,建立高血压档案：在社区内，以家庭为单位建立高血压患者档案。让家庭成员担负起责任对患者病情进行控制，使每一个家庭都能够支持健康管理，达到管理与控制高血压的目的。建立高血压管理团队：对所有患者健康信息进行收集，建立起患者个人电子档案，对患者生活方式进行询问，并进行全面体检。并进收集、分类管理高血压患者生活方式中存在的一些危险因素。对高血压患者的症状、用药情况、血压控制情况、并发症及合并症情况，使高血压管理体系更加的完善。,高血压的防控,改善社区服务模式：要对社区高血压患者的疾病控制率、知
7、晓率及治疗率进行提升。通过讲座、联谊会、短信、大课堂、网络、卡片、宣传手册、报纸等等多样化的形式对患者进行健康教育，纠正患者的不良生活习惯及对高血压危险因素的认识与控制，定时上门检查监督。,我院慢性病义诊,我院慢性病义诊,非药物治疗高血压,饮食管理：脂肪25.碳水化合物6065 蛋白质15，限制钠盐摄入，每天6g，增加新鲜蔬菜、水果摄入;富含钾、镁离子，促进肾脏排钠，减少纳水在体内潴留，还可以增加食物纤维素、维生素等（血糖高者控制水果）。限制饮酒和戒烟（酒每日40ml）减轻体重：通过增加全身血管床面积和心脏负荷，引起胰岛素抵抗而引起血压升高。尤其是中心型肥胖，对超重和肥胖的人，减少体重1kg可
8、以使收缩压降低1.6mmHg舒张压降低1.3mmHg，此外减低体重还可以增强降压药的降压效果。适度体力活动和体育锻炼保持良好的心理状态,肥 胖,一、肥胖定义二、肥胖的病因三、肥胖的分类四、肥胖的危害五、肥胖的健康管理,肥胖症,肥胖症的定义：体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，由遗传、环境等多种因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。肥胖的病因：机体的摄入能量长期大于机体的消耗能量，从而使多余的能量以脂肪形式贮存，并最终导致肥胖。,肥胖的分类,遗传性：染色体DNA发生改变而导致肥胖。继发性：主要指脑垂体肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病引起内分泌障碍而导致肥胖。单纯性：由于营养过剩造成的全身性脂肪过量积累。,能量过多,能量过少,机体内代谢紊乱,生物化学变化,代谢综合征 严重疾病,临床病理表现,能量失衡,超重、肥胖,消 瘦,肥胖引起的危害能量过多,能量失衡 代谢紊乱,冠心病,血脂异常,脂肪肝,肥 胖 病,糖尿病,高血压,免疫功能下降,代谢综合征,脑出血、脑梗塞,肥胖的危害,肥胖者比一般人更容易发生以下疾病,脂肪肝,高血脂,高血压,心脑血管病,胆结石,癌症,5倍,5倍,4倍,3.5倍,3倍,2倍,糖尿病,不孕不育,腰腿疼,17倍,8倍,2倍,肥胖的指标,中心性肥胖标锥：男性大于和等于85cm女性大于和等于80cm,
