健康教育计划和干预课件.ppt

《健康教育计划和干预课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康教育计划和干预课件.ppt（76页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、姓 名：尹 慧单 位：公卫健康教育工作电话：87502861,健康教育诊断的基本思路,一、概念 健康教育诊断是指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定和推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。,健康教育诊断的基本思路,PRECEDE（predisposing, reinforcing and enabling constructs in education/environmental diagnosis and evaluation）,

2、PROCEED（policy, regulatory and organizational constructions in educational and development）,格林模式 ：20世纪70年代提出的PRECEDE-PROCEED模式。,第五步管理与政策诊断,第四步教育与生态诊断,第三步行为与环境诊断,第二步流行病学诊断,第一步社会诊断,第六步执行/过程评价,第七步近期效果评价,第八步中期效果评价,第九步结局评价,健康促进,健康教育,组织、政策、法规,倾向因素,强化因素,促成因素,行为与生活方式,非行为问题,健康问题,非健康问题,生活质量,PRECEDE,PROCEED,PR

3、ECEDE-PROCEED模式,健康教育诊断的基本思路,PRECEDE-PROCEED模式分析的问题:,影响人们生活质量的健康问题和非健康问题,影响健康问题的行为因素和非行为因素,倾向因素、促成因素和强化因素,可以应用于健康教育干预的手段,健康教育诊断的基本思路,核心: 确定影响目标健康问题的主要健康相关行为，以及确定影响该健康相关行为发生发展的主要的倾向因素、促成因素和强化因素。,健康教育诊断的基本思路,逻辑思路： 通过多种干预措施改变影响目标健康相关行为的倾向因素、促成因素和强化因素，促使目标健康相关行为得以改善；而目标健康相关行为的改善又最终导致目标疾病的控制或危害减少，从而实现提高生活

4、质量的目的。,健康教育诊断的基本思路,格林模式特点：,1、调查研究，拟订干预计划,2、目标 原因,3、倾向因素、促成因素、强化因素,4、不只是理论，更是立足于实际的 调查研究思路,健康教育计划和干预,确定优先项目,选择干预策略,监测与评价计划,第一节 健康教育计划,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,确定优先项目，就是在众多可共选择的问题中选定对目标社区和对象人群生活质量影响最大、群众最迫切需要解决，而又有较好解决可能性的健康问题。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,（一）确定优先项目 原则： 重要性 有效性,重要,不重要,可变,不可变,选 优 四 格 表,一、确定优先项目和优先干预的行

5、为素,（二）确定优先干预的行为因素 从众多行为因素中选择关键的、预期可改善的行为作为干预的目标行为。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,区别高可变行为与低可变行为,区别重要行为与不重要行为,区分引起健康问题的行为与非行为因素,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,行为与非行为因素 任何一个健康问题的原因可既有行为因素又有非行为因素。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,重要行为与不重要行为 两条原则：,是否为经常发生的行为。,行为与健康问题密切相关程度，最好有证据能够证明两者有明确的因果关系。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,高可变行为与低可变行为 高可变行为与低可变行为是指通过健

6、康教育干预，某行为发生预期改变的难易程度。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,高可变性行为是： 与目标社区的地理、物产、文化传统或 传统的生活方式等因素关系不大。 行为正处于发展时期或刚刚形成。 在其他计划中已有成功改变的实证。 社会不赞成的行为。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,低可变性行为是： 与目标社区的地理、物产、传统文化或 传统的生活方式关系密切。 形成时间已久。 既往没有成功改变的实例。,一、确定优先项目和优先干预的行为因素,（三）确定优先干预的倾向、促成和强化因素需要考虑的问题:一是这些因素与行为之间和它们相互之间在“时间”上的交错关系。 第二，是这些因素相互之间和它们

7、与行为之间在“空间”上的交错联系。 “问题树”,二、确定计划目标,目的（goal）是指在执行某项计划后预期达到的最终结果。目的具宏观性、远期性，一般用文字表述。 目标（objective）是目的的具体体现，用指标描述。因此，目标具有可测量性。,二、确定计划目标,Who对谁？ What实现什么变化？ When在多长期限内是这种变化？ How much变化程度？ How to measure it如何测量该变化,“3个W,2个H”,1总体目标,健康教育项目目标一般必须回答 ：,二、确定计划目标,2目标体系 总体目标可以分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。 具体目标形成目标体系，反映出健康教育项

8、目作为一个系统其各部分之间的结构关系。,二、确定计划目标,3指标体系 目标需用相应的指标描述。因此，与各方面、各阶段、各层次的具体目标有关的指标及其权重（如果需要，需专门确定）、预期指标值、指标使用方法等形成指标体系。 指标体系是项目管理和评价的基本工具。,三、确定健康教育干预框架,（一）确定目标人群与目标行为的关系分为：,三级目标人群：行政决策者、经济资助者和其 他对计划成功有重要影响的人,二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的 人群,一级目标人群：希望其实施所建议行为的人群,三、确定健康教育干预框架,根据生理状况、从事危害健康行为的程度分为： 高危人群 重点人群 一般人群,三、确定健康教

9、育干预框架,（二）确定三类行为影响因素中的重点 三类行为影响因素，倾向因素、强化因素和促成因素，在不同的目标人群组、不同干预阶段应有不同侧重。每种影响因素内部的亚因素也应有所侧重。,三、确定健康教育干预框架,（三）确定干预策略 策略制定的任务是根据项目目的（目标）、对象人群特征、环境条件和可得资源等情况选择最佳的干预途径、干预方法及其时间、空间和人群组合。这是一项具有高度创造性的工作。,三、确定健康教育干预框架,干预策略分类：教育策略：信息交流类和技能培训类。社会策略：政策、法规、制度、规定及其执行方法等。环境策略：旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。资源策略：动员、筹集、分配、

10、利用社区中各种有形无形资源的途径、方法。,四、确定干预活动内容、方法和日程,一个健康教育项目总的来讲大体可分四个阶段：调查研究与计划设计阶段；准备阶段（包括制作健康教育材料和预试验、人员培训、资源筹集分配、物质材料准备等）；实施干预阶段；总结阶段。,五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍,组织网络与工作人员队伍是项目成功与否的关键之一。 健康教育工作因其社会性、复杂性，必须根据工作需要形成多层次的，有多部分参与的网络组织。一般，除各级健康教育专业机构外，网络中应包括有关政府部门、大众传播部门、教育部门、社区基层单位、其他医疗卫生部门等。目标的统一和行动的协调配合对工作开展至关重要。,五、确定干

11、预活动组织网络与工作人员队伍,工作人员队伍可以专业人员为主体，吸收网络组织中其他部门人员参加。参与执行计划的各类人员应根据工作需要分别给予培训。对各类人员必须明确其职责与权利。,六、确定干预活动预算,干预活动预算是干预经费资源的分配方案，必须细致认真、科学合理、厉行节约、留有余地。,七、确定监测与评价计划,监测与评价贯穿于项目始终，是控制项目进展状态、保证实现项目目标的基本措施。计划设计时即必须根据目标（指标）体系、日程表、预算等确定严密的监测与评价方案。确定健康教育干预方案的书面结果是形成项目计划书。,八、对项目计划本身的评价,对项目计划本身的评价又称形成评价，其任务为评估计划设计是否符合实

12、际。 形成评价是对项目的前馈控制，虽不能保证项目成功，但它能在很大程度上降低项目失败的风险，避免资源的浪费。形成评价的主要方式是专家评估或模拟试验。,第二节 健康教育干预,健康教育干预（health education intervention）即是健康教育项目中为促使目标人群的行为和生活方式向着有利于健康的方向转化而设计的有机组合的一系列活动和过程。,一、健康教育干预过程,广义： 健康教育干预是一个完整的过程，应该包括在充分了解目标人群健康问题、健康相关行为、可以利用资源的基础上合理设计干预策略和活动，干预活动实施与质量控制，干预效果评估三大阶段。,一、健康教育干预过程,狭义的健康教育干预侧

13、重于干预活动的实施与质量控制。 1健康教育项目目的与目标回顾2进一步对目标人群细分3确定健康教育干预场所4建立健康教育协作组织和工作网络,一、健康教育干预过程,狭义：5将健康教育干预活动整合为实施进度表6培训各层次健康教育骨干7制作健康教育传播材料并预试验8按计划组织实施干预活动9过程评价与督导,健康教育干预过程,回顾目标、细分人群确定干预场所,建立项目组织机构和工作网络,培训各级骨干人员,质 量 控 制,制定健康教育传播材料并预试验,按计划组织实施干预活动,二、回顾目标、细分人群、确定干预场所,（一）回顾健康教育项目目的与目标 健康教育干预是在明确健康问题和健康相关行为问题，以及实施健康教育

14、干预的能力的基础上开展的有计划、有组织的活动。因此，在设计和明确健康教育干预活动前有必要对健康教育项目的背景情况、项目目的和目标进行回顾，为进一步对目标人群的分析、健康教育干预场所的选择、健康教育干预策略和活动的设计奠定基础，确保项目目标得以实现。,二、回顾目标、细分人群、确定干预场所,（二）进一步细分目标人群 在项目实施时应进一步细分对象人群：1目标人群的社会人口学特征；2目标人群中包含哪些亚人群；3影响各类亚人群的人文因素和自然环境 因素。,二、回顾目标、细分人群、确定干预场所,（三）确定健康教育干预场所 健康教育干预场所指针对项目目标人群的健康教育干预活动的主要场所，也是将健康教育干预活

15、动付诸实践的有效途径。健康教育项目的干预活动是否能得到有效实施，一定程度上取决于场所是否适宜。,三、制定实施进度表,意义： 实施进度表最重要的意义是在时间和空间上将各项措施和活动进行整合。 时间表也是一个对照表，可以用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量。,三、制定实施进度表,内容： 工作内容、工作地点、负责人、经费预算、所需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注等各部分。,四、建立项目组织机构,健康教育项目实施的领导机构,积极动员对象人群参与项目,政策支持,组织协调与合作,执行机构,四、建立项目组织机构,（一）健康教育项目实施的领导机构 实施项目的领导机构的组成需根据工作所及的范围和部门来

16、确定。 领导机构应包括该计划实施直接有关的部门领导和主持实施工作的业务负责人 。,四、建立项目组织机构,（一）健康教育项目实施的领导机构 职责： 领导机构的职责是审核实施进度表和预算、听取项目进展报告，提供政策支持，研究解决计划执行中的困难和问题等。,四、建立项目组织机构,（二）执行机构 执行机构指具体负责操作和运行计划的机构。除特殊情况需另成立专门机构外，一般执行机构即为健康教育专业部门和/或相关业务部门，其成员大多为专业技术人员。,四、建立项目组织机构,（二）执行机构 执行机构人员的数量和专业组成应根据计划内容确定。 注意： 适应工作需要 避免庞杂 执行人员相对稳定,四、建立项目组织机构,

17、（二）执行机构职责： 分解计划中的每项活动、将计划的意图付诸实施，组织活动的开展。同时，执行机构有责任向领导机构汇报工作进展情况，接受领导机构的指导。,四、建立项目组织机构,（三）组织协调合作 社区联盟 社区联盟建立于共同的利益和目标之上，即促进社区居民的生活质量的提高。,四、建立项目组织机构,（三）组织协调合作 社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到计划实施中来，是否和计划的执行部门协调行动并提供支持，是关系到计划能够顺利实施、实施工作是否获得预期效果的另一个关键。 例：推广碘盐,四、建立项目组织机构,（四）政策支持 政府部门的支持性政策对于健康教育项目实施工作有很大影响 。 项目成功的

18、标志是工作不因项目的结束而停止，其重要条件之一即为政策的支持。,四、建立项目组织机构,（五）积极动员对象人群参与 社区参与是指社区领导和群众（或其代表）共同参加健康教育项目的设计、执行和评价。 社区领导与群众的参与本身就是一种干预。,五、培训各级骨干人员,重要性： 根据特定项目的目的、执行手段、教育策略和其他要求而对项目有关人员所进行的一种培训，旨在促使他们能够具有胜任健康教育任务所需的知识和技能。,原则：目的明确 理论联系实际 及时评估,五、培训各级骨干人员,准备： 制定培训计划 确定学院 落实师资 准备教材 设计培训方法 落实教学场所 后勤服务工作,五、培训各级骨干人员,培训内容：项目管理

19、知识专业知识专业技能,五、培训各级骨干人员,培训工作评价：,远期效果评价,近期效果评价,过程评价,六、健康教育传播材料的管理,修改时需考虑的问题：1这些材料所提供的信息是否正确、全面？2在可读性、形式和风格方面是否易于被目标人群所接受？3群众是否能较方便地接触到这些材料？是否能负担得起有关的费用？4这些材料还有哪些值得改进的地方？,六、健康教育传播材料的管理,用现成的材料需考虑的问题：（1）这些材料是如何制作的，指制作目 的、设计思想、使用对象等。（2）这些材料是否经过了预试验。（3）这些材料过去的使用情况如何，效果 怎样。（4）是否授权可以对这些材料进行修改和 使用。,六、健康教育传播材料的

20、管理,避免“制而不发、发而不用”对使用人员进行必要的培训，应使懂得发放和使用这些材料的意义及作用，同时了解材料的内容，使用方法及注意事项。 应该有调查、有准备、有计划地发放和使用各种教育材料，并认真地监测材料的发放和使用情况 。向材料的制作者和实际使用人员调查他们对本材料的内容及使用意见，以及进一步改进的意见和建议。做好材料的保管和再利用以及交换使用等工作，以最大程度地发挥材料的作用。,七、健康教育干预的质量控制,核心任务： 使干预活动按照计划进度和质量运行，并在运行过程中及时发现存在的问题，与有关部门沟通、协调、妥善解决问题，使项目始终向着目标的实现前进。,七、健康教育干预的质量控制,（一）

21、质量控制系统 质量控制系统既是质量控制的体系，也是实施质量控制的机制。 体系是指实施质量控制的人员和人员结构；机制指以什么样的方法和运做制度实现质量控制。 建立质量控制体系是实施项目质量控制的必要保障。,七、健康教育干预的质量控制,（一）质量控制系统1、质量控制人员结构：项目负责人、项目管理人员、干预实施人员、干预活动组织者等 2、质量控制机制：健康教育干预的质量控制往往以常规的双向信息流通和阶段性质量检查相结合的机制进行。 “自上而下” “自下而上” “阶段性质量控制”,七、健康教育干预的质量控制,（二）质量控制内容工作进度监测干预活动质量监测项目工作人员能力监测阶段性效果评估经费使用监测,

22、七、健康教育干预的质量控制,（二）质量控制内容 工作进度监测： 干预活动是否按时间进度表进行是反映项目质量的一个方面。符合质量要求的干预项目应该能严格执行进度表上的进程，以保障按时完成干预活动及整个项目。,七、健康教育干预的质量控制,（二）质量控制内容 干预活动质量监测： 对于干预活动的质量监测注重各项干预活动是否按照计划的活动内容执行了，并达到了预期的数量和质量，覆盖了预期的人口，可以用数量、干预活动暴露率、媒体覆盖率、有效指标等指标表示。,七、健康教育干预的质量控制,（二）质量控制内容 项目工作人员能力监测： 项目工作人员的能力会直接影响项目工作的顺利开展和干预活动的进行。在工作人员能力监

23、测方面，主要考察其是否按计划接受了培训；培训后知识和技能的运用情况；是否有新问题的出现，是否必要进行再培训；有否调整工作人员的必要。,七、健康教育干预的质量控制,（二）质量控制内容 阶段性效果评估： 通常在阶段性效果评估中会对以下内容进行考核；目标人群卫生保健知识水平、态度、信念、健康相关行为等。,七、健康教育干预的质量控制,（二）质量控制内容 经费使用监测： 一是审计活动的实际开支与预算的符合程度； 二是分析经费开支与预算之间出现差距的原因。,七、健康教育干预的质量控制,（三）质量控制方法记录与报告召集例会现场督导审计专项调查,重 点 内 容,如何制定健康教育干预计划？如何实施健康教育干预？,思 考 题,制定健康教育计划的要点？健康教育干预的步骤？开展健康教育干预质量控制的意义和方法？,