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1、编辑版ppt,1,儿童视光特点及配镜原则,编辑版ppt,2,一、儿童视觉发育的规律性,1、儿童屈光的变化特点2、儿童视力的变化特点3、儿童立体视觉形成的特点,编辑版ppt,3,1、儿童屈光变化一般规律,屈光状态与年龄婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼随年龄 远视眼 正视眼近视眼正视化的起点是远视，变化过程不可逆远视眼的实质是发育不全近视眼的实质是发育过度,编辑版ppt,4,各年龄段屈光状态变化图示,编辑版ppt,5,0.51%阿托品眼膏 Tid*3天学龄前儿童常规散瞳检影4岁+2.190.40D 5岁+2.17D0.44D6岁+1.650.45D 7岁+1.400.59D从56岁起到1314岁逐年改
2、变 +0.02D- 0.39D者占89%,我国儿童屈光生理普查值,编辑版ppt,6,一般规律,原先屈光度 将来可发展成 0+0.50D 近视眼+0.50D+1.50D 正视眼+1.50D尤以+2.0D 远视眼,编辑版ppt,7,意义,具有预测性：45岁+2.00D6岁+1.50D7岁+1.30D可能为正视眼或近视眼,编辑版ppt,8,儿童散光,绝大多数为规则散光2岁+0.75D属生理性散光度逐渐减少,编辑版ppt,9,2、儿童视力的变化特点,视力由低常正常 动态变化5岁基本发育成熟6岁时相对稳定,编辑版ppt,10,临床上对远视力判断,视力低常 视力异常 56岁0.8 45岁0.6 0.4 0
3、.5 34岁0.6 双眼视力相差 2行者注意影响检测结果的多种因素、慎下结论,编辑版ppt,11,视力筛查,视力异常先天异常 眼底病 弱视 斜视 白内障 ROP 散瞳验光 戴镜+弱视训练 手术 视力低常 可疑弱视 发育迟缓 定期观察恢复正常,编辑版ppt,12,3、儿童立体视特点,立体视的发育由出生后数月开始 13岁达高峰,5岁达成人水平 Titmus立体图测试1.5岁13岁正常儿童 3.5岁3000 5岁140 5.5岁100 6岁80 7岁60 9岁40,编辑版ppt,13,二、儿童屈光不正,儿童近视眼远视眼散光眼屈光参差,编辑版ppt,14,1、儿童近视眼,分类低度 2.0D中度2.25
4、 4.0D高度4.25 6.0D重度6.0D (病理性)假性近视(调节力强,散瞳后远视眼),编辑版ppt,15,学龄前儿童时期发生的近视眼,发生率2% 总是发展的有家族史者发展较快可进行性发展成为高度近视属于病理性改变过程,编辑版ppt,16,近视眼治疗,目的 提高远视力,降低近视屈光度 防止近视发展,预防并发症现有方法多并不成熟光学矫正配镜为主,以散瞳检影为准12年更换一次后巩膜加固术,渐进多焦镜片?,编辑版ppt,17,2、儿童远视眼,早年屈光生理值均为远视调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常多有弱视矫正关键 尽早了解远近视力 准确测定与矫正屈光,编辑版ppt,18,3、儿童散光眼,多为规则
5、性复性远视散光 有散光者近视发展较快 混合性散光随着年龄增长 可演变为复性近视散光 如 4岁+1.75D 3.25*5 9岁-0.50D - 2.75*10,编辑版ppt,19,4、儿童眼屈光参差,双眼屈光度相差2.0D主动抑制诱发弱视,斜视治疗原则 充分矫正,戴镜,弱视训练,编辑版ppt,20,三、常见儿童眼病与屈光的关系,斜视与屈光不正弱视与屈光不正先天性眼病与屈光异常,编辑版ppt,21,斜视与屈光不正,内斜视与远视眼外斜视者近视眼较多垂直斜视与屈光的关系不密切Duke-Elder报道学龄前儿童中共同性斜视占11.5%,编辑版ppt,22,弱视与屈光不正,远视眼、散光眼、屈光参差学龄前儿
6、童弱视患病率2.83%单眼斜视和高度屈光不正是导致弱视发生的主要因素之一,编辑版ppt,23,先天性眼病与屈光异常,上睑下垂与散光白内障与形觉剥夺性近视眼青光眼与进行性近视眼遗传性眼病及多种先天综合征 继发性病理性近视眼,编辑版ppt,24,特殊类型,早产儿视网膜病变 低视力 斜视脑瘫 斜视发生率40.2% 弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%,编辑版ppt,25,四、儿童视光检查及配镜,常规项目 视力、屈光远近视力、双眼单视功能、静态屈光眼位、眼底、眼球运动注视性质、角膜曲率、超声眼轴,编辑版ppt,26,验光目的,诊断性验光配镜验光流行病学验光,编辑版ppt,27,儿童屈
7、光测定的原则与要求,客观 检影+电脑静态 调节麻痹下快速 去除不合作因素准确 验光师水平+态度,编辑版ppt,28,配镜目的,光学矫正性（框架眼镜、角膜接触镜） 不可被取代的屈光不正的矫正方法治疗性（弱视斜视屈光不正视疲劳） （三棱镜、助视镜）防护性及美容性,编辑版ppt,29,配镜原则,单纯远视眼正位眼 生理性远视 可不矫正如 4岁双眼视力0.7,散验结果 双+2.25D+0.50D*90 生理性远视 给客观检影总数2/3 以获得最佳视力为准如 4岁双眼视力0.4,散验结果 双+4.75D+0.50D*90=0.5 处方 双眼+3.50D+0.50D*90,编辑版ppt,30,配镜原则,单纯
8、远视眼斜视眼 远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术 远视+外斜 获得年龄最佳视力的最低度数 +2.00D年龄=可不给麻痹性斜视 三棱镜消除复视,编辑版ppt,31,配镜原则,远视性弱视眼 (调节功能降低)首次戴镜原则上给足或减+1.00D,减总量的1/3 以后每年减+1.00D,编辑版ppt,32,配镜原则,单纯近视眼首先区别真性假性近视正位眼 给最好矫正远视力的最低度数早发近视眼 早戴常戴+眼轴+CVK散验+复验,编辑版ppt,33,配镜原则,单纯近视眼斜视眼 近视+外斜 给足 高度=分次给足近视+内斜 适当减球,编辑版ppt,34,配镜原则,散光眼近视性散光 给足 高
9、度 酌减远视性散光 给足 高度 酌减混合散光 右-2.00D+3.25*90 左-1.50D+2.75*95 复验,编辑版ppt,35,配镜原则,屈光参差 儿童耐受力大 复验 给足或酌减注意 3.00D 物象放大率不等 瞳距 镜框距,编辑版ppt,36,眼镜的三棱镜作用,球面透镜的棱镜效应棱镜效应公式P=C*D(P棱镜效应,C镜片光心以外一个位点离光心的距离CMD球镜度数如+5.00D 镜心下移4mm 产生底向下2 作用凸球镜 镜心移向一方,底向一方作用凹球镜 镜心移向一方,底向另一方作用,编辑版ppt,37,小结,儿童屈光生理值是研究的基础 预测的理论依据正视化与近视化均属眼发育的概念是视机能的一种适应状态远视度随年龄 近视度 动态变化儿童静态屈光检查的必要性,
