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1、小儿感冒（高热惊厥)健康宣教,儿科 朱敏,病案介绍,一般资料宝宝，男，3岁，籍贯：泰州，民族： 汉入院方式：抱入入院时间：X年X月X日 X时入院诊断：中医：小儿感冒病 风热证 西医：急性上呼吸道感染 高热惊厥,家长代诉：发热一小时，抽搐一次,现病史：患儿一小时前始发热，体温 39，在当地医院予以退热药肌注（药物不详），入院前半小时突然抽搐一次，双目上翻，面色苍白，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应约1分钟来院。门诊予以10%水合氯醛保留灌肠后住院。刻下：身热，纳减，二便调，寐不安。舌红，苔薄黄，脉浮紧。,既往史：有热性惊厥一次，曾在他院治疗。过敏史：无药物、食物过敏史。家族史：否认家族遗传性疾病个人
2、史：足月剖宫产，出生体重3900g，生后母乳喂养，按时行预防接种。,体格检查,T:39.0 P:130次/分 R:30次/分 W：16.5KG,镇静睡眠中，呼吸稍促发育正常，营养一般，热病容，全身皮肤未见出疹，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，巩膜清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻搧及唇绀，外耳道畅无流脓流液，咽充血明显，双侧扁桃体未见渗出。颈软，气管居中，胸廓对称无畸形，两肺呼吸音粗，未及啰音。心率130bpm，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，未触及包块，肛门外生殖器无畸形，四肢活动可。四肢张力正常，克布征（-），巴氏征（-）。,白细胞1
3、1.9/L中性粒细胞81.2%,辅助检查：,中医辨证,患儿年幼，脏腑娇嫩，易为外邪所侵，风热为阳邪，风热袭表，卫阳受抑，故见发热;风热之邪上乘咽喉而致咽红；风热之邪引动经络，故见四肢抽动,主要治疗,儿科护理常规，一级护理，病重，半流质饮食输液治疗5%GS100ML+头孢他啶0.6 ivgtt BID0.9%NS5ml+喜炎平50雾化吸入 鲁米那30口服BID。中药汤剂：小儿退热一号10ml口服一天三次中医治疗：穴位按摩 刮痧,健康宣教,生活起居用药指导饮食指导情志指导中医特色措施夹惊指导出院指导,生活起居指导 （1）保持病室温湿度适宜，温度22-24度，湿度50-60%，环境安静整洁，空气新鲜
4、，每天开窗通风至少2-3次，每次20-30分钟. （2）陪护人员12名，探视者逗留时间不要太长，以免影响患儿休息。（3）指导患儿卧床休息，热退后适当下床活动。（4）当患儿精神好转后，要特别注意防止小儿在床上蹦跳玩耍，防止坠床。,生活起居指导,（ 5）患儿汗出较多时，应及时更换潮湿的衣服，并用干毛巾擦干，避免着凉。,用药指导,中药汤剂清热一号的功效为清热解毒，疏风解表，宜热服，服后稍加盖被，并服热汤、热粥，以助汗出 雾化吸入有消炎的作用，指导家长雾化吸入的正确方法：,用药指导,将面罩置于口鼻间，取半卧位或坐位，调节氧流量6-8L/分，雾化时深呼吸以达到最佳效果，雾化后予正确拍背，方法：空心掌拍背
5、部，由下往上，由外至内，并指导正确有效咳嗽。先轻咳数声，再用力将痰液咳出。雾化后温水漱口以清洁口腔。 注意观察患儿有无突然面色发青，呼吸困难，痰液涌出现象，防止发生窒息,用药指导,静脉用药告知家长请不要自行调节或让小孩随意调节。在输液的过程中有皮疹，小儿哭闹不止请立即告知护理人员。,饮食指导,1、患儿抽搐发作频繁期间不宜予以食物以防窒息。2、在发热期间饮食以清淡为主、以流质半流质为宜，如粥类、米粉、藕粉、绿豆汤等，且鼓励患儿多饮水，多食水果或清凉饮料。3、忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。,小儿高热食疗方,(1)适合6个月以上宝宝服用的双花饮：取金银花
6、10克，菊花10克。将金银花、菊花加水煮15分钟，取汁当茶饮。有清热解毒作用。(2)适合8个月以上宝宝服用的生姜红糖粥：生姜3片，红糖12克，粳米50克。将米加水煮粥，将生姜、红糖加入到滚粥中，热服。有发汗祛风寒作用。(3)适合1岁以上宝宝服用的冬瓜荷叶汤：取冬瓜250克，荷叶1张。将冬瓜洗净，连皮切块。荷叶切碎，加水煮汤，汤成后去荷叶加盐喝汤。有清热化痰、除烦解渴、利尿的作用。,4 、恢复期给富含营养及维生素饮食，如：冬瓜排骨汤、百合红枣汤、牛奶、鸡蛋、鱼汤及新鲜水果等.,情志指导,1、患儿高热惊厥反复，家长多有紧张，告知惊厥的发病特点及应急方法，减少紧张。2、治疗及护理时，用鼓励的语气与患儿沟通，以鼓励其积极配合治疗。稳定患儿情绪，避免烦躁。,穴位按压,发热时按压曲池、合谷以清热解表发热时予以曲池穴刮痧以调畅气血，驱邪外出,夹惊的指导,发生抽搐，立即予以指掐人中，合谷等穴，指导患儿取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣扣，吸出咽分泌物，并托起患儿上颌，防止舌后坠而引起窒息，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，防止唇舌咬伤。不可用力按压手臂以防骨折。家长专人陪护，防止坠床。,出院指导,1、起居有常，饮食有节，加强锻炼，多晒太阳，鼓励适当户外活动。2、保持居室通风，注意四时气候变化，及时增添衣物。3、发生病情变化立即至医院治疗，切记不可耽误。,谢谢,
