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1、病因、病机,目的与要求： 1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义 2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点 3、了解饮食的致病特点 4、了解疾病的发病机制,第一节 病 因 病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态导致发生的各种原因。 辨证求因，审因论治 一、外感致病因素 （一）六淫1、概述 六气风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自然气候变化。 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。,六淫致病具有共同点：（1）外感性：（2）季节性：（3）地区性：（4）相兼性：（5）转化性：,风邪,为阳邪，其性开泄，易袭阳位 开：张开 泄：气液外泄 营卫失和恶风发热 表 病位在表 腠理*开泄汗
2、出风邪 肺肺气不宣鼻塞流涕,咳嗽 病位在上 上扰清窍头痛风性善行而数变风为百病之长,风邪的性质及致病特点表,暑邪,（2）暑邪 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，易耗气伤津 阳邪升散腠理开泄多汗 伤津耗液口渴喜冷，小便短赤。 气随津脱气虚气短乏力 气津暴脱神昏，肢冷，脉微弱。 气与津的关系：气能生津、行津、摄津，津能载气。,湿邪,(3)湿邪湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 湿邪困脾气不化湿水湿停留水肿湿性重浊 湿困清阳清阳不升头重如裹,昏昏欲睡 湿留关节气血运行不畅不通则痛关节疼痛、痛有定处，沉重不举湿性粘滞湿性趋下,易袭阴位,湿邪的性质及致病特点表,燥邪,(4)燥邪燥性干涩,易伤津液燥易伤肺,燥邪的
3、性质及致病特点表,寒邪,(5)寒邪寒为阴邪,易伤阳气 寒邪束表卫阳被遏恶寒发热,无汗(伤寒) 寒邪直中脾胃之阳受损运化升降失常脘腹冷痛,呕吐腹泻(中寒)寒性凝滞 寒客肌表凝滞经脉头身肢体疼痛 寒邪直中脏腑气机阻滞胸、脘、腹冷痛,寒性收引 寒侵肌表卫阳闭郁毛窍收缩恶寒发热，无汗。 寒侵经络关节 筋脉收缩拘急拘挛抽痛，屈伸不利。,寒邪的性质及致病特点表,热邪,(6)热（火）邪热为阳邪,其性炎上 心火口舌生疮;胃火牙龈肿痛;肝火头痛,目赤肿痛 热易扰心神 热邪侵入营分扰乱心神高热，狂躁不安，神昏，谵语*。热易耗气伤津热易生风动血,消耗阴津筋脉失养 高热、四肢抽搐、 牙关紧闭，两目热邪 上视，角弓反张
4、 热盛阳亢肝风内动 （热极生风） 热邪侵入血分灼伤血络迫血妄行吐血、咯血、衄血*、便血等。热易致肿疡 热邪侵入血分聚于局部腐蚀血肉痈肿疮疡。,二、内伤致病困素（一）七情1、概述： 七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。2、七情与脏腑气血的关系 五志心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐,3、七情的致病特点（1）损伤五脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾（2）影响脏腑气机,怒则气上,(2)喜则气缓,（3）悲则气消,（4）恐则气下,（5）惊则气乱,（6）思则气结,（二）饮食1、饮食不节（1）长期饥渴气血生化之源不足正气 虚弱抵抗力下降疾病（2）暴饮暴食损伤脾胃食滞不
5、化 中焦气机阻滞脘腹胀痛，拒按 胃失和降呕吐酸腐 停积肠胃肠鸣、泄泻,2、饮食不洁3、饮食偏嗜 过食生冷脾胃阳虚寒湿内生腹痛泄泻 过食辛辣胃肠积热大便干结、痔疮,四、可致病的病理产物（一）痰饮 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物 有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。,1、痰饮的形成 肺失宣降外感六淫 脾不健运 津液 饮食失宜 伤及内脏 肾气化失司 代谢 七情内伤 肝失疏泄 障碍 痰饮劳逸太过 三焦水道不利 水液 膀胱气化不利 停滞,2、痰饮的致病特点（1）痰 肺咳喘、多痰 心心悸、神昏、癫
6、狂、失眠（痰迷心窍） 胃恶心呕吐，胸脘痞闷 头眩晕 咽喉咽中梗塞，如有异物（梅核气）（2）饮 肌肤水肿（溢饮） 胸胁咳喘，胸胁胀痛（悬饮）,（二）瘀血 瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。1、瘀血的形成 外伤络伤血溢 血离脉道外邪 气虚气不摄血 停积于体 情志 血热迫血妄行 内 饮食 损伤机体 气虚血行无力 瘀劳逸 气滞血行受阻 血行不畅 血外伤 血寒寒凝血滞 阻滞于脏 血热煎熬粘滞 腑经络,2、瘀血的致病特点（1）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。（2）肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。（3）出血血色紫暗，夹有血块。（4）望诊面
7、部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。（5）脉诊涩、迟、弦、结、代脉。,第二节 病机 病机，是疾病发生、发展、变化及其结局的机理。一、正邪相争 正气是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复能力。 邪气泛指各种致病因素。1、正气不足是发病的内在根据。 内经：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。,2、邪气侵袭是发病的重要条件。3、正邪相争的胜负决定发病与否。二、阴阳失调1、阳胜则热 实热证壮热、烦渴，面红、目赤、尿黄赤，便干，苔黄，舌红，脉数。2、阴虚则热（阴虚） 虚热证五心烦热，骨蒸潮热*，消瘦、盗汗*、口干，舌红，脉细数。,3、阴胜则寒 实寒证恶寒，肢冷，腹冷痛拒按，泄泻，水肿，痰白稠，舌淡，苔白，脉迟。4、阳虚则寒（阳虚） 虚寒证面色晄白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟，伴有踡卧神疲，小便清长，下利清谷。三、气机失常1、气滞（气机郁滞） 气滞某一局部胀满、疼痛;气滞瘀血,2、气逆 肺气上逆咳喘；胃气上逆恶心、呕吐；肝气上逆头痛胀，易怒。3、气陷（中气下陷）,
