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1、小儿肺炎的护理,小儿肺炎是儿科的常见疾病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病。无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%65.2% ，其中以婴幼儿常见，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。小儿肺炎发病全年可见，但以寒冷季节发病为多。,一、病因 常见病原体为细菌及病毒，细菌有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌等；病毒有腺病毒、流感病毒和副流感病毒等；此外还有真菌和支原体等。,二、主要症状 1、发热 热型不定，新生儿、重症营养不良患儿可不发热或体温低于正常。 2、咳嗽 早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰声。 3、呼吸增快 程度不一。 4、其他 常有精神不佳、食欲不振或呕吐等消化道症状。
2、重者出现心力衰竭中毒性肠麻痹等严重并症。,小儿肺炎的高发时期是在婴幼儿阶段。,小儿患了肺炎，如果比较严重一般需住院治疗，如果症状比较轻，就可以在门诊进行治疗。家长比较重视治疗的手段及药物，然而患病期间和治愈之后的护理也不能忽视。良好的护理可以减轻肺炎病情，有效防止并发症的发生，从而促进肺炎早日痊愈，而且能够有效地减少肺炎的复发。,在肺炎的护理中，认真做好以下几点，一般不会发生其它的严重并发症，患儿会很快痊愈。,保持病房的清洁和空气新鲜，要经常开窗保持空气流通，可以预防自身感染和交叉感染。保持室温在2022之间，相对湿度在55%60%之间，减少陪护人员及探视人员，每天定期消毒。对于重症患儿应密切
3、观察病情变化，最好能够分室居住，准备好各项抢救措施，积极配合医生进行各项监护。,一、常规护理,婴幼儿的鼻腔短，喉腔狭窄，粘液腺发育不完善，纤维运动较差，整个呼吸道粘膜血管丰富，所以其呼吸道易发生感染。感染大多是炎性分泌物不能及时排出-导致气道堵塞，甚至窒息死亡，因此保持呼吸道通畅是护理小儿肺炎中至关重要的一项。,二、保持患儿呼吸道通畅,2.1 雾化吸入 为了避免发生气道阻塞并使痰液能顺利排出，坚持定时给患儿雾化吸入。雾化是利用局部治疗使痰液易咳出。雾化常用药物有-糜蛋白酶（松解粘蛋白使痰液软化）、庆大霉素、地塞米松（减轻局部水肿），加入生理盐水或蒸馏水中。在雾化吸入过程中应注意患儿面色、呼吸情
4、况（有无缺氧），如出现呼吸困难加剧、面色青灰、口唇紫绀，应立即停止雾化吸入，给予拍背、吸痰、吸氧等处理。,2.2 勤拍背 经常性地拍背，以助排痰。在患儿咳嗽时将其上身向下倾斜与地面呈4590自下向上，两侧分别进行，以空心掌反复拍10min左右。使痰液顺利排出，利于改善通气功能。,2.3 吸痰 给患儿雾化吸入，拍背然后吸痰。吸痰时将患儿的头偏向一侧，使用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转边提抽。吸痰时应注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽后部吸入气道。清理痰液时根据症状改善情况，可反复清理但操作要轻巧，压力控制要适宜，时间不宜过长（不要超过10s）
5、。重度患儿应吸氧23min然后再吸痰。,除以上外还可以给患儿勤翻身，增加换气功能。等患儿病情好转时可以增加活动，使分泌物排出，保持呼吸道通畅。,一、常见护理诊断,1.体温升高与肺部感染有关。2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。4.潜在并发症 心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。5.潜在并发症 脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。,二、护理措施,1.高热的护理 密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。,肺炎患儿在高热的时候最好是卧床休息。,保持足够的睡眠对于缓解病情很有好处。体温在38.5以上，应
6、给予物理降温或药物降温，30分钟后必须复测体温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、酒精或温水檫浴等。药物降温主要作用是以抑制体温调节中枢减少产热，加速散热。选用何种方式降温应根据病情加以选择。,对有高热的小儿应给予流质为主的食物，如米汤、果汁、牛奶等，待体温下降或正常后可改为半流质食物，如粥、蒸蛋、蒸鱼等。在整个肺炎期间要提供充足的水分及维生素。,2.气体交换受损的护理（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。（4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部
7、、肛管排气。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾，消除腹胀，缓解呼吸困难。（5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。,3.清理呼吸道的护理（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。,4.预防心力衰竭的护理（1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加
8、速肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，,5.密切观察病情及时发现并发症（1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。（2）若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。（3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。,病案：患儿，女，5岁，因咳嗽三天加重伴气喘二天由门诊拟“咳嗽 支气管肺炎”收住院，入院时测 T 36.4 ，HR132次/分，R60次/分，W20kg，刻下：神清，精神软，面色苍白，气喘明显，呼吸促，咳嗽阵作，有痰，纳食少，X线检查示两肺纹理增多。,入院后 协助卧床，抬高床头。遵医嘱给予 头孢米诺抗感染， 氨茶碱、甲基强的松龙，氧驱雾化吸入平喘， 临时予速尿10mg静推，减轻心脏负荷防心衰， 吸氧纠正缺氧，并给予补液治疗。,健康教育： 注意营养、及时添加辅食，培养良好的饮食卫生； 增加户外活动； 随气候变化及时增减衣服，院内通风良好； 治疗呼吸道感染病儿要到医院专业门诊就医治疗。,谢谢！,
