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1、耳穴快速记忆法、定位法及各种操作方法耳穴治疗损容性疾病,北京中医药大学 东直门医院 推拿科 住院医师 李多多,耳廓的结构,耳廓上3/44/5的基础是弹性软骨，下1/41/5部是含有脂肪与结缔组织的耳垂。,一旦耳廓软骨发生感染，耳廓便必须切除因此贴敷耳穴前应注意严格消毒。耳豆注意卫生，经常更换。,耳廓的结构,耳郭的动脉全部来自颈外动脉的分支颞浅动脉 耳后动脉 颞浅动脉在外耳门前方分出下、中、上三支主要供应耳郭前面； 耳后动脉从下耳根沿着耳郭背面上行，发出上、中、下三支，主要供应耳郭背面。 动脉血管都是由耳根部和外耳道附近向耳轮周缘分支的。因此，正常人的耳穴皮肤温度离耳根越近温度也越高。,耳郭上的
2、神经支配非常丰富 脊髓颈2、3、4节躯体神经 脑神经 交感神经。,耳廓的结构,神经分布：耳垂、耳轮、耳舟及对耳轮区，主要是脊神经，即耳大神经和枕小神经分布。耳甲区为脑神经，即耳颞神经和迷走神经耳支、舌咽神经与面神经的混合支分布。三角窝内神经分布极为丰富，几乎所有支配耳郭的神经都有分支至三角窝内。交感神经：沿颈动脉丛血管分布。缠绕在粗细不等的纤维管壁上，纤维的密度随动脉的管径变小而减少。静脉管壁上只有稀疏的纤维分布，在动、静脉管吻合支上纤维分布最多，在动脉、静脉之间有纵横交错互相连接。（这为耳廓点刺放血提供了理论依据）,(一)耳轮耳郭外缘向前卷曲的部分。,(二)耳轮结节耳轮外上方稍肥厚的结节状突
3、起，又称达尔文结节。,(三)耳轮尾耳轮下缘与耳垂交界处。,(四)耳轮脚耳轮深入到耳甲腔的横行突起。,(五)对耳轮与耳轮相对的隆起处。,(六)对耳轮上脚对耳轮向上的分支。,(七)对耳轮下脚对耳轮向下的分支。,(八)三角窝对耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。,(九)耳舟对耳轮与耳轮之间的凹沟。,(十)耳屏耳郭前面的瓣状突起，又称耳珠。,(十一)对耳屏耳垂上部与耳屏相对的隆起。,(十二)屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。,(十三)屏间切迹-耳屏与对耳屏之间的凹陷。,(十四)轮屏切迹对耳屏与对耳轮之间的凹陷。,(十五)耳甲是由对耳屏和弧形的对耳轮体部及对耳轮下脚下缘围成凹窝。,(十六)耳甲艇耳轮脚以上
4、的耳甲部。,(十七)耳甲腔耳轮脚以下的耳甲部。,(十八)耳垂一耳郭最下部无软骨的皮垂。,小小的耳郭布满了密密麻麻的耳穴点，乍看起来耳穴是杂乱无章的，很难学习和记忆，而实际上耳穴在耳郭上的分布是有其规律的，它在耳前外侧面的排列像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及躯干在中间。,1耳垂相当于头面部。2对耳屏相当于头和脑部。3轮屏切迹相当于脑干。4耳屏相当于咽喉、内鼻、肾上腺。5屏上切迹相当于外耳。,6对耳轮相当于躯干。7对耳轮下脚相当于臀部。8对耳轮上脚相当于下肢。9耳舟相当于上肢。10三角窝相当于盆腔、内生殖器。,11耳轮脚相当于膈肌。12耳轮脚周围相当于消化道。13耳甲艇相
5、当于腹腔。 14耳甲腔相当于胸腔。 15屏间切迹相当于内分泌腺系统。,1、耳轮,2、耳舟,3、对耳轮上脚,4、对耳轮下脚,5、对耳轮,6、三角窝,7、耳屏,8、对耳屏,9、耳甲艇,10、耳甲腔,11、耳垂,耳轮结节,屏上切迹,耳轮脚,屏间切迹,屏轮切迹,耳轮尾,一、耳轮,1、直肠 2、尿道 3、外生殖器 4、耳尖 5、肝阳 6、轮6 7、耳中 8、耳尖,9、肛门,直肠：屏上切迹处,耳尖,肝阳：耳轮结节,耳中：耳轮脚中点,针对损容性疾病重点穴,指,腕,肘,肩,锁骨,风溪,将耳舟分六份：相当于人体上肢,肩关节,1、指 2、风溪 3、腕 4、肘 5、肩 6、锁骨,三、对耳轮上脚,相当于人体下肢1、趾
6、 2、跟 3、踝 4、膝 5、髋,四、对耳轮下脚,相当于人体臀部1、臀 2、坐骨神经 3、交感,趾,跟,膝,踝,髋,臀,坐骨神经,交感,臀,坐骨神经,交感,髋,膝,踝,臀,交感,针对损容性疾病重点穴,腹,胸,颈,颈椎,胸椎,腰骶椎,降压点,盆腔,神门,内生殖器,便秘点,坐骨神经,交感,降压点,盆腔,神门,内生殖器,便秘点,交感,针对损容性疾病重点穴,七、耳屏,1、外耳 2、外鼻 3、屏尖 4、 肾上腺 5、咽喉 6、内鼻 7、饥点 8、渴点 9、心脏点,咽喉内鼻,屏尖,肾上腺,外耳,屏尖,肾上腺,外鼻,饥点,渴点,心脏点,对屏尖,缘中,额,枕,颞,皮质下,针对损容性疾病重点穴（均是）,胃,小肠
7、,大肠,膀胱,肾,肝,胰胆,胃,小肠,大肠,肾,肝,针对损容性疾病重点穴,十、耳甲腔,1、口 2、食道 3、贲门 4、脾 5、心 6、肺 7、气管 8、三焦 9、内分泌,口,食道,贲门,脾,肺,气管,内分泌,三焦,口,脾,肺,内分泌,三焦,针对损容性疾病重点穴,目1,目2,牙,舌,颌,垂前,眼,内耳,面颊,面颊,扁桃体,目1,目2,颌,垂前,眼,面颊,面颊,针对损容性疾病重点穴,针对损容性疾病的穴位应用,1健脑 取穴：心、肾、脑、丘脑、缘中、皮质下、额。 心、肾：脑：为相应部位。按“感传所及，主治所在”的原则取此穴。 丘脑、缘中：能增加记忆。因此健脑可用丘脑、缘中。 皮质下、额：取皮质下、额以
8、健脑，增强远记忆,2调节植物神经功能取穴：交感、丘脑、皮质下、心、肾、神门、枕交感、丘脑、皮质下：调节植物神经功能以交感、丘脑、皮质下为主。 心、肾：心主宰一切精神意识思维。肾主水，水火相济，人体精神活动、内脏功能得以调节，恢复常态。神门、枕：有镇静之功能。,3调节内分泌 取穴：内分泌、缘中、丘脑、肾、肝、相应部位 内分泌、缘中、丘脑：是调节内分泌活动的主要之穴。 肾、肝：肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源，肝与肾可调节内分泌功能。,4调经 取穴：内分泌、缘中、丘脑、卵巢、肾、肝、内生殖器。调经以内分泌、缘中、丘脑、卵巢、内生殖器五穴为主。,5补肾取穴：肾、肝、心、内分泌、缘中、丘脑、肾上腺补
9、肾：以肾穴为主。肝、心以补肾固精滋阴壮阳。内分泌、缘中、丘脑、肾上腺：调节人体的物质代谢，机体的生长、发育，增强机体对外来各种有害刺激的耐受力。,6健肝血 取穴：肝、肾、三焦、脾，内分泌、皮质下、相应部位。,7健脾助运 取穴：脾、胃、小肠、胰、内分泌、皮质下、口。,取穴： 主穴：内分泌、缘中、兴奋点、额、丘脑、饥点、肾、大肠、三焦、肺、相应部位。 配穴：浮肿加腹水点；便秘加肺；女性月经不调者加内生殖器、卵巢。,关于减肥,一调：调整内分泌功能。 取穴：丘脑、内分泌、缘中(脑垂体穴)。各内分泌腺的分泌水平所以保持相对稳定，主要是通过负反馈自我调节机构实现的。使机体得以适应环境的变化。使内分泌功能得
10、以稳定。,三增： (1)增强机体的兴奋性 取穴：交感、额。 肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠时间长，机体活动量小、耗能少，蛋白质的合成大于分解过程，因此治疗肥胖以取具有兴奋的耳穴如交感、额。,(2)增强饱感 取穴：饥点、丘脑。 饥点：可以减少肥胖者的饥饿感，减少食量。,(3)增加排泄 取穴：肾、三焦、肺、大肠。 增加排泄取肺，“肺主皮毛”。 肾为水脏，主水液，肾、三焦可通调水道，补肾气化利水之功；大肠可“传导糟粕，清热洁腑”，与三焦、肺穴合用，可增强气化作用而通便。,一定向：意指定向爆破，减少消耗脂库中的脂肪，使脂肪重新分布。 取穴：相应部位(腹、臀)。,体会： (1)单纯性肥胖用耳穴减肥有一定
11、疗效，按此减肥取穴原则，治疗后能获得以下反应。 1)精神状态好，睡眠时间缩短，平时及晚间易困情况明显好转，自觉精力旺盛。据统计，80患者治疗后，排大便次数可增加1次，有利于减轻体重。,2)腹部轻松感。治疗一个疗程后，有些肥胖病患者，虽然体重未见明显减轻，但是腹部胀满感减轻或消失，活动较前灵活，可能与脂肪重新分布有关。,3)浮肿减轻或消退。若肥胖者是由于内分泌功能紊乱伴浮肿，接受耳穴贴压治疗一次后，体重便可减去l2公斤，这可能是耳穴调整内分泌，促进水盐代谢，利尿、消肿的结果。这种类型的肥胖病者，临床治疗效果好。,4)饥饿感减少或消失。饥饿感的时间延长，喜零食等过食情况好转，达到节制饮食，降低食欲
12、的目的。经治疗后，体重均有不同程度减轻，经3个疗程治疗，体重减轻最多者，为15公斤。,(2)耳穴减肥治疗时间要长，一般13个月。临床观察，一般在治疗第一、二疗程可见体重下降l3公斤，继续治疗时，体重下降不明显，甚至停止治疗可又回升。,(3)肥胖的治疗主要是摄食量的控制。耳穴治疗是以增强饱感，减少饥饿感为主，自然降低了食量，避免了过食或吃零食。,据推测是因耳穴饥点、丘脑等有抑制食欲的作用。从而耳穴减肥避免了“饥饿疗法”的不良反应。,(4)减肥只适用于体重超过标准体重20以上的肥胖病，不宜用于体重在标准体重以下患者，以免造成营养不良“神经性厌食”。,二、耳穴治疗的票忌证(一)严重心脏病不宜使用，更
13、不宜采用强刺激。如电针、放血等。 (二)严重的器质性病变，如高度贫血、血友病，不宜针刺，可用耳穴贴压法。 (三)孕妇40天至3个月者不宜针刺，5个月后需要治疗者，可轻刺激，不宜针刺子宫，腹、卵巢、内分泌，有习惯性流产者禁用耳穴治疗。,(四)妇女月经期内，文献记载不宜针刺，但多年实践中发现经期治疗无不利影响，个别有经期缩短、月经骤停，但停针后，又会周期恢复，以后可以继续治疗。 (五)外耳患有病症，如溃疡、湿疹、冻疮破溃时，暂不宜针刺，可先治疗外耳疾患，针刺外耳、肾上腺、耳尖放血，待耳郭皮肤病变治愈后，再刺激耳穴治疗其他病变。,耳穴治疗方法 耳穴的刺激方法，随着现代科学及新技术的发展，日益增多，常
14、用的刺激方法如下： 一、耳毫针法耳针用的毫针，针长为5分，针的粗细有26号、28号、30号、32号等四种，针的构造为针尾、针柄、针根、针身、针尖五部分。,(一)治疗方法 1治疗工具的准备：耳针、75的酒精棉球、消毒干棉球、血管钳或镊子、耳穴压痛棒、耳穴电测仪。 2耳郭和针具消毒：由于耳针比体针易感染，造成耳软骨膜炎，所以必须重视耳郭的消毒，用75酒精棉球，由内到外，由上到下，对耳郭全部消毒，尤其要注意三角窝、耳甲腔、耳甲艇、耳孔周围、耳屏内侧等部位的消毒。耳针的消毒，可高压消毒，亦可用75的酒精浸泡2030分钟。,3体位和进针：患者卧位，术者用左手拇指，固定耳郭，中指托着针刺部位的耳背，这样既
15、能掌握针刺的深度，又可减轻针刺时的疼痛，用右手拇、食指持针，在选好的穴位处进针。,4针刺的深度和方向 (1)针刺的深度：应视患者耳郭局部的厚薄、穴位的位置而掌握。一般刺入皮肤23分即可达软骨，其深度以耳针能站立而不摇摆为宜。 针刺深度勿穿透耳郭背面皮肤。如穿透背面皮肤，易造成耳郭感染。,(2)针刺的方向：位于耳甲腔、耳甲艇和三角窝中的耳穴，用直刺即90。进针，如内生殖器、心、肺等穴。 位于耳舟、耳垂部穴位多用横刺即15。沿皮进针。如风溪、肩关节、肩、锁骨穴。 位于对耳轮、对耳屏内侧、屏间切迹等部位的穴位，多用斜刺45。60。进针。如皮质下、内鼻、咽喉、内分泌等。,(3) 疗程：710次为一个疗
16、程，疗程间歇35天。,耳穴贴压法 耳穴贴压法简称压丸法，简便易行，能持续起到刺激作用且安全无副作用，适用于年老、体弱、儿童怯痛和不能坚持每日就诊者。,(一)物品准备 1贴压药物：可因地制宜选用材料，可用植物种子，如油菜子；可用药物种子，如黄荆子、王不留行子。可用药丸：仁丹、六神丸、亦可用磁珠等。凡是表面光滑、质硬，适合贴压穴位面积大小，而无副作用的物质均可选用。 2胶布、有机玻璃治疗板、蚊式弯血管钳、切割刀、75酒精、25碘酒、消毒干棉球、消毒耳针、4寺号注射用针头、耳穴电测仪等。,(二)操作方法 1用耳穴电测仪在耳郭上进行探测，寻找阳性反应点，结合临床症状进行辨证、分析明确诊断并确定治疗方案
17、、选穴酉己方。,2用75酒精棉球消毒耳郭，左手固定耳郭，右手用蚊式弯血管钳将有机玻璃板上粘有药籽的胶布取下，对准穴位贴压。3贴压穴位：双耳取穴。若一侧病变，可取患侧耳穴。,4疗程：每贴压1次，可在耳穴上放置37天，初诊病人、痛症病人可放置34天，更换穴位，病情已好转或巩固疗效可在耳穴上放置57天更换1次。 贴压期间，嘱患者每日自行按摩23次，每5次为一疗程，疗程间休息l2天后进行下一疗程。,5孕妇做耳穴贴压，宜用轻刺激手法，对习惯性流产史之孕妇则应慎用。 6耳郭贴压穴不宜过多，耳郭前后部分均可选用穴位贴压。肩背部、腰腿部病变选用耳背穴位效果更佳。 7贴压后患者自行按摩时，以按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染。,E-mail: 东直门医院推拿科 84013160李多多手机：13671043922,
