第二章 呼吸课件.ppt

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1、第一节 概 论,第二章 呼吸系统疾病,三、呼吸器官疾病的主要病因 原发性：受寒冷刺激，使机体抵抗力下降，使内源或外源性细菌大量增殖而发病，还有物理化学刺激（粉尘、烟雾、刺激性气体、冷空气）、过敏原（花粉、真菌孢子、细菌蛋白质）和过度疲劳（降低呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗能力）等均可直接引起呼吸器官发病。 继发性：临近器官炎症向下蔓延引起，某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官如流行性感冒、肺结核、猪肺疫、犬瘟热、家禽的传染性支气管炎、肺丝虫，同时，其他器官的疾病如：慢性心脏病、慢性肾炎等，也能对呼吸器官产生严重影响。,四、呼吸器官疾病的主要表现1呼吸困难：在静息或运动很少时出现才是反常现

2、象，是呼吸道疾病过程中发生缺氧或高碳酸血症所引起。吸气性呼吸困难主要发生于上呼吸道的一些疾病，如上呼吸道狭窄、喉炎等；呼气性呼吸困难见于细支气管狭窄及肺泡弹力降低的疾病，如细支气管炎、细支气管痉挛及肺气肿等；混合性呼吸困难见于肺和胸膜的疾病，如肺炎、肺萎缩、肺水肿等。 2咳嗽：咳嗽是一种强烈的呼气运动，是一种保护性反射动作，有利于排出聚积在呼吸道内的分泌物，渗出物和异物。见于呼吸道黏膜受到强烈的刺激，如喉炎、支气管炎、慢性肺泡气肿、吸入性肺炎及胸膜炎等。慢性呼吸器官疾病可出现经常性咳嗽，有的达数周或数月，甚至数年之久。咳嗽分为短干咳、湿长咳、痛咳。,3.发绀：发绀指可视黏膜呈蓝紫色，是机体缺氧

3、的典型表现 。呼吸器官疾病，特别是上呼吸道高度狭窄发生吸入性呼吸困难或肺部疾病（各种肺炎、胸膜炎等）使肺有效呼吸面积减少，均可引起动脉血氧饱和度降低。 4啰音是呼吸器官疾病很重要的病理性呼吸音，按其性质可分为干啰音和湿啰音。干啰音临床上常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核等。湿啰音是支气管疾病最常见的症状，亦为肺部许多疾病的症状之一，常见于支气管炎、肺炎、肺水肿、肺脓肿、肺结核等。5鼻分泌物：健康动物一般无鼻液，或仅有少量的浆液性鼻液。过多或不正常的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表现。一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾病，鼻液量少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，常出现大量的鼻液，临床

4、上根据炎症的特性将鼻液分为浆液性、黏液性、黏液脓性和血性四种。血样或泡沫状肺充血或肺水肿；铁锈色纤维素性大叶性肺炎。,七、呼吸系统疾病的治疗原则 1.抗菌消炎 细菌感染引起的呼吸道疾病均可用抗菌药物进行治疗。使用抗生素的原则是选择对某些特异病原体最有效的药物，或选择毒性最低的药物。对呼吸道分泌物培养，然后进行药敏试验，可为合理选用抗生素提供指导。疗程的长短取决于病原菌和开始治疗时的严重程度。2.糖皮质激素应用 该类药物在呼吸器官疾病的治疗上占有重要地位，是治疗支气管哮喘和变态反应性呼吸器官疾病的主要药物，临床上有较好的效果。3.祛痰镇咳 干咳和分泌物粘稠时用铵盐或钾盐，镇痛祛痰吗啡可待因或颠茄

5、，气喘严重时，可用平喘药，如麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素等。 4.对症治疗 主要包括氧气疗法和兴奋呼吸。输氧可使动物度过严重缺氧的难关, 临床上主要用于犬、猫等宠物及某些种畜。当呼吸中枢抑制时，应及时选用呼吸兴奋剂，最有效的呼吸兴奋剂是CO2和O2混合（氧+5-10% CO2）。尼可刹米、咖啡因等药物能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，常作为呼吸及循环衰竭的急救药，但剂量过大会引起痉挛性或强直性惊厥，要特别注意控制。,第二节 支气管疾病支气管炎（Bronchitis）,病性：是由各种原因引起的动物支气管粘膜表层或深层的炎症。 临床特征：咳嗽、流鼻液与不定型热为特征。 发病情况：以老弱和幼龄易发。早春

6、或晚秋，气温剧变而发病。 分类：根据炎症的发生部位，可分为大支气管炎和细支气管炎； 按炎症过程，可分为急性和慢性两种。,病性：急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏原等因素引起的支气管黏膜的急性炎症。 特征：咳嗽，流鼻液（因粘膜充血、肿胀和敏感性增高）。 病因： 感染 可以是病毒、细菌直接感染所致，如犬瘟热病毒、禽传染性支气管炎病毒；也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌（如流感病毒、肺炎球菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、霉菌孢子等）蔓延而引起。饲养管理粗放（如畜舍卫生条件差、受凉、淋雨、过度疲劳）以及饲料营养不平衡等导致机体抵抗力降低，易引起病原微生物感染。 理化刺激 吸入过冷的空气、粉尘、

7、刺激性气体（如SO2、氨气、CL2、烟雾等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。投药或吞咽障碍时由于异物进入气管，可引起吸入性支气管炎。 变态反应 多种变应原均可引起支气管的变态反应。 临近组织器官炎症的蔓延 如喉炎、肺炎及胸膜炎等。,急性支气管炎（ acuta Bronchitis ）,急性大支气管炎，主要症状是咳嗽。病初呈干、短、痛咳，以后变为湿、长咳;从两侧鼻孔流出浆液性、粘液性或化脓性鼻液;胸部听诊可听到干或湿罗音，肺泡呼吸音增强;全身症状较轻，体温正常或升高0.51.0 。喉头部敏感，人工诱咳阳性。 急性细支气管炎，多继发于大支气管炎，呈现弥漫性支气管炎的特征。全身症状重剧，体温升高12

8、，呼吸急速，呈呼气性呼吸困难，可视粘膜发绀，有微痛咳。胸部听诊，肺泡呼吸音增强，可听到干罗音和小水泡音，有的可听到捻发音。胸部扣诊音较正常高朗，继发肺泡气肿时，呈过清音，肺扣诊界扩大。,症 状,X线检查肺部有纹理较粗的支气管阴影，无灶性阴影,诊断：根据病史，结合咳嗽、流鼻液和肺部出现干、湿啰音等呼吸道症状以及X线检查所见（肺部有纹理较粗的支气管阴影，而无灶性阴影）即可初步诊断。 病程及预后：急性大支气管炎，经过12周,预后良好；细支气管炎，病情严重，预后慎重；腐败性支气管炎预后不良。 治疗： 治疗原则：消除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，解痉、抗过敏。 祛痰止咳： 频繁咳嗽，分泌物粘稠时，用溶解性祛

9、痰剂：如氯化铵。 频发痛咳，分泌物不多时，用镇痛祛痰剂：复方樟脑酊，磷酸可待因，盐酸吗啡 为促进炎性渗出物的排除，生理盐水气雾湿化吸入,可稀释气管中的分泌物,有利排除。 抑菌消炎： 为抑制细菌生长，可气管内注入抗生素,氨苄青霉素15mg/kg.B，溶于1-2%普鲁卡因溶液1520mL，1次/日，连用24次。 也可全身应用抗生素或磺胺类药物。 注：若是病毒引起的要同时应用抗病毒药物,解痉、抗过敏： 对于因变态反应引起支气管痉挛者，可给予解痉平喘和抗过敏药，呼吸困难：可肌肉注射氨茶碱，马牛12g，2次/日。或用5%麻黄素（喷雾或片剂）进行皮下注射。 抗过敏：一般应用盐酸异丙嗪，或用扑尔敏、普鲁卡因

10、粉等。地塞米松，可的松，不能长期应用，有副作用。,第三节 肺脏疾病,卡他性肺炎 病性：是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。 临床特征：弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音。 病因：多数是在支气管炎的基础上发生的，凡能引起支气管炎的各种致病因素，都是其病因。 1.受寒感冒，特别是突然受到寒冷的刺激最易引起发病；幼年和老弱、过度疲劳、维生素缺乏的动物，由于抵抗力低易受各种病原微生物的侵入而发病。2.物理、化学及机械性刺激或有毒的气体、热空气的作用等也可引起支气管肺炎。3.多种变应原可引起过敏性支气管肺炎。其特征性病变为肺组织的

11、嗜酸性白细胞浸润。4.在咽炎及神经系统发生紊乱时，常因吞咽障碍，将饲料、饮水或唾液等吸入肺内或经口投药失误，将药液投入气管内引起异物性肺炎。5.在许多传染病和寄生虫病过程中常伴发支气管肺炎，如传支、结核病、犬瘟热、猪肺疫、副伤寒、肺线虫病等的,第三节 肺脏疾病,卡他性肺炎 病性：是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。 病理学特征：为肺泡内积有卡他性渗出物，包括脱落的上皮细胞、血浆和白细胞等，又称为卡他性 临床特征：弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音。,病因：多数是在支气管炎的基础上发生的，凡能引起支气管炎的各种致病因素，

12、都是其病因。 1.受寒感冒，特别是突然受到寒冷的刺激最易引起发病；幼年和老弱、过度疲劳、维生素缺乏的动物，由于抵抗力低易受各种病原微生物的侵入而发病。2.理、化及机械性刺激或有毒的气体、热空气的作用等也可引起支气管肺炎。3.多种变应原可引起过敏性支气管肺炎,特征性病变为肺组织的嗜酸性WBC浸润。4.在咽炎及神经系统发生紊乱时，常因吞咽障碍，将饲料、饮水或唾液等吸入肺内或经口投药失误，将药液投入气管内引起异物性肺炎。5.在许多传染病和寄生虫病过程中常伴发支气管肺炎，如传支、结核病、犬瘟热、猪肺疫、副伤寒、肺线虫病等,寒冷刺激，刺激肺毛细血管，使之充血； 还可使单核巨噬系统的吞噬能力降低，活性减弱

13、， 降低白细胞对有害因素的反应，机体抵抗力降低。 细菌通过血液或淋巴进入肺脏，细菌的蔓延开始于支气管再到 肺泡，肺泡是细菌良好的繁殖基地。 细菌刺激肺泡充血、肿胀、渗出、上皮细胞坏死、脱落。 炎症过程发生于肺小叶，且跳跃式扩散， 小叶性炎症过程是代表性特征， 个别肺小叶所诱发的炎症过程并非同时出现 临床上表现为弛张热。X线透视呈散在的阴影。,发病机理,全身症状：精神沉郁，食欲减退或废绝，结膜潮红或发绀，体温升高1.52，呈弛张热型，极个别衰弱动物体温不升高，脉搏加快，呼吸增数。 呼吸系统症状： 鼻液量不定：病初和末期鼻液量多，为浆液性或粘液脓性； 咳嗽性质：随病程及炎性产物的性质而变化，初期，

14、呈现支气管炎时渗出物浓稠，常呈短干痛咳嗽，随炎性渗出物增多，炎性渗出物变稀薄，逐渐变为湿而长的咳嗽； 呼吸困难：非共有症状。程度取决于肺小叶病灶大小，越大，呼吸困难越明显，多呈混合性呼吸困难，呼吸增数。,症状,听诊：初期病变部位，肺泡呼吸音减弱，有时有捻发音或小水泡音，随炎性渗出物增多，肺泡被大量的炎性渗出物填充，呼吸音消失，病变部位有轻度的支气管呼吸音，周围健康肺组织肺泡音增强。肺部叩诊：在肺的前下缘，扣诊小片浊音区，在病变周围，肺组织扣诊呈过清音，有无浊音与病变的深浅有关，浅层有，靠近表面时扣诊浊音明显。实验室检查：WBC总数（可达21010/L）和嗜中性WBC增多（可达80%以上 ），核

15、左移，若病毒性肺炎炎以及年老体弱、免疫功能低下者，WBC减少或增加不明显，尿液呈酸性反应，且有尿蛋白。X线检查：肺纹理增强，有大小不等斑片状或斑点状的灶状阴影，似云雾状，有的融合在一起。,病程及预后： 病程一般持续2周，大多数康复，治疗及时与方法恰当，体温可在-日内恢复正常，呼吸困难和咳嗽也随之减轻，逐渐康复。出现严重的并发症（肺脓肿、肺坏疽、胸膜炎、败血症）或幼龄、老龄及营养不良的病畜在病情较重时，预后不良。 诊断： 根据：有支气管炎史（可继发），咳嗽、呼吸困难、弛张热型、叩诊小片浊音区及听诊捻发音和啰音等典型症状，结合X线检查和血液学变化，即可诊断。 本病与细支气管炎和大叶性肺炎有相似之处

16、，应注意鉴别,鉴别诊断： 1.细支气管炎：细支气管粘膜表层或深层的炎症，咳嗽频繁，热型不定，呼吸极度困难，呼气呈冲击状，叩诊肺部无小片浊音区，呈过清音或鼓音，叩诊界后移。 2.大叶性肺炎：是整个肺叶发生的急性炎症过程，纤维素性肺炎，呈典型稽留热，病程发展迅速，并有明显的病理发生的阶段性（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解吸收期），叩诊有大片浊音区，在病区内可听到清楚的支气管呼吸音，流出铁锈色鼻液。X线检查，显均匀一致的大片阴影,病程及预后： 典型大叶性肺炎病程极限是57天，第8天体温开始下降，全病程约为两周。 如见体温反复升高的病例预后不良。,治疗：原则：改善营养加强护理，抗感染，祛痰止咳，

17、制止渗出和促进渗出物吸及 对症疗法。1. 加强护理2抗感染：临床上主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物，有条件的，可以根据药敏试验（做鼻分泌物细菌培养的抑菌试验），进行选择用药。用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。3祛痰止咳：分泌物黏稠时，可选用溶解性祛痰剂：氯化铵 镇痛祛咳：复方樟脑酊，磷酸可待因4制止渗出：静注10%氯化钙，牛马100-150mL。1次/日。5促进渗出物的吸收和排除：内服祛痰剂外，可给利尿剂；也可用 10%安钠咖溶液 10-0mL 40%乌洛托品 60-100mL 10%水杨酸钠 100-150mL 混合，马牛一次静脉注射。6对症疗法： a.呼吸困难时，可用氧气吸入。

18、 b.体温过高，可给解热剂。 c.心脏衰弱时，可参阅心力衰竭。,第四节 胸膜疾病,胸膜炎（Pleuritis） 病性：是胸膜发生以纤维蛋白沉着和胸腔积聚大量炎性渗出物为特 征的一种炎症性疾病。各种动物均可发病。 特征：临床表现为胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音。,病因 1原发性：急性原发性胸膜炎比较少见，主要由进入胸膜腔的病原微生物感染所引 起，常见的致病菌是巴氏植菌、结核杆菌、化脓杆菌、支原体等。 本病也常见于某些传染病的过程中，如巴氏杆菌病、肺结核、鼻疽、流行性感冒、牛肺疫、牛传染性胸膜肺炎、马传染性贫血、支原体感染等。 剧烈运动、长途运输、外科手术及麻醉、寒冷侵袭、呼吸道病毒感染等

19、应激因素可成为发病的诱因。2继发性： 大多数胸膜炎是继发性的疾病，一般继发于肺炎、肺脓肿、败血症、胸壁创伤或穿孔、肋骨骨折、反刍动物创伤性网胃心包炎、食管破裂。,症状1精神不振，体温升高达40左右，热型不定，初期脉搏快、充实，后期脉搏细弱，甚至节律不齐，呼吸浅表，呈腹式呼吸。常出现咳嗽，性质为短、干、痛咳嗽。 2胸部触诊和叩诊：动物疼痛敏感，躲闪，甚至发生战栗呻吟，有时咳嗽。大量积液时：扣诊出现水平浊音（胸廓下部），但可随患畜位置改变而变化。3胸部听诊：在病的初期和后期（渗出性的）听到明显的摩擦音（胸膜因纤维蛋白附着而变粗糙磨擦音，随渗出液蓄积，磨擦音消失、出现拍水音）。在病变区听诊时，在水平

20、浊音区以下听诊呼吸音减弱或消失。叩诊界（浊音区上方，听诊呼吸音增强，可听到支气管呼吸音。4胸腔穿刺：积聚有大量渗出液时，穿刺可以流出，颜色变黄，如穿刺有腐败臭味或脓汁时，则表示病情恶化，胸膜已化脓坏死。5姿势：站立时两肘外展，不愿活动，有的病畜胸腹部及四肢皮下水肿。马属动物等大动物常取站立姿势。机体极度衰弱时，多以患病的一侧着地，来缓解呼吸困难，小动物呈犬坐姿势。,6.X射线检查：积液下部呈广泛性浓密阴影,积液时的水平阴影,如体位变化，液平面也随之改变。超声波检查有助于判断胸腔的积液量及分布。 7.实验室检查：白细胞总数和嗜中性白细胞数增多，核左移，淋巴细胞减少。 慢性病例表现食欲减退、消瘦、

21、间歇性发热，呼吸困难，运动乏力，反复发作咳嗽，呼吸机能的某些损伤可能长期存在。诊断：根据病畜呈腹式呼吸，听诊有胸膜磨擦音，胸壁触诊和叩诊表现疼痛，叩诊水平浊音，穿刺液为渗出液（蛋白多、比重高），结合X线和超声波检查，即可诊断。 病程和预后：视其病因，渗出性质，机体抵抗力来判断，如急性且轻度胸膜炎，通常在短时间内治愈，重剧胸膜炎尤其渗出性胸膜炎，由于循环障碍，心力衰竭，往往造成死亡。慢性胸膜炎病程长达数周、数年，经适当治疗，可渐恢复，但在重度使役或其他危害时，往往复发。,治疗：原则:去除病因，治疗原发病，消除炎症，制止渗出，促进渗出物的吸收与排除，防止中毒和对症治疗。 首先停止使役，给予柔软、富

22、含营养的饲料。如为渗出性胸膜炎，则适当限制饮水。 1.消炎：没有药敏实验前用广谱抗生素。药敏实验后选择更有效的抗生素。 注：必须采用适当剂量和连续长时间用药，以防复发。 2.制止渗出：在马可用10%氯化钙100200ml iv，连续数日，1次/日。 3.促进渗出物的吸收与排除：可用利尿剂、强心剂。 4.对症治疗：防中毒：维生素C，强力解毒敏 5.胸腔穿刺：当胸腔大量积液时（呼吸困难）：穿刺抽出胸腔液体可暂时缓解病情，并将抗生素直接注入胸腔。胸腔穿刺时要严格按操作规程进行，以免针头在呼吸运动时刺伤肺脏；化脓性胸膜炎，在穿刺排除积液后，可用0.1%雷佛奴尔溶液反复冲洗胸腔，然后直接注入抗生素。预防：加强饲养管理，供给平衡日粮，增强机体的抵抗力。防止胸部创伤，及时治疗原发病。,