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1、第五章 医院急诊科管理,第一节 急诊科的设置与管理,急诊科：承担接受急诊患者的任务，即对生命危险的患者组织抢救；对无生命危险的急性伤病患者及时有效处理；还承担院前急救、意外灾害性事故的急救工作。是医院急危重症患者最集中、病种最多最复杂的科室。,急诊科的布局及设置,预检室或分诊室-明显位置，标志鲜明。负责分诊、挂号。抢救室-急诊入口处，专职急救人员，足够的空间，备抢救仪器、设备。诊断室-内、外、妇、五官各科室。治疗室-治疗柜、治疗车、冰箱清创缝合室-诊查床、清创台,急诊科的布局及设置,监护室-监护仪、中心供氧、输液泵、各种抢救仪器、各系统监护留观室-24小时，不超过72小时，入院、离院、死亡、转
2、院隔离室-在诊室附近，疑似或确诊，做好疫情报告及消毒工作辅助科室-药房、化验室、挂号室、收费处、B超、CT、放射,急诊传染病和院内感染的管理和控制,（一）急诊传染病的管理（二）院内感染的消毒管理,（一）急诊传染病的管理,发现传染病-报告-尽快转入专科医院-终末消毒。传染病病情危重-就地按传播途径隔离-医护人员标准防护。传染病人的血液、体液-有效氯消毒液处理；医疗废物-两层医用垃圾袋贴标识-集中焚烧；医疗物品初消毒后送洗。严格执行急诊科传染病消毒隔离制度。,（二）院内感染的消毒管理,1、环境-洁净、宽敞、明亮、通风2、空气的消毒-紫外线消毒、终末消毒 传染病流行期间增加消毒次数 有条件-空气净化
3、机、空调及新风机3、各类物品的消毒-无菌包效期、无菌物品使用时间、一次性物品使用、各种消毒制剂、各项诊疗、护理无菌操作规程4、各类消毒物品的检测5、终末消毒,第二节 急诊护理工作流程,基本程序包括三个方面：接诊-分诊-急诊护理处理使急诊护理管理工作规范化，使患者尽快得到专科治疗，最大限度降低急诊患者的伤残率、死亡率。,急诊接诊,望闻问切法选择诊治法,急诊分诊,分诊定义-指根据患者主诉及主要症状和体征，分清疾病轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断和安排救治的过程。分诊要求-掌握护理学、医学、心理学、社会学，经验丰富，思想素质高。分诊对象分析-患者？家属？分诊方法病情等极IV级,急诊处理,（一）
4、一般急诊患者-首诊负责制（二）危重患者-开放绿色通道,第三节 急诊科护理工作的任务,急诊急救护理灾难事故救护急救护理管理急救护理科研教学、培训及学术交流参与社会宣传,二 急诊救护工作的特点与要求,发病急骤、时间性强随机性大、可控性小病谱广泛、专业性强多方协作任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强,三 急诊患者的心理护理,急诊患者的心理特点急诊患者的心理护理危重患者的心理特点与护理原则,急诊患者的心理特点,认为生命受到极大威胁，希望引起重视，失去冷静与理智易迁怒于人突发事故-激情爆发，悲痛欲绝，情绪失常，易激惹医疗费,急诊患者的心理护理,富有同情心和爱心要有耐心和细心患者家属的心理护理,危重患者的
5、心理特点与护理原则,患者-恐惧-焦虑-抑郁-无助护士-多种手段了解患者，准确理解患者的需求，足够的耐心，多于患者沟通，取得患者的信任和合作。,四 急诊护士的素质,政治素质-医德高尚 热爱急诊工作，热情服务患者，高度责任感，知情与保密团队协作，服从指挥，慎独专业素质-业务娴熟 多学科专业知识，精湛技能良好的心理素质 -高度注意力、敏锐观察力、敏捷思维力；深切的同情心、坚强的意志；情绪稳定、沉着冷静身体素质-强健,五 急诊护理工作中护士的法律责任,（一）严格遵守国家法律，科室工作制度，严格遵守操作规程，履行急诊护士职责。1、责任心不强2、执行医嘱过程中的问题-医嘱的合法性，医嘱的准确性3、护理记录的法律问题4、抢救仪器、设备、药品的法律问题,急诊护理工作中护士的法律责任,危急患者-不得拒绝急救处置危重患者-陪同检查及入院严重工伤、重大交通事故-启动应急预案，涉及法律等特殊问题上报医院或110除工作外，不随便发表看法中毒-毒物鉴定昏迷、三无财物管理-110、多名护士交班涉及法律问题-家属或公安陪守护生的法律问题,
