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1、肿瘤病人的健康教育外科部分,肿瘤概论,全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。我国每年约新发病例200万，死亡约150余万人，其中60以上为消化系统癌症。我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。,临床表现,局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状,全身症状 贫血、低热、消瘦、乏力等 恶病质,肿瘤分类,目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。 肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 组织来源 癌 肉瘤 母细胞瘤 细胞形态、分化程度 鳞状细胞 腺细胞 低
2、、中、高分化 命名规则：器官分化程度细胞类型组织来源,肿瘤的治疗,治疗肿瘤:手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治疗等各种疗法。根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选择。首次治疗是关键。重视个体化综合治疗,手术治疗,根治手术扩大根治术对症手术或姑息手术其他：激光手术 超声手术 冷冻手术,化学治疗,已能单独应用化疗治愈 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等可获得长期缓解 颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞,放射治疗,高度敏感： 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。中度敏感： 鳞状上皮癌及一
3、部分未分化癌，如基底细癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。低度敏感： 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。,生物治疗,免疫治疗基因治疗,什么是健康教育？,健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育过程。目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,什麽是疾病健康教育？,疾病健康教育：针对一个个不同类型的具体疾病患者而展开的教育。广义：护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什麽，或临时解答病人的提问。狭义：一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度
4、发生可观察到的变化的一种积极的过程。,如何进行健康教育？,评估病人需要学习什么病人及家属主要关心的内容病人已有的技术/知识水平,不同阶段有不同的健康教育需求,入院时的健康教育需求,心理评估及心理支持 焦虑、恐惧、忧郁 通过视、听、问等来评估病人的心理状况家属及社会方面的评估 老年病人担心经费问题, 不愿为子女增添负担 中年病人担心子女抚养及生活照顾 年轻病人担忧就此断送前途等,手术前后健康教育需求,术前：手术时间、方式, 检查, 化验知识,手术前后饮食, 并发症预防, 术后卧位及置管, 戒烟, 排痰, 床上排便, 手术室环境, 麻醉等。术后：减轻疼痛与不适, 并发症预防, 置管护理, 营养与饮
5、食, 术后功能锻炼, 放疗化疗指导, 心理护理。特点：肿瘤病人术前对其术式、检查、并发症较为重视, 而对于戒烟、手术室环境认识不足, 对术后生活改变、心理指导的重要性也认识不足。,手术治疗知识的教育,术前检查的目的及注意事项术前准备的目的及注意事项 呼吸道准备 肠道准备讲解手术方式及对身体的影响 喉癌术后 失语 直肠癌术后 人工肛门 肢体恶性肿瘤 截肢 乳腺癌术后 失去乳房术后教育 针对疼痛、各种引流管、出血、发热、卧位、功能锻炼、并发症等实质性问题进行指导,手术对挽救生命的必要性,饮食知识的教育,术前饮食 高蛋白、高热量、高维生素的饮食肠道手术应讲明少食含纤维素高的食物如蔬菜、水果等让病人懂
6、得术前12 h 禁食、4 h 禁饮的意义术后饮食消化道肿瘤术后 肛门排气前应严格禁食 让病人知道禁食的意义：防止腹胀，避免吻合口瘘肛门排气后 流质半流软食普食，少食多餐，避免刺激性食物等,术后功能锻炼及重建器官的自理训练,乳癌根治术后循序渐进地指导病人进行握拳、屈腕、屈肘、上举和肩关节活动范围的锻炼。要求术后2 周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部, 才不致影响生活自理。全喉切除术后病人需永久依赖气管造口呼吸并失去发音能力, 术后训练病人或家属自行吸痰, 清洗气管套管, 并指导病人练习食管发音或使用人工喉。结肠造瘘病人应提供适合的用具, 教会自行处理的方法, 皮肤的保护及用具的清洗与消毒, 消
7、除不良气味, 以免影响病人参加社会活动。,出院时的健康教育需求,饮食、活动、定期复查、用药、功能锻炼及放疗、化疗, 尤其关心饮食、用药和复查。调查表明病人对社会活动、精神心理方面缺乏了解, 或缺乏战胜疾病的信心, 对放疗、化疗知识也较少。出院教育要帮助病人制定自我护理计划, 让病人和家属学会自我护理技巧,健康教育的方式,健康教育方式是多种多样的书面教育：健康教育资料语言教育: 护士将相关知识分阶段( 入院、手术前、手术后、出院前) 在护理过程中向病人讲解示范教育: 对某些方法、行为进行示范。如示范有效咳嗽排痰、深呼吸运动、清洗气管套管、护理人工肛门、乳腺癌术后功能锻炼等在日常护理工作( 如铺床
8、、服药、注射) 中与病人直接沟通,是病人最欢迎的方式,视觉 听觉听到的东西容易忘记， 看到的东西容易记住，做过的事情容易理解 触觉,案例,乳腺癌病人出院健康教育,病人需要学习什么病人及家属主要关心的内容病人已有的技术/知识水平,怎样进行化疗？,大多数患者出院后紧接着需要接受4-8个疗程的辅助化疗。为保证患者能够顺利的完成既定的治疗方案，建议患者最好按以下步骤进行化疗：出院时详细询问化疗的疗程与间隔时间，最好在日历上圈出下一次的化疗日期。挂号挂乳腺专科门诊。门诊或住院进行化疗。每次化疗前必须化验血白细胞。若低于4.0109/L则暂缓化疗，并遵医嘱进行升白细胞治疗直至血象恢复正常。部分患者在化疗前
9、还需行心电图检查。化疗后若出现严重副反应，如发烧、胸闷气急等应及时来我院门急诊就诊。,乳腺癌术后怎样进行门诊随访？,随访时间 以手术当月为起始时间，术后第一年每三个月随访一次，第二年和第三年内每半年一次，以后每年随访一次，直至终止。随访内容 检查手术伤口愈合情况；监督术后化疗、放疗等辅助治疗实施的情况；检查有无复发或转移病灶，并及时治疗；检查对侧乳房；新药、新方案的疗效评估等。,怎样进行自我护理和保健,注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力。内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对手术伤口皮肤的刺激。饮食以高蛋白、易消化、维生素为宜。术后一般不必忌口，但对某些含有激素成分的食品及保健品应慎用。坚持功能锻炼：康复操、“爬墙”、拉吊环等，坚持半年以上。保护患侧上肢：不在患肢抽血，静脉注射，不提重物，避免皮肤破损及蚊虫叮咬。佩带义乳，保持外形美观；心情舒畅，正确对待疾病。,谢谢！,
