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1、工休座谈会,武汉市第三医院 消化内科二病区,1,t课件,宣教,健康教育,2,t课件,环境介绍,每个床单位配备一个开水瓶24小时开水供应微波炉放于开水房，定时提供便民措施：轮椅、针线、指甲剪、便签纸等晾衣架：请勿将衣物放在窗台及走道处晾晒无烟医院：禁止在医院内吸烟,3,t课件,病区介绍,消化内科：床位38张病区主任：田霞 主任医师 周一下午 周五上午 专家门诊 韩峥 专家门诊 周一上午 周四下午 朱庆曦 专家门诊 周四上午 周六上午 谭结 专家门诊 周二上午护 士 长： 潘亚娟 主管护师 护士办电话：68894862 医生办电话：68894864,4,t课件,住院须知,留陪制度安全制度请假制度每
2、日清单,5,t课件,病区介绍,6,t课件,熊伟伦2018-3-13,胃肠镜检查前后的健康知识讲座,7,t课件,胃镜检查适应症,1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等5、早期癌的普查6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等,8,t课件,1、了解患者病史，2、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还需凝血系统检查。
3、3、填写申请单及签署同意书，预约检查日期，准备检查中所用药物。4、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。5、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内镜下治疗，需停药1周，术前备止血药。,申请、预约胃镜检查,9,t课件,胃镜检查前的护理,1、患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。2、病人是否有义齿。3、病人有无麻药过敏史。4、心理护理5、药物准备,10,t课件,胃镜检查前的护理,6、患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门
4、梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。,11,t课件,胃镜检查术后护理,1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗（询问医生，及护士）（做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎
5、试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。）2、如病人出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况。,12,t课件,4、无痛胃镜术后健康宣教：清醒早期大部分病人处于兴奋状态，意识处于朦胧期，行走不稳的病人要多加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，24-48小时内不能开车、从事高风险操作。,13,t课件,电子结肠镜检查的护理,14,t课件,三、饮食准备：检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤
6、其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）检查当天：检查者：早餐禁食。,15,t课件,四、肠道准备 结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道（1）饮食准备：为减少肠腔内的粪便， （2）肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。（肠道准备不佳的，不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间，增加患者痛苦，也增加了并发症的发生率，不能急）,16,t课件,清洁肠道方法,方法一：最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂（和爽），其为容积性泻剂，通过大量
7、排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。在内镜检查前天晚上8点，将一包聚乙二醇用1000ml温水溶解，每10 min服用250 mL，2 h内服完。第二包于检查当日早上5点将聚乙二醇用1000ml温水溶解，服用。服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。方法二：口服甘露醇,17,t课件,肠道准备过程中注意观察： 注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg， 同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情
8、况，确保做肠镜时肠道清洁。,18,t课件,【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升 结肠。,肠道清洁程度可分成四级,19,t课件,20,t课件,结肠镜的检查后护理,1、密切观察生命体征及出血倾向： 如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观察腹部症
9、状和体征及肠鸣音是否活跃： 腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况: 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动 5、做好肛周皮肤的护理,21,t课件,6、饮食护理: 嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。,22,t课件,健康教育,1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查2、注意休息，饮食规律，3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。,23,t课件,Thank You !,24,t课件,
