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1、脊柱小关节紊乱 ,1,.,定义,脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。好发部位：颈椎小关节 腰椎小关节 胸椎小关节多见于青壮年，男性多于女性本病属中医学“骨错缝”范畴,2,.,脊柱的生理解剖,1 脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊2 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用,3,.,4,.,颈椎小关节,呈水平位排列：因此容易发生半脱位,5,.,胸椎小关节,呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈,6,.,腰椎小关节,呈矢状位，椎间关节
2、限制了向前方的平移，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用,7,.,病因病机,1.急性外伤持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱小关节错缝、滑膜嵌顿.2.慢性劳损长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。3.外伤未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛， 气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。,8,.,颈椎小关节紊乱,诊断要点长期低头工作的劳损史或有颈部过度前屈扭转的外伤史 起病急，颈项强直，疼痛，活动受限 头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突 触诊：颈椎侧弯，固定
3、压痛点，条索状筋节 X线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。 侧位片显示双边影。,9,.,10,.,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部手法整复旋转提颈法,11,.,胸椎小关节紊乱,T3-T7多见，女性多于男性多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。,12,.,13,.,症状,背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑 反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）,14,.,诊断,胸椎X线检查胸椎是否侧弯 棘突是否
4、偏歪椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常诸小关节是否毛糙 、密度是否增高,15,.,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛手法整复扩胸对抗复位扳法,16,.,腰椎小关节紊乱 诊断要点,症状 腰部扭伤、闪伤史剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛棘突无明显偏歪X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。,17,.,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛手法整复腰部斜扳法注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿的滑膜移出，再应用上述手法进行治疗,18,.,治疗总结,治疗原则:舒筋活络，行气止痛，整复错位。目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。,19,.,20,.,
