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1、能谱CT减除骨科金属植入物伪影临床应用初探,王艳艳 2017-3-6,腰椎术后复查,腰椎术后重建,临床研究,能谱成像技术（GSI）对减少骨科金属植入物伪影的 应用价值寻求GSI图像质量最佳的单能量成像点定量分析金属伪影对周围组织CT值及SD值的影响寻求最佳临床应用扫描条件,寻找最佳的单能量成像点,脊柱金属植入物患者19例 GSI能谱扫描后获得能谱扫描数据 管电压80140 keV瞬时切换，切换时间为0.5 ms管电流600 mA螺距0.984：1层厚0.625 mm矩阵512512,寻找最佳的单能量成像点,GSI Viewer软件进行后处理分析 每隔10 keV获得40140 keV共11组单
2、能量图像 层厚：0.625 mm 窗宽/窗位 骨窗：2000 HU/350 HU 软组织窗：400 HU/40 HU,40 50 60 70,80 90 100 110,120 130 140,140KVP,不同KeV和140KVP下软组织窗图像（400/40）,40 50 60 70,80 90 100 110,120 130 140 140KVP,不同KeV和140KVP下骨窗图像（2000/350）,方法,典型层面选取：伪影最重层面（A）和无或少伪影层面（B）,A B,实验方法,CT值和SD值测定：11组单能量图像A、B两个部位感兴趣区（ ROI ）记录为CT1、CT2和SD1、SD2计
3、算伪影处的金属伪影指数(AI) 统计学分析,结果,19例患者不同keV下A、B两个部位的CT值观察指标如表,结 果,120 keV时，A、B两个部位间CT值差异无统计学意义（P0.05）表明伪影最重层面ROI的伪影已完全或接近全部消除明显优于混合能量图像,结 果,混合能量(140 kvP)软组织窗和骨窗图像 120 keV软组织窗和骨窗图像,结果,19例患者不同keV下A、B两个部位的AI值 如图,结 果,不同keV下A、B两个部位的AI值4060 keV：两两比较，差异均有统计学意义（P均0.05）70 keV开始，伪影减除的比较明显但较混合能量扫描时图像伪影较多, 不是图像质量最佳的单能量
4、成像点,青岛大学医学院附属医院放射科,结果,上方为混合能量(140 kvP)软组织窗和骨窗图像 下方为70 keV软组织窗和骨窗图像,结 论,120 keV为图像质量最佳的单能量成像点 70 keV为伪影减除的分界点 120-140KeV 移植物伪影减除效果最好,CASE 1,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,CASE 2,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,CASE 3,120KVP 120KEV 120KEV+MARS,软组织窗,骨窗,MARS,大块金属植入物临床研究,探讨 混合能量组、Mono组、MonoMARs（金属伪影
5、消除重建，Metal-Artifacts Reduction System）组伪影减除效果,大块金属植入物临床研究,单侧或双侧髋关节置换术后：2011年4-7月患者21例检查方法：螺旋CT平扫，GE Discovery CT750 HD扫描参数如下： 管 电 流：640mA 管 电 压：140kVp 螺 距：0.984：1 准直宽度：0.62564 剂 量：25.53mGy 层 厚：0.625mm 层 间 隔：0.625mm,实验方法,GSI Viewer软件进行后处理分析 每隔10 keV获得40140 keV共11组单能量图像 层 厚：0.625 mm 窗宽/窗位 骨 窗：2000 HU/
6、350 HU 软组织窗：400 HU/40 HU 层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域,40keV,50keV,60keV,70keV,80keV,90keV,100keV,110keV,120keV,130keV,140keV,40140keV不同单能量组图像（软组织窗）,40keV,50keV,60keV,70keV,80keV,90keV,100keV,110keV,120keV,130keV,140keV,40140keV不同单能量组图像（骨窗）,方法,层面选择：选取金属伪影最重层面且伪影最重区域ROI 选择：距金属边缘选取两个大小相同的兴趣区CT值和SD值测定 取上述两个兴趣
7、区CT值和SD值的均值作为观察指标 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件处理数据,兴趣区选择示意图,结果,主观评价：同时采用Mono和Mars技术处理的图像质量明 显高于常规QC组，差异具有统计学意义,表1 21例髋关节置换术后CT能谱成像组和常规QC组图像质量评分结果,结果,量化分析 CT值比较 常规QC组和MonoMars组CT值的差异具有统计 学意义（t 3.298，P0.05） Mono组和MonoMars组CT值的差异具有统计学 意义（t 2.983，P0.05）,结果,量化分析 SD值比较 常规QC组和MonoMars组SD值的差异具有统计 学意义（t 3.465，P0.05）
8、 Mono组和MonoMars组SD值的差异具有统计学 意义（t 3.782，P0.05）,结 论,GSI能谱成像技术能有效减除术后金属植入伪影，图像质量明显提高观察髋关节置换术后图像最佳keV是120140keVMonoMars组减除伪影效果明显MARs技术在减除金属伪影的同时，使金属植入物形态发生轻微改变,病例 1 M/65Y 右髋关节置换术后半年,A,B,QC 组 图 像,Mars 组 图 像,病例 2 M/52Y 右髋关节置换术后1月,QC 组 图 像,140keVMono 组 图 像,140keVMars 组 图 像,病例 3 F/24Y 左髋关节置换术后2月,QC 组 图 像,140keVMars 组 图 像,140keVMono 组 图 像,病例 4 M/41Y 双髋关节置换术后1月,QC 组 图 像,140keV Mars组图像,140keV Mono组图像,病例 4 M/41Y 双髋关节置换术后1月,QC 组 图 像,140keVMars 组 图 像,140keVMono 组 图 像,病例 5 M/81Y 右膝关节置换术后11月,140kVpQC 组 图 像,140keVMars 组 图 像,临床应用,120-140KeV 植入物伪影减除效果最好小块移植物：Mono ，不加MARs大块移植物：MonoMARs,
