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1、,肿瘤的防治,肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。,肿瘤科普知识,恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位,2006年城市居民前十位死因恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤及中毒内分泌营养和代谢疾病消化系病泌尿生殖系病神经系病精神障碍,2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤脑血管病呼吸系病心脏病损伤及中毒消化系病内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系病神经系
2、病精神障碍,减少癌症危害，需要做好“三级预防”,肿瘤一级预防病因预防肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗肿瘤三级预防：康复治疗尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。,一级预防,研究各种癌症病因和危险因素；针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施；针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。,恶性肿瘤的危险因素,饮食因素（腌制品，化学甜味剂缺少纤维素等）不良嗜好（烟酒发霉食物用药不当）个人卫生不良（早婚多产性生活等）职业（生产环境、接触物）生态环境（空气、土壤、水、紫外线）,肿瘤的发病80%以上与不
3、良生活行为有关，故为“生活方式癌”,肿瘤的发生与哪些因素有关？,皇帝内经,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。 说明治未病的重要性！,癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤,吸烟与肿瘤,烟草本身所含有大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘,吸烟与肺 癌,吸烟与其它肿瘤,喉 癌：吸烟VS不吸烟=2030：1口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1,吸烟与肿瘤,吸烟与肿瘤,要学会拒绝二手烟！,癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤,饮酒增加肿瘤的患病率,肝癌 ：1:1.7口咽癌 ： 1:1.9喉癌 ：1:1.7食
4、道癌 ：1:2.2乳腺癌 ：1:2.3 (ER+)结直肠癌： 1:2,一级预防之三：食物与肿瘤,食物与肿瘤（1）,过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关：1985：发现乳腺癌与肥胖相关目前：结肠癌：1：1.4前列腺癌：1：23,食物与肿瘤（2）,红色肉类增加肿瘤风险乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d)结肠癌：1：1.36（30g/d）,食物与肿瘤（3）,下列食物导致肿瘤的发病风险增加：加工的肉类腌肉高糖食物,食物与肿瘤（4） 咖啡食品添加剂残留在蔬菜水果的农药 和除草剂糖精,食物可以预防肿瘤吗？,食物纤维：预防结肠癌茶：含有茶多酚，抗氧化损伤各种水果和蔬菜胡萝卜：胡萝卜素大
5、蒜番茄：番茄红素其它,防癌饮食方式,限制饮酒多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维素进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物饮食适度、不过饱少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物,美国癌症学会推荐,肿瘤一级预防之四 肥胖与肿瘤,肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险,肿瘤类型 运动 肥胖乳腺癌,绝经后 + +结肠癌 + +子宫内膜癌 + +食管癌，腺癌 ? +肾癌,肾细胞癌 ? +胰腺癌 ? +膀胱癌 ? +非霍奇金淋巴瘤 ? +前列腺癌 + +肺癌 + ?卵巢癌 ? ?,如何判断超重与肥胖？
6、,计算公式： 体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2 体重过低 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖28.0,如何运动？,中等剧烈运动 4560分钟/次 57天/周,防癌生活方式,不吸烟避免过度紧张、压力避免过度疲劳、体力透支性情乐观、开朗参加体育锻炼避免过度日晒避免过度营养保持个人的清洁卫生,美国癌症学会推荐,什么是肿瘤的二级预防,二级预防指的是通过简便可行的筛查和早期诊断，对高危人群进行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早期发现、早期诊断和早期治疗。筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段。建议每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，
7、血常规，肝肾功，肿瘤标志物等。,利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。,目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：,宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查；大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：血清PSA胃癌：胃镜,乳腺癌的二级预防,全 球 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 发 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 发 现 X 线 检 查 最 多 活 检 量 最 多 社 会 支 出 最 大,乳 腺 癌 之 “ 最 ”,中国沿海大城市乳腺癌发
8、病率上升迅速,乳腺癌标化发病率 女性恶性肿瘤位次北京：1978-1997的20年里增加150第 2 位上海：1972-1999的28年里增加100第 1 位天津：1985-1999的15年里增加 39第 2 位香港：1973-1999的27年里增加 37第 1 位新加坡：1968-1997的30年里增加150第 1 位,分期,乳腺癌治疗后五年生存率,发现越早，预后越好,乳腺癌影像检查技术,X线摄影检查 超声检查 红外线检查 CT MR钼靶X线检查,乳腺癌二级预防小结,乳腺癌筛查对象：年龄大于40岁高风险妇女胸部放疗乳腺癌家族史乳腺癌病史原位癌或不典型增生,具体措施：每年钼靶摄片每612月乳腺体
9、检一次定期乳房自我体检,宫颈癌二级预防（美国癌症协会推荐）,开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查,结、直肠癌的二级预防,结直肠癌的二级预防（1）,一般风险对象：年龄50岁无腺瘤病史无炎性肠病病史无结肠癌家族史选择措施： 结肠镜，如阴性，10年重复大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 气钡双重造影，5年一次直肠指检， 5年一次,结肠直肠癌风险增加炎性肠病，结肠镜12年一次结肠癌家族史，结肠镜5年一次,结直肠癌的二级预防（2）,前列腺癌的二级预防,前列腺癌的筛查,筛查是目前早期发
10、现前列腺癌的惟一有效的手段。 筛查的流程如下：肛门指检+血清PSA检查必要时行经直肠前列腺B超检查若发现其中任何一项异常，则需行前列腺穿刺活检以明确病理诊断。,胃癌你知多少？,胃癌筛查和诊断方法,确立目标人群：年龄40岁的社区人群方法：问卷调查，确立高危人群幽门螺杆菌的筛查钡餐造影 胃镜检查:至少每两年做一次病理活检确诊,什么是肿瘤的三级预防,通过临床治疗、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生命的措施。,手术治疗放射治疗化学治疗分子靶向治疗微创介入,微波射频治疗海扶刀高频热疗中医中药治疗三氧活化治疗,我院治疗肿瘤的手段有哪些？,MDT (multidisciplinary tea
11、m)多学科综合治疗协作组是目前国际上最为推崇的肿瘤综合治疗模式。需要肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、病理科、影像科等专科合作，从而保证高质量的诊治建议和最佳治疗计划，是病人受益最大化。,肿瘤综合治疗,肿瘤个体化治疗是在正确的时间、给正确的病人，以正确的治疗。分子诊断是个体化治疗的基石。,肿瘤的个体化治疗,肿瘤患者回归社会,治疗肿瘤目的是完全康复和回归社会大力宣传肿瘤是可治之症，不是传染病肿瘤病人需要关爱和尊重动员社会资源，对肿瘤病人回归社会给予支持,莫谈癌色变 癌症可防可治,1、癌症是可以预防的。2、癌症已经被公认为是慢性病，就像高血压、糖尿病一样是可治可控的。3、癌症是不会传染的。,1/3癌症是可以预防的,1/3癌症通过早发现早诊断早治疗是可以治愈的,1/3癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量,
