血透患者心衰的护理课件.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:1547061 上传时间:2022-12-03 格式:PPT 页数:34 大小:5.12MB
返回 下载 相关 举报
血透患者心衰的护理课件.ppt_第1页
第1页 / 共34页
血透患者心衰的护理课件.ppt_第2页
第2页 / 共34页
血透患者心衰的护理课件.ppt_第3页
第3页 / 共34页
血透患者心衰的护理课件.ppt_第4页
第4页 / 共34页
血透患者心衰的护理课件.ppt_第5页
第5页 / 共34页
点击查看更多>>
资源描述

《血透患者心衰的护理课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血透患者心衰的护理课件.ppt(34页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、慢性肾功能衰竭伴心衰的护理,一般资料:,姓名: 张玉兰,性别: 女,年龄: 77,现 病 史,1、病因:“发现血肌酐升高5年余,规律透析13月余”入院。2、入院时间:2018-08-113、诊断:慢性肾脏病5期、高血压3级(极高危)、糖尿病肾病,冠心病,心房颤动。4、传染病:乙肝两对半阴性,丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体均为阴性5、治疗方式:规律血液透析,每周3次6、用药:人促红素3000u,左卡尼丁1.0静脉注射.,1、高血压2、阵发性心房颤动,既往史,3、糖尿病4、冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后,体格检查,T:36.5,P:114次/分;R:20次/分;BP:172/71mmhg发育正常,

2、营养一般,双侧瞳孔等大等圆,直径3cm。对光反应存在。神志清楚,精神萎,半卧位。 听诊两肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,左下肺明显,双下肢水肿。腹部,肝 脾,肠鸣音正常。,病例导入,患者近一周来诉咳嗽,喜高枕卧位,无心悸、胸闷,无头昏。查体:神志清楚,精神萎。 听诊两肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,左下肺明显,双下肢水肿,心率72次/分。腹部,肝 脾,肠鸣音正常。,实验室检查,肝肾功能:07-02尿素 9.8mmol/L (2.9-8.2)肌酐 483mmol/L (44-136) 磷 0.77mmol/l (0.81-1.65),生化:07-20葡萄糖 11.9mmol/l (3.6-6.1)甘油三酯

3、2.54mmol/l (0.58-1.7)脂蛋白 357 (10-300)白蛋白 35 (35-55),实验室检查,血红蛋白: 103g/L (110-140)红细胞压积: 33.1 (37-54),血常规:07-20,护理问题,1 电解质紊乱:与肾功能衰竭,代谢异常有关,2 体液过多:与水钠潴留,低蛋白血症有关,3 气体交换受损:与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关,4 活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关,5 营养失调:低于机体需要量,与疾病消耗,贫血有关,6 潜在并发症:洋地黄中毒。,护理措施,饮食宣教,避免进食高钾、高磷食物定期检查血标本,观察电解质的动态变化规律的

4、血液透析,护理措施,建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间,向患者介绍控水技巧及重要性。重新调整干体重。限制食盐及高钠食物,每日摄入盐量少于2克。纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。,护理措施,为病人提供安静、舒适的环境,保持透析室空气新鲜,定时通风换气。协助患者取半卧位或端坐位安静休息,抬高床头,减少心肌耗氧。预防肺部感染,向病人及家属解释预防肺部感染的方法:注意保暖,避免受凉。指导病人正确咳嗽与排痰方法。指导家属协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。,护理措施,严格限制体力活动,每天有充分休息时间,但日常生活可以自理或在他人协助下自理。逐渐增加活动量,避免劳累,以活动时

5、不出现心慌、气促为度。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性,避免使心脏负荷突然增加的因素。,护理措施,指导患者进食优质蛋白饮食,如:鸡蛋,牛奶,瘦肉等。监测患者的生命体征、白蛋白、血红蛋白水平。正餐不足的时候,安排少食多餐。避免进食引起便秘的食物。遵医嘱使用纠正贫血药物。,护理措施,加强与家属沟通,加强宣教,嘱患者绝对卧床休息,按时服药,并协助其完成日常生活护理。密切观察病情变化,及时主动巡视患者,注意倾听患者主诉。按时执行各项治疗,积极完善相关检查。,护理评价,基本维持电解质的平衡,病人活动耐力增加,并乐意执行活动计划,患者每日能按计划进食高蛋白食物,体重增长在范围内,水肿消退,未发生潜在并发症,病人呼吸困难症状减轻,能有效咳嗽,相关知识,血液透析:好比减轻货车上的货物,心力衰竭,心力衰竭分类,右心衰,全心衰,慢性心力衰竭,基本病因,治疗,治疗,病因治疗,1. 基本病因治疗,2.去除诱发因素,诱发因素,治疗,减轻心脏负荷,休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法,休息的方式与时间根据心功能的情况而定,治疗,常用的洋地黄制剂,治疗,加强心肌收缩力,1.洋地黄药物的应用,2.非强心苷类正性肌力药,如受体激动剂,治疗,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号