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1、,触电急救（现场心肺复苏）,一、脱离电源,首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。2、使触电者与导电体解脱。注意：确定伤者及周围无带电体,（一）电流对人体的危害,（一） 电击：（二） 电伤： 1.电弧灼伤： 2.非电弧灼伤：,(二)、电压与触电的关系 额定电压kV0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500 交流电按电压分，可分为高压电、低压电和安全电压之分，电压在1KV以下为低压电，1KV以上为高压电，对人体的安全电压是不高于35v,人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。,
2、电流大小是导致触电伤害的关键,（三） 触电的方式,1.单相触电： 2.两相触电： 3.跨步电压触电：,一个人当发觉跨步电压威胁时，应赶快把双脚并在一起，或尽快用一条腿跳着离开危险区。离开20米，则可视为零。,（四）脱离电源的方式,二、触电急救的处理原则,迅速、就地、准确、坚持。,迅速争分夺秒使触电者脱离电源。,一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。,就地必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。 从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率
3、90左右。10min以内抢救，救生率60。超过15min，希望甚微。,准确人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。,坚持只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。,意识分四级：意识清醒、对叫有反应、对痛有反应、意识昏迷。,三、神志判断,1、拍肩 2、压人中 3、呼救 4、放好体位,1、神志清醒的触电伤员2、神志不清的触电伤员,四、心肺复苏,(一)、呼吸的判定,采用看，听，试方法判定伤员有无呼吸。,(二)、心跳的判定,用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止。,206例急救者脉搏情况例,有脉 无脉总计急救人员认为有脉 81 6 87急救人员认为无脉6653 119总计14759
4、 206,评价:检查循环体征。评价循环体征,对非专业人员是指以下内容:给人工呼吸并评价患者的正常呼吸、咳嗽情况,以及对急救通气后的运动反应。非专业人员通过看、听、感知呼吸以及患者其它机体运动功能,应仔细鉴别正常呼吸和濒死呼吸。,(三)、心肺复苏技术,1、应立即按心肺复苏技术支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救，包括： A）通畅气道；B）人工呼吸；C）胸外心脏按压。,A）通畅气道,仰头抬颏法始终保持气道通畅取出口内异物,B）人工呼吸,口对口（鼻）人工呼吸,呼吸全过程示意图,C）胸外心脏按压,2、胸外按压要求正确的按压位置正确的按压力度正确的按压姿势正确按压操作频率,(1)、捶击伤员心前区用拳
5、头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。,(2)、正确的按压位置,正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提,1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部；3）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突，在剑突上两横指，相当于胸骨下1/3处,胸骨示意图,按压位置示意图,胸外心脏按压位置,（3）正确的按压姿势正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证,两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸
6、骨中，下1/3交界处,正确的按压姿势示意图,胸外心脏挤压解剖示意(横切面),(4)正确按压操作频率,胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80-100次左右，每次按压和放松的时间相等,操作频率,单人救护人工呼吸与胸外心脏按压比例15：2。按压15次吹气2次。,按压有效的指标是按压过程中可以触及颈动脉搏动,五、抢救过程中的再判定,触电者皮肤由紫变红，瞳孔由大变小，说明已见效果；当触电者嘴唇稍有开合、眼皮活动或咽喉有咽物样动作，应观察呼吸和心跳是否恢复。,六、放弃现场抢救,出现明显死亡症状(瞳孔放大无光照反应，背部四肢等出现红色尸斑，皮肤青灰身体僵冷)且经医生诊断已死亡时，方可中止救护。尽可能的坚持抢救
7、6小时以上。,注意事项若出现有可能导致救护者触电的情况，立即终止任务，考核总成绩记为0分。CPR操作频率、按压位置、人工呼吸项目考核成绩为0分，总成绩记为0分。,重点,1、脱离电源，保证自身和他人人身安全。2、CPR操作频率不能过快和过慢，要完成4个152压吹循环 。3、人工胸外心脏按压位置要正确，按压力度不能过大过小。4、人工呼吸，用抑头抬颏法，通畅气道。吹气量不能过大、过小。,一、脱离电源,二、神志判断,1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好体位,1、仰头抬颏法2、清除异物3、看，听，试4、二次大口吹气,三、呼吸判断,口对口人工呼吸,试颈动脉搏动,五、胸外心脏按压,六、再判断,四、心跳判断,触电急救过程示意图,谢谢!,四川电力医院公共卫生主任医师李建成,
