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1、补中益气汤,李东垣内外伤辨惑论,李东垣(11801251),男,汉族,又名李杲,字明之,中国金元时期著名医学家,晚年自号东垣老人,真定(今河北省正定)人。李东垣从师于张元素,是中国医学史上“金元四大家”之一,属易水派,是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用,因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此李东垣的学说也被称作“补土派”。主要著作有脾胃论内外伤辩惑论兰室秘藏等。,组成: 黄芪18克 人参6克 白术9克 炙甘草9克 当归3克 陈皮6克 升麻6克 柴胡6克,方歌: 补中益气芪术陈,升柴参草当归身趣味方歌:麻人赶猪,虎皮当旗。(麻=升麻、人=人参、赶=甘草、猪=白术,虎=柴
2、胡、皮=陈皮、当=当归、旗=黄芪),功用及主治,功用:补中益气,升阳举陷。主治:1,脾胃气虚证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色白,大便稀薄,脉虚软。2,气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏,气短乏力,舌淡,脉虚者。,3,气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。【禁忌】阴虚内热者忌服。,方解,君药:黄芪。重用,补中益气、升阳固表。臣药:人参、白术、甘草。甘温益气,补益脾肾。佐药:陈皮,当归。陈皮调理气机,当归补血和营。使药:升麻,柴胡,炙甘草。能够协同人参、黄芪升举清阳。,组方特点,综合全方来看,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;一则升提中气,
3、恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂之证自复其位。补气与升提并用,能够使气虚者补之,气陷者升之,气虚发热者干温益气而除之,元气内充,清阳得升,则诸症自愈。,辨证要点,本方为补气升阳,甘温除热的代表方。临床以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为要点。,加减用药,1. 血不足-加当归。2精神短少-加人参、五味子。3肺热咳嗽-去人参。4咽干-加葛根。5头痛-加蔓荆子,痛甚加川芎。6脑痛-加藁本、细辛。,7 风湿相搏,一身尽痛-加羌活、防风。8 有痰-加半夏、生姜。9 胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。10腹痛-加白芍、甘草。12热痛-加黄连。13能食而心下痞-加黄连。,14咽痛-加桔梗。15有
4、寒-加肉桂。16湿胜-加苍术。17阴火-加黄柏、加熟地、知母。18阴虚-去升麻,加熟地、山茱、山药。19大便秘-加酒大黄。20欬(咳)嗽:春加旋覆、款冬,夏加麦冬、五味,秋加麻黄、黄芩,冬加麻黄,天寒加干姜。21.泄泻- 去当归,加茯苓、苍术、山药。,现代应用,现代常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊,以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、男性不育、功能性低热等见有上述证候者。如今,在一般的药房,我们都能买到补中益气汤的成药,例如补中益气丸。,药理作用,现代研究表明,本方之所以能补中益气,升阳举陷(通过补气升阳,使下陷的中气得以恢复,从而治疗脏器下陷),是因为
5、它对肠管运动具有双向调节作用,可增强子宫肌肉张力,抑制子宫运动,具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用,同时,还能提高免疫机能,降低肿瘤化疗的毒副作用。,抗不育,经现代研究表明,补中益气汤能够提高精液浓度、精子数量、密度及其活动能力。补中益气汤可以有效提高阿霉素所致的生精缺陷,包括睾丸重量下降和生精管数量减少等。(胡兵 安红梅 沈克平 中西医结合学报 2008 第7期),人参,药性:甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。功效:大补元气,补脾益肺,生津、安神益智。蒸制的为红参,晒干的为生晒参。一般用3-9克,挽危虚脱用15-30克。,黄芪,药性:甘,微温。归脾、肺经。功效:补气健脾,升阳举
6、陷,益胃固表,利尿消肿,托毒生肌。应用:脾气虚,肺气虚,气虚自汗,气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛,白术,药性:甘、苦、温。归脾胃经。功效:益气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。应用:脾气虚,气虚自汗,脾虚胎动不安。用法:炒用可增强补气健脾止泻的作用,甘草,药性:甘,平。归心、肺、脾胃经。功效:补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。应用:心气不足,脉结代,心动悸;气虚证,咳喘;脘腹、四肢挛急疼痛;热毒疮疡,咽喉肿痛,药食中毒,调和药性。,升麻,药性:辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功效:解表透疹,清热解毒,升举阳气。应用:外感表证,麻疹不透,齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑;气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血。,陈皮,药性:辛,苦,温。归脾、肺经。功效:理气健脾,燥湿化痰。应用:脾胃气滞证,呕吐、呃逆。湿痰、寒痰咳嗽、胸痹。,采摘成熟果实,剥取果皮,晒干或低温干燥。,柴胡,药性:苦,辛,微寒。肝胆经。功效:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。应用:表证发热,少阳证;肝郁气滞;气虚下陷,脏器脱垂。用法:疏肝解郁宜醋制;升阳多酒制,或生用。,当归,药性:甘辛温。归肝、心、脾经。功效:补血调经,活血止痛,润肠通便。应用:血虚诸证,血虚血瘀,月经不调,经闭,痛经;虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛。,谢谢!,