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1、第17章,17.1 解热镇痛药17.2 非甾体类抗炎药17.3 镇痛药,区别,风湿（炎症）是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。,17.1 解热镇痛药,降低发热病人的体温而对正常人体温无影响 适合：中等程度镇痛 慢性钝痛 不适合：锐痛、绞痛 关于体温：37.4 oC,炎症和疼痛的产生？ 前列腺素（PG),一类不饱和脂肪酸；五元脂肪环上取代基(主要是羟基和氢)的不同，有不同的类型。存在于动物和人体中；,全身许多组织细胞都能产生前列腺素，并非只由前列腺分泌。,前列腺素PG,具有多种生理作用的活性物质；致热痛物质、炎症介质。,炎症和疼痛的产生？前列腺素,解热镇痛药、非甾体类抗炎药：怎么设计？,阻断前列
2、腺素合成,阿司匹林扑热息痛（对乙酰氨基酚）,解热镇痛药代表药：,阿司匹林 Aspirin,解热镇痛：体温降到正常，发热引起的头痛、牙痛、关节痛等 抗风湿作用：作用较强，对风湿性关节炎作用尤为明显。 作用机理：阻断前列腺素的合成。小剂量预防和治疗心肌梗塞、冠状动脉硬化,药理作用和应用,阿司匹林不良反应,胃肠道反应：直接刺激胃粘膜；长期服用诱发和加重溃疡。凝血障碍：有出血倾向、肝功能障碍、血友病、VK缺乏者禁用。 水杨酸反应：剂量过大，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者出现高热、脱水、惊厥、意识模糊或昏迷。立即停药，碱化尿液。,对乙酰氨基酚 （扑热息痛）,解热镇痛作用较强 无抗炎作
3、用 感冒引起发热、头痛、关节痛等,药理作用：,不良反应：长期服用引起肝毒性,药理作用：阻断前列腺素的合成,非甾体类抗炎药,抗炎抗风湿：明显减轻炎症的红、肿、热、痛反应。亦被称为非甾体抗炎药,非甾体类抗炎药代表药,吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）作用及应用对炎性疼痛效果明显。用于急性风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易控制的癌性发热。,吲哚美辛 （消炎痛）不良反应,不良反应多，发生率高35-50%，20%必须停药,胃肠道反应（诱发加重溃疡） 中枢神经系统反应（眩晕、精神障碍） 抑制造血系统（血小板减少等）过敏反应等,W. JIN,扶他林消炎显著，是吲哚美辛2-5倍，阿司匹林26
4、-50倍治疗各种炎症所致疼痛和发热副作用小，高效、安全目前常用消炎止痛药,双氯芬酸钠（双氯灭痛）,非甾体类抗炎药代表药,镇痛药,痛,锐痛、绞痛、刺痛、切割痛内脏绞痛、癌症晚期痛、创伤疼痛剧烈疼痛，引起血压下降，呼吸衰竭，严重休克及时止痛,镇痛药,选择性作用于中枢阿片受体，消除或缓解痛觉。镇痛时，意识清醒，其他感觉不受影响，可改善情绪。特点：镇痛作用强大，反复用易成瘾，又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。镇痛药有阿片生物碱类、人工合成。,阿片,鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afym），又叫阿片，俗称大烟。罂粟植物蒴果浆汁的干燥物，含20多中生物碱天然阿片类生物碱：吗啡、可待因，有镇痛、镇咳作用,人工合成镇痛药从生物碱类吗啡启示，通过结构改造获得,吗啡,哌替啶（度冷丁Pethidine）合成镇痛药激动阿片受体具有类似吗啡的各种中枢作用，但均较吗啡弱，作用时间比吗啡短。成瘾性比吗啡轻各种剧烈疼痛，如创伤、术后和癌症晚期等引起的疼痛，分娩疼痛、内脏疼痛等易吸潮变黄，密闭保存,注意： 本药亦具成瘾性！,
