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1、骨科实习生入科介绍,实习生入科介绍 XX科 XXX,实习生准备小贴士,笔记本红、蓝、黑水性笔挂表,风险意识,尊重病人，保护隐私保护自己，坚持“三查七对”必须带教老师指导下，认真执行操作规程，不能单独执行侵入性操作面对患者提出的疑问，不确定的不能自以为是,骨科四区十大病种,腰椎间盘突出症颈椎间盘突出症股骨头无菌性坏死膝骨性关节炎老年性骨质疏松伴病理性骨折腰椎管狭窄症手部外伤股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折四肢骨折颈椎、胸椎、腰椎创伤及脊髓损伤,骨科四区组织结构,科室主任：xx科室副主任：xx科室护士长：xx护理组长：xx、xx带教秘书：xx,应知应会,01,核心规章制度,02,岗位职责及工作流程,03
2、,病区环境,04,消毒隔离规范,05,带教计划及安排,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,核心规章制度,01,一、核心规章制度,劳动纪律、不迟到早退 （提前10-15min到位）A班：8:0015:30P班：15:3023:30N班：23:308:00（次日）,一、核心规章制度,2.仪容仪表服装整洁干净、庄重头发：后不能过肩，前不过眉护士服、护士鞋、护士裤,一、核心规章制度,3.语言、行为符合护士规范的要求保护病人隐私，进病房先敲门，离病房随手关门不在公共场合讨论病人病情接电话时：请说：您好！骨科四区遇到病人或家属询问，不能冷言冷语,一、核心规章制度,4.上班要求：不能
3、迟到早退，无特殊者不能请假，特殊情况应及时补请假条上班时不得玩手机同学之间团结协作，互相协作完成工作量,一、核心规章制度,5.核心规章制度：分级护理制度 病区管理制度交接班制度 查对制度医嘱执行制度 护理文件书写制度抢救制度 急救物品管理制度消毒隔离制度 差错报告和处理制度 药品器材管理制度 护理会诊制度,岗位职责及工作流程,02,护理工作,病情观察,了解并熟悉A班、P班、N班工作流程,二、岗位职责及工作流程,突发病情变化,针刺伤,出现输液反应,出现坠床跌倒,二、岗位职责及工作流程,应急预案,药物外渗,患者突然发生病情变化时应急预案,一、立即通知值班医师。二、立即准备好抢救物品及药品。三、积极
4、配合医师进行抢救。四、必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。五、某些重大抢救或重要人无抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。,医护人员发生针刺伤应急预案,一、应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酊和乙醇消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。二、被乙型肝炎、丙型肝炎阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内抽血检查乙型肝炎、丙型肝炎抗体。若抗体阴性，须24小时内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，并按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗；若抗体阳性，则随访观察3-6个月。三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤
5、后，应在24小时内抽血查HIV抗体。 24小时内口服拉米夫定（贺普丁）每日1片，按1个月、3个月、6个月复查。并报告医务处、院内感染科进行登记、上报、随访。,住院患者出现输液反应的应急预案,一、立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器；二、报告医生并遵医嘱给药；三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部；六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检；七、患者家有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。,住院患者发生坠床或跌倒的应急预案,一、对于
6、意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴必要时应用约束带，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。二、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮助。三、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。四、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。五、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,刺激性药物外渗防范预案,一、输注刺激性药物前，护士应告知患者及家属输注目的、注意事项等，以取得理解和配合。二、护士应选用直且弹性好，不易滑动的周围静脉进行穿
7、刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥善固定，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针。三、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组织剧痛、变性甚至坏死。四、若患者出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等情况应立即告诉护士，给予及时处理。五、护士应经常巡视观察输注局部有无烧灼感、肿痛、外渗以及药物的不良反应等情况，并做好护理记录。六、当发生后疑似药物外渗时，应立即更换其他部位，报告护士长，做好相应的处理，详细观察局部皮肤变化。七、严格执行交接班制度，加强床边交接。八、常见刺激性药物有化疗药物、去甲状腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘
8、油果糖、高渗葡萄糖等。,病区环境,03,三、病区环境,共有开放床位68张，两人间1间，三人间14间，四人间3间，六人间2间。A1组（组长xx）：1-19床、39-44床、61-66床、重1-重2床A2组（组长xx）：20-38床、45-60床,三、病区环境,消毒隔离规范,04,四、消毒隔离规范,体温计消毒液配置：1L水+1粒泡腾片（500mg/L）医疗垃圾（接触过病人血液、肉体等）生活垃圾（外包装袋、抹手纸等）锐器垃圾（针头、一次性钳子镊子）手卫生：7步洗手法（内外夹弓大立腕）,带教计划及安排,05,五、带教计划及安排,8周,6周,4周,出科作业：护理病历1份，基础工作量表、过关项目、带教老师及科室评价出科考试：实习手册：请提前完善，于出科前1周交带教老师填写。,
