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1、让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾,目 录,1,什么是卒中？,2,3,脑卒中与ASCVD,如何降低ASCVD风险？,脑卒中是我国居民健康的“头号杀手”,脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,在我国每12秒钟就有1人新患脑卒中每21秒钟就有1人死于脑卒中,什么是脑卒中？,脑卒中，中风大脑由颈内动脉系统和椎基底动脉系统供应血液当颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现问题，会导致脑部损害，我们称为脑卒中，俗称中风,椎动脉脊椎,颈动脉,颈内动脉,脑卒中分为缺血性和出血性,脑卒中分为缺血性和出血性，也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”,缺血性脑卒中脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死,出
2、血性脑卒中脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命,脑卒中的主要症状,面瘫不能微笑，口角歪斜,肌体无力不能伸举上肢、下肢,言语困难吐字不清，沟通困难,脑卒中是突发疾病，症状通常无痛、短暂、突如其来，常表现为面瘫、肢体无力、言语困难，部分患者会突然昏迷或看不清东西,脑卒中是医学急症，需及时就医,尽早就诊，快速行动如果出现疑似脑卒中发作的症状，请立即致电120,时间就是大脑大脑很娇贵，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，很难恢复。大脑的问题不能耽误，救治越及时治疗效果越好。,脑卒中是如何发生的？,危险因素,发展过程,最后结局,潮湿环境酸碱环境,各种脑卒中危险因素,水管生锈,动脉粥样硬化,水
3、管阻塞或漏水,脑卒中,动脉粥样硬化是导致脑卒中的“罪魁祸首”,缺血性卒中,出血性卒中,什么是动脉粥样硬化？,动脉粥样硬化斑块,血流,正常的动脉,发生粥样硬化的动脉,正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅当动脉壁内出现小米粥样块状凸起，即粥样硬化斑块后内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅,动脉粥样硬化斑块有 “软”“硬”之分,像皮厚馅小的饺子不容易破，相对稳定,像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！,LDL-C少,纤维帽厚,LDL-C多,纤维帽薄,软斑块（不稳定斑块）,硬斑块（稳定斑块）,动脉粥样硬化斑块如何导致卒中的？,脑卒中,稳定斑块,斑块体积增加,管腔狭窄,稳定斑块的进
4、展过程,脑卒中,斑块破裂,血栓形成,不稳定斑块,不稳定斑块的进展过程,目 录,1,什么是脑卒中？,2,3,脑卒中与ASCVD,如何降低ASCVD风险？,什么是ASCVD？,动脉粥样硬化性 心血管疾病,大多数心血管疾病均由动脉粥样硬化所致。我们将动脉粥样硬化引起的心血管疾病，称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）,脑卒中属于ASCVD的范围,脑卒中短暂性脑缺血发作,冠心病,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,ASCVD,脑动脉,冠状动脉,肾动脉,下肢动脉,ASCVD是全身性疾病，虽然发病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化脑卒中属于ASCVD,“坏”胆固醇是导致动脉粥
5、样硬化的“罪魁祸首”,血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方,钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞,泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆,其他导致动脉粥样硬化的危险因素,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,缺少运动,暴饮暴食,高龄,压力过大,动脉粥样硬化的形成过程,动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病,动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现,脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块,斑块
6、增大，导致血管狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓,“坏”胆固醇是导致ASCVD的元凶,“坏”胆固醇LDL-C,动脉粥样硬化斑块,ASCVD,目 录,1,什么是脑卒中？,2,3,脑卒中与ASCVD,如何降低ASCVD风险？,得了脑卒中，该怎么办？,及时就医、积极治疗很关键。卒中患者越早得到及时、正确和系统的治疗，恢复越好患过脑卒中的患者再次发生脑卒中或冠心病的风险很高，需要积极管理脑卒中的危险因素，从而预防ASCVD的复发,预防复发，积极管理脑卒中患者可干预的危险因素,年龄性别种族家族遗传性,可干预的危险因素,不可干预的危险因素,双“管”齐下，让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾,脑卒中患者，只要坚持
7、双“管”齐下，保证合理用药和生活方式调整，就可以大大降低ASCVD的复发风险,生活方式干预是脑卒中管理的基础,药物治疗是脑卒中管理不可或缺的重要成分,在改变不良生活方式的同时，还应在医生的指导下使用对脑卒中预防和治疗有效的药物：阿司匹林他汀,降压药降糖药,管好“坏”胆固醇，抗击ASCVD,降低“坏”胆固醇,稳定/逆转动脉粥样硬化斑块,降低ASCVD风险,LDL-C,降低“坏”胆固醇、减少ASCVD事件，他汀最有效,他汀是我们使用最广的一种降脂药物，它的疗效得到了医学界广泛的认可,降低“坏”胆固醇,使斑块变小、变稳定,减少ASCVD事件的发生,他汀,脑卒中患者需要进行强化他汀治疗,强化他汀治疗让
8、患者使用更大剂量或更强效的他汀，将“坏”胆固醇降得更低,脑卒中患者需强化他汀治疗脑卒中患者未来患ASCVD的风险极高，而强化他汀治疗降低ASCVD风险效果显著,他汀要长期使用，不可擅自停药或减量,坏胆固醇升高,人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平再次升高,自行停药或减量，可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高,不可擅自停药减量,斑块进展,高血脂无法治愈，需要长期使用他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重,他汀长期使用，安全性良好,他汀具有良好的安全性，适合长期服用。他汀在临床中的应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。,高血压是脑卒中患者重要的可
9、干预危险因素,众多指南和专家都认为：高血压是脑卒中患者最重要的危险因素血压高低与脑卒中的发生和死亡关系密切，血压升高，脑卒中发病和死亡的风险升高，反之亦然管理高血压是预防脑卒中发生和复发的重要措施,如脑卒中患者合并高血压，勿忘管理血压！,我国高血压患者约3.3亿，每3个成人就有1人有高血压高血压在脑卒中患者中很常见脑卒中患者的血压应140/90mmHg,高血压,我们的血压在不断变化，清晨时段最高,我们的血压在不断变化夜间-凌晨3:00 血压逐渐降至低谷，而后平稳地升高清晨6:00-10:00 血压骤升，达到最高值,清晨6:00-10:00出现的高血压，定义为清晨高血压,管理高血压，重在管好清晨高血压,清晨6:00-10:00是一天中血压最高和波动最大的时段,清晨6:00-10:00是ASCVD最高发的时段,清晨6:00-10:00血压达标意味着24小时血压达标,如何选择降压药物？,钙离子拮抗剂,血管紧张素II受体拮抗剂,利尿剂,-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,常见降压药物根据作用机制可分为五类,降压效果好，能使血压维持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，适合长期服用无药物相互作用，便于联用,降压药物选用原则,让脑卒中患者走出ASCVD的阴霾！,谢 谢！,
