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1、呼图壁县结核病防治培训,呼图壁县CDC结防科王杨,一、乡镇、村医工作职责,基层医疗卫生机构1.乡镇卫生院/社区卫生服务中心 （1）将发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推荐转诊至定点医疗机构接受诊断治疗。（2）负责将患者的个案信息及时传递给患者所在村（社区站）医生，落实及追踪患者的治疗管理等情况，并定期将患者的治疗管理信息传递给县（区）疾控中心结防科。（3）对经村（社区站）医生追踪仍未到位的病人进行追踪。,（4）负责对村医及督导员进行结核病防治知识的培训。 （5）负责对村医和其他督导人员的直接面视下督导服药工作进行现场督导与技术指导。（6）负责对病人及村民进行健康教育。,2. 村卫生室/社区
2、卫生服务站 （1）发现有肺结核可疑症状者，推荐到定点医疗机构就诊。（2）严格执行定点医疗机构制定的化疗方案。（3）负责本地区患者治疗的督导管理；督导按时、按量服药；督促患者定期复查；发现并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应。,（4）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。（5）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通知转诊未到位的病人进行追踪；配合疾控机构和定点医疗机构对中断治疗患者进行追访。（6）对村民及病人开展结核病健康教育。,二、健康教育工作,更新结核病防治核心信息,结核病防治核心信息（2016年版）一、肺结核是长期严重危害人民健
3、康的慢性传染病。二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。附18个知识要点,18个知识要点,1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。2.肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。4.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。5.肺结核病人通过咳嗽、咳痰
4、、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。6.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。7.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。 8.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。 9.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。10.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结
5、核病定点医疗机构。11.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。12.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。13.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。14.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。15.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。16.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。17.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。18.肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药
6、肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。,10年来结核病防治知识知晓率的演进,“十三、五”规划指标,肺结核发病率58/10万高疫情地区：下降20%实验室能力地市级定点医疗机构开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力：100%县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力：100%分子生物学诊断东中部：80%西部：70%公众结核病防治核心知识知晓率：85%以上,患者发现病原学阳性率：50%总体到位率：95%以上病原学检查阳性的密切接触者筛查率：95%以上艾滋病病毒感染者的结核病检查率： 90%学生体检结核病筛查比例明显提高耐多药肺结核可疑者耐药筛查率：95%治疗、管理肺结核
7、患者成功治疗率：90%基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率： 90%提高医保比例，减轻患者负担,三、筛查转诊及追踪,肺结核患者筛查与推介转诊流程图,（4）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。（5）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通知转诊未到位的病人进行追踪；配合疾控机构和定点医疗机构对中断治疗患者进行追访。（6）对村民及病人开展结核病健康教育。,四、肺结核患者随访管理,肺结核患者第一次入户随访流程图,肺结核患者督导服药与随访管理流程图,服药方法及药品存放,抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用应放在阴
8、凉干燥、孩子接触不到的地方夏天宜放在冰箱的冷藏室,服药后不良反应及处理,常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查,治疗期间复诊查痰,查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需
9、复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。,采集方法,告知患者咳嗽时掩口深吸气2-3次，每次用力咳出从肺部深处咳出拧紧盒盖痰量一般3-5ml辅助方法：雾化吸入生理盐水或气管镜,外出期间如何坚持服药？,如果患者需要短时间的外出，
10、应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续,生活习惯及注意事项,患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。,谢谢！,
