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1、耳鼻喉科常见病,中国人民大学医院耳鼻喉科 盛力,解剖概述,耳鼻咽喉头颈,耳的解剖,外耳中耳内耳,耳的解剖,外耳 外耳道 耳廓,耳的解剖,中耳 鼓室 鼓窦 咽鼓管 乳突,鼓室,外壁：鼓膜内壁：内耳前壁：颈动脉壁、咽鼓管 开口后壁：乳突上壁：鼓室盖下壁：颈静脉壁,鼓室,鼓膜,内耳,骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管,骨迷路,膜迷路,耳的生理,听觉功能：气传导：耳廓-外耳道-鼓膜听骨链前庭窗外、内淋巴液螺旋器蜗神经听觉中枢骨传导：内、外淋巴液螺旋器蜗神经听觉中枢平衡功能：维持人体平衡,鼻的解剖,外鼻 鼻腔 鼻窦,鼻骨及软骨,骨鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突 额骨鼻部软骨
2、鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻中隔软骨 鼻副软骨,鼻腔解剖,鼻前庭鼻腔 鼻底 鼻顶 鼻中隔 鼻甲 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲,鼻下甲,正常下鼻甲,肿胀下鼻甲,鼻的功能,呼吸保护功能清洁过滤加湿保温共鸣嗅觉,鼻窦解剖,额窦筛窦上颌窦蝶窦,上颌窦,筛窦,蝶窦,额窦,鼻窦功能,减轻头部重量增加粘液分泌共鸣,鼻CT,咽的解剖,口咽鼻咽喉咽,咽的解剖,口咽 扁桃体 咽后壁 咽弓 悬雍垂,扁桃体解剖,上极下极被膜扁桃体隐窝淋巴滤泡,咽淋巴组织,腺样体腭扁桃体舌扁桃体咽鼓管扁桃体咽侧索,咽部神经,迷走神经舌咽神经副神经颈交感神经三叉神经上颌支,喉咽,喉的软骨,喉的软骨,慢性咽炎,定义：咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性
3、炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。,慢性咽炎,症状：咽异物感，咽干，咽痒，咽痛（轻中度）体征：咽后壁慢性充血,慢性咽炎病因,食道，呼吸道的共同开口物化刺激，温度刺激病原体感染神经丰富敏感机体免疫下降,慢性咽炎鉴别,慢性扁桃体炎咽角化症舌根淋巴结肿大舌扁桃体炎，持续性异物感，进食时亦存在。 茎突综合症咽痛明显，茎突侧位片 过敏季节性，咳嗽，咽痒,慢性咽炎鉴别,瘢痕： 扁桃体术后咽干 返流性咽炎返流性食道炎 鼻后滴漏证 鼻塞 心理因素,慢性咽炎治疗,医生诊断中药:玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、干草、黄芩泡水代茶饮盐水漱口，按摩多禁声休息，少说话，多做事
4、激光？抗生素？,急性鼻炎,感冒=急性鼻炎 症状： 清涕或脓涕，鼻堵，可打喷嚏。治疗痊愈迁延慢性鼻炎,慢性鼻炎,慢性鼻炎：4w以上单纯性，肥厚性，干燥性，萎缩性，药物性等,变应性鼻炎,变应性鼻炎,过敏性鼻炎，变态反应性鼻炎 定义：变应原（抗原）作用下经免疫学机制产生的鼻粘膜变态反应性炎症。有季节性和常年性两种类型。,变应性鼻炎,病因：变应原特应性体质,变应性鼻炎症状,鼻痒多次阵发性喷嚏大量清涕鼻塞,变应性鼻炎,鼻腔检查分泌物涂片：嗜酸粒细胞皮肤点刺试验：停口服药7d血清特异性IgE，总IgE,变应性鼻炎并发症,鼻息肉支气管哮喘变应性鼻窦炎过敏性咽喉炎分泌性中耳炎,变应性鼻炎鉴别,血管运动性鼻炎
5、温度，情绪，精神紧张非变应性鼻炎伴噬酸细胞增多症 皮肤试验，IgE阴性急性鼻炎,变应性鼻炎治疗,避免接触过敏原药物：抗组胺药，抗胆碱药 减充血剂，肥大细胞稳定剂 肾上腺皮质激素特异性免疫疗法微波，激光，手术,耵聍栓塞,耵聍-耳蚕,耳屎,少量自洁性;可以清理多量,油性耵聍耳鼻喉科症状:进水后突然堵，多伴耳鸣耳痛。处理: 湿吸出 硬-先点“耵聍水”（5%NaHCO3滴耳液），8次/日，2日后门诊吸出。,分泌性中耳炎,定义：是以中耳积液（包括浆液，粘液，浆粘液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。,分泌性中耳炎,卡他性中耳炎初期，耳痛，鼓膜充血分泌性中耳炎中期，耳堵，中耳腔积液粘连性中耳炎后期，内陷明显，胶冻状,分泌性中耳炎病因,1，咽鼓管功能障碍 机械性阻塞：下鼻甲，分泌物 肌肉松弛 粘液纤毛运输系统2，感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌3，免疫反应4，其他,分泌性中耳炎病理,中耳负压粘膜水肿毛细血管增生渗出粘稠粘连,分泌性中耳炎,分泌性中耳炎,病因：感冒鼻炎鼻窦炎压力变化 症状： 耳堵（听力下降），耳痛，流水声,分泌性中耳炎,诊断：纯音测听声导抗治疗：药物鼓膜穿刺,急诊,咽喉异物急性会厌炎突聋鼻出血,如何看病,症状表述最困扰的不适，持续时间，有无诱因，药物过敏，其他病史及家族史，妊娠。切勿简单说诊断带病历很重要，按顺序等候。,谢 谢！,
