《胎儿面部及颈部畸形的超声诊断课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎儿面部及颈部畸形的超声诊断课件.ppt（41页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、胎儿面部和颈部畸形的超声诊断,韩 蓁西安交通大学医学院第一附属医院妇产科,一、胎儿面部超声筛查的基本切面,http:/,1.经胎儿眼眶横切面,观察内容：眼眶距（简单目测法）： 眼内距为眼外距的1/3，眼内距眼球距眼眶内结构：晶体、玻璃体、球后组织,孕35周眼球横纹肌肉瘤,2.经口唇横切面,上牙槽骨横切面,舌横切面,下牙弓横切面,胎儿唇腭部异常,在胚胎的第9周时，如果一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔融合并相互融合，则形成单侧或 双侧不同程度的腭裂：如果一侧或两侧原发腭与继发腭之间未能正常融合，则形成原发腭裂或牙 槽突裂。在胚胎第12周时，两侧腭突由前向后融合，如融合障碍，则可形成软腭裂或腭垂裂
2、。唇 腭裂病因与遗传或环境因素有关也有相当一部分的病例病因不明。,单纯性唇裂,度唇裂：仅累及唇红，未累及上唇皮肤及齿龈度唇裂：累及上唇皮肤，但未深入鼻孔度唇裂：累及上唇皮肤及齿龈，并深入鼻孔，鼻子变形,单纯性腭裂,左右侧上腭弓在中线部位未完全闭合所致未闭合可为单侧，也可为双侧完全性发生在全上鄂，不完全性发生在硬腭、软腭或悬雍垂,唇裂,腭 裂,唇裂,无腭裂,单纯唇裂,三维超声诊断腭裂的局限性,在某些情况下不能观察到 面部向后或太侧向后 鄂的声影影响胎动影响孕周影响：骨化、声影,三维超声观察原发腭可在中孕早期,轴切面,三维超声观察继发鄂主要在中晚孕期,冠状切面轴切面,3.胎儿面部侧面轮廓,正中矢状
3、切面： 前额、鼻、上唇、下唇、下颌,外鼻的结构,外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架；下部以软骨作支架。国人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm；鼻骨最小宽男7.5 mm，女7.3 mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如,鼻骨观察时间,鼻、唇在11周能完全形成，腭到12周发育完全。在孕11136周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95，因此在孕11136周即胎儿顶臀长相当于4584mm时进行鼻骨超声扫查。,检查鼻骨时超声图
4、像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面：前方显示鼻同时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈水平走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45角。,正中矢状切面,鼻骨的三个声像标志：鼻软骨的顶点、鼻骨上的皮肤、鼻骨鼻骨长度的测量（50%位数）11-14w 3mm20-24w 7mm38-40w 10mm,谢红宁。中华围产医学杂志，2006,9（2）,标准的正常鼻部声像图有三条清晰的线：上端的线代表皮肤，下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨，第三条线几乎与皮肤相连但略高一点，代表鼻尖。早孕期胎儿鼻骨长度正常值6：11116周平均2.3mm（1.53.2mm）；12126周平均2.6mm（1.44.2mm
5、）；1314周平均2.9mm（2.13.8mm）。,额骨与鼻骨(F-N)的夹角观察（正常值为135）,胎儿下颌的观察,IFA: inferior facial angle正常值65，小于50 ，可定义为颌退缩,Rotten， et al. UOG 2002,49.2,二、胎儿颈部的超声观察,颈部NT，NF颈部水囊瘤颈部包块：畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤颈椎脊柱裂伴脊膜膨出,21三体，Downs syndrome,唐氏综合征群体发病率为1.23,“国际面孔”,染色体核型 47, XY,+21,21三体的超声筛查胎儿颈部异常 颈部透明层(NT),913周NT正常应 3mm 早孕及中孕颈部透明层厚度诊断13三体、18三体及21三体的敏感性为62%。Pandya等认为颈部透明层厚度为3mm、4mm、5mm，6mm的胎儿，患染色体三体的危险性分别比单纯孕妇年龄危险性高3、18、28、36倍。1421周NT正常应 6mm,胎儿颈部水囊状淋巴瘤(多房性),笑口常开,注意休息,谢谢！,
