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1、胰岛素泵院内应用规范,纲目,第一章: 胰岛素泵的概述第二章: 胰岛素泵治疗的适应症第三章: 胰岛素泵操作规范、报警及处理第四章: 医院胰岛素泵管理,第一章：胰岛素泵的概述,胰岛素泵的定义胰岛素泵的工作原理胰岛素泵治疗的特点,1.胰岛素泵治疗的定义,胰岛素泵治疗-采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。,2.胰岛素泵工作原理,工作原理： 模拟生理性胰岛素分泌，由四部分构成。,3.胰岛素泵治疗的特点,更有利于血糖控制-减少血糖波动，平稳控制血糖-更少的体重增加-明显减少低血糖发生的风险-减少胰岛素吸收的变异-加强糖
2、尿病围手术期的血糖控制提高患者生活质量,第二章：胰岛素泵治疗的适应症,1.短期胰岛素泵治疗的适应症2.长期胰岛素泵治疗的适应症3.不宜短期应用胰岛素泵治疗者,1.短期胰岛素泵治疗的适应症,新诊断的2型糖尿病的强化治疗1型糖尿病患者HbA1c 7.5%或空腹血糖13.9mmol/l；糖尿病患者的围手术期血糖控制应激状态时高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病妊娠期,2.长期胰岛素泵治疗的适应症,频发低血糖和无感知低血糖黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者血糖波动大作息时间不规律，不能按时就餐者要求提高生活质量者1型糖尿病患者,3.不宜短期应用胰岛素泵治疗者,酮症酸中毒高渗性非酮症性昏迷伴有严重循环
3、障碍的高血糖者,第三章：胰岛素泵操作规范、报警及处理,1.操作规范:-输注部位-胰岛素泵的安装-大剂量注射-暂停键的使用-胰岛素泵耗材使用及护理规范2.报警及处理,1.胰岛素泵操作规范,输注部位 首选腹部上臂大腿外侧臀部，需避开腹中线、疤痕、硬结，妊娠中晚期患者慎选腹部。胰岛素泵的安装 胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行，一般含以下操作步骤：准备药品与材料清洁洗手抽取胰岛素填充储药器并排气泡连接输液管安装充盈埋置皮下输入装置开启胰岛素泵。,按钮的认识,这5个按钮可以对泵进行程控：,上和下箭头按钮 - 可滚动菜单进行选择 可改变选项中的数值 下箭头按钮 打开背景灯,大剂量快捷（E
4、xpress Bolus） - 提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式取消（ESC）- 可在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项,向上滚动,背景灯向下滚动,大剂量快捷方式,打开主菜单确认,浏览退出,设定大剂量,给予餐前大剂量设置 使用上和下箭头编辑大剂量值,暂 停,暂停用于使泵停止输注胰岛素 将泵置于暂停，所有的胰岛素输注均停止， 包括大剂量和基础量 输注过程中暂停大剂量时，当泵恢复时并不会继续输注大剂量。 需要的话，必须将剩余大剂量重新进行设置输注 暂停时可操作的菜单只有恢复输注(按ACT)和状态显示屏(按ESC),X射线、磁共振成像和CT扫描,如需接受X射
5、线、磁共振成像、CT扫描或其他放射线检查，则必须把胰岛素泵、血糖仪和遥控器拆下并将其从放射区域内移开。切勿将泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。胰岛素泵可耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰,胰岛素泵耗材使用及护理规范,1.胰岛素泵耗材需及时更换-根据情况选择更换输液管，根据使用说明书在规定时间内使用，通常3-5天，7天。2.电池:平均寿命1-2月,3.螺旋活塞杆:1-2年4.储药器:用完即换5.储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管6.胰岛素泵的日常护理-注射部位应经常轮换，建议3-5天，7天。-每次操作注意手卫生，选择合适部位。-定期用软布清洁胰岛素泵。-胰岛素泵需避免静
6、电、浸水、撞击和磁场。,2.报警及处理,报警的泵 有故障的泵报警是泵对使用者的安全提示信息! 在某些功能状态，泵会定时、持续给与提示信息 1)泵暂停 2)临时基础率 3)自动关机,泵的运行模式,泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，没有特殊情况,泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，但有下列一种特殊情况发生: 双/方波大剂量、 基础模式A或B启动、临时基础率、锁定、储药器液量低、电池不足,因下列某种原因，泵停止输注胰岛素: 储药器空、暂停、电池用尽、马达复位、充盈、报警、选择胰岛素类型,电池电量低,如报警，请在更换电池之前不要入睡。在电池电量不足状态下，泵将禁用背景灯、遥控及血糖仪功能。如报警
7、方式为震动，泵将切换到“中音”蜂鸣警报方式。,电源耗尽,立即更换电池，按屏幕上的提示操作。检查屏幕上显示的时间是否正确。如不正确需重新设定。,在剩余胰岛素量达到指定单位数时/胰岛素用完时间达到指定数值时报警出厂设置：剩余20单位胰岛素时报警，10单位再报警 在距胰岛素用完2小时报警，1小时再次报警用途：让使用者了解是否有足够 胰岛素完成在睡眠时间内的输注,低剩余液量,胰岛素泵治疗血糖监测：,每日78次指血监测或动态血糖监测建议指血检测时间早餐前 早餐后2小时中餐前 中餐后2小时晚餐前 晚餐后2小时睡前 （凌晨3点）,第四章:医院胰岛素泵管理,科室建立胰岛素泵管理制度,制定胰岛素泵的使用操作规范。专人保管胰岛素泵,负责做好各项使用记录。规范胰岛素泵操作流程。对胰岛素泵治疗安全的定期检测,检测泵的工作状态。定期对泵操作人员培训、考核。,谢谢！,
