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1、胸部物理治疗,2018年2月,心肺系统之功能,呼吸系统之功能 -保持有效的呼吸气体交流 最佳的肺部容量 最佳的气道通畅 最佳的氧气传输系统 -弥散 -氧气吸收 -氧气运送（循环）,心肺系统之功能,心脏血管系统之功能 -有效传输带氧血液往身体各组织 最佳的心脏功能（心输出量） 最佳的血液循环（血液循环） 最佳的身体组织氧气吸收,定义,胸部物理治疗（Chest physiotherapy，CPT） 又称支气管清洁疗法（Bronchial hygiene therapy，BHT）或胸部生理疗法（Chest physiotherapy），是一类非药物的以简单的手法或以改变病人体位、训练病人调整呼吸的动
2、作或咳嗽的技巧为基础的治疗手段的总称。,目的,1、防止气道分泌物潴留， 促进排痰，预防肺部并发症2、改善通气功能， 促进肺膨胀，增加肺活量3、通过功能锻炼， 改善心肺功能,防止深静脉血栓,适用人群,急性呼衰伴分泌物潴留 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 慢阻肺伴无效的呼吸方式长期卧床、危重患者 某些大手术后预防性应用 神经肌肉功能障碍患者,传统胸部物理治疗方法,控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率，作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术） 是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促症状。,控制性呼吸技术 缩唇呼吸,患者
3、闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4-5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。借助此方法控制呼吸频率，提高呼吸效率的同时减少肺部残气量。,控制性呼吸技术腹式呼吸锻炼,患者取坐、立、卧位，左、右手分别按放上腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气，经唇慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆，呼气时尽力收缩腹肌，如腹肌无力，可在下腹包裹腹带以辅助腹肌用力。,控制性呼吸技术腹式呼吸锻炼,腹式呼吸锻炼可增加潮气量、增加肺泡通气量，减少功能残气量，降低呼吸功消耗，缓解呼吸困难状况，改善换气功能、提高血液氧合。 控制性呼吸技术前
4、倾位患者坐位时保持躯干往前倾斜20-45，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖或桌上，立位或散步时也可采用前倾位，用手杖或扶车支撑。前倾位可缓解呼吸困难和改善运动耐力，可与缩唇呼吸同时应用。,控制性呼吸技术控制性深呼吸,训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1-3秒再行呼吸。用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部气道开放，延长呼气时间消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。,深呼吸训练器,增加吸气量，用于激发、促进病人深呼吸及咳嗽，预防
5、治疗肺不张,气道分泌物廓清技术体位引流,利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分泌物流入大气道内，借助于咳嗽而排出体外，因而又称重力引流。基本原则是使病变部位放在高位，引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物的引流，改善动脉血氧合，缓解呼吸困难体位引流注意事项引流后有意识的咳嗽或运用用力呼气技术，可将分泌物更好的从大气道排出。夜间分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果最好。不宜在餐后、胃潴留时进行体位引流。,气道分泌物廓清技术体位引流,气道分泌物廓清技术-咳嗽训练,患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。 停止咳嗽
6、，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重复以上动作。 连做23次后，休息或正常呼吸后重新开始。 对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。,气道分泌物廓清技术-用力呼吸技术,张口深吸气后用力呼气或吹气呼气时收缩腹肌和肋间肌使肺容量降低放松呼吸后重新开始 帮助呼吸道内分泌物由远端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支气管扩张、肺囊性纤维化及慢阻肺患者,气道分泌物廓清技术- 胸部扣拍、振动和摇动,通过扣击、震颤可间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。振动肺泡、肺泡管及细支气管， 促使气流进入侧支及小气道内宜在餐后2小时或餐前30分钟进行扣击同时鼓励患者做深呼吸、
7、咳嗽、咳痰手和排痰仪有兴趣看一会的手法视频。,排痰机,注意事项,操作步骤,无创咳痰机,工作原理 ：采用医学生理学的吸气正压和呼气负压的原理，配合外部无创的吸力和引力使已经纤维化肺部或肌无力导致的排痰困难，轻松将痰液或异物排出的技术，同时解决了医学生理呼吸无效腔的通气难题。兴趣视频，英语的，一分钟以后看。,谢谢聆听,课件制作说明,科室介绍课件展示的目的:缕清科室管理思路，明确本科室过去、现在和未来， 挖掘专科发展光荣历史和文化底蕴、发觉现在的亮点、探寻打造专科未来，加深本科室乃至整个医院对科室的了解、认同感以及荣誉感，提升凝聚力，增强专科宣传效果。主要内容：科室诊治范围、人员介绍、主任护士长或科室医护人员专业特长介绍、专科特色（医疗、护理）等内容。请使用此统一课件模板。字体及行间距要求按幻灯片1、2执行，其他可根据内容适当调整，使得布局合理、内容精炼明晰。每张幻灯片达到内容清晰、一目了然。制作完成后，发护理部邮箱或护理部李艳OA。,
