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1、同学们好,第八章 脑血管疾病 (126页),脑 的 解 剖,脑 的 解 剖,（一）大脑大脑半球：（）灰质 （）白质内囊： 三偏综合征,大脑半球分工（）左侧大脑半球：在言语、逻辑思维、分析和计算能力等方面起决定作用。（）右侧大脑半球：在音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别等方面起决定作用。,大脑的重要功能区（）运动中枢：额叶中央前回（）感觉中枢：额叶中央后回（）言语中枢：运动-额下回后部 感觉-颞上回后部,（）听觉中枢：两侧颞横回（）视觉中枢：枕叶距状裂两侧（）内脏功能：岛叶、边缘叶,（二）小脑小脑半球损害： 同侧肢体共济失调、肌张力减低、动作性震颤、眼球震颤及言语音调、音节的障碍。小脑蚓部受
2、损： 躯干平衡障碍、步态蹒跚。,（三）脑干脑干的网状结构生命中枢所在。一侧脑干损害交叉性瘫痪。大脑半球病变导致颅内压升高颞叶钩回疝。后颅窝病变导致颅内压升高枕骨大孔疝。,脑 血 管 病,第一节 概 述,又称中风、卒中、脑血管意外。 是由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。 流行病学特点,流行病学特点,石家庄,一、脑血管疾病分类,缺血性卒中蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜外/下出血出血性卒中短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死,二、脑的血液供应,（一）脑的动脉系统1. 颈内动脉系统（前循环）2. 椎-基底动脉系统（后循环）,脑血管的特点：管壁薄；垂直分出小动脉；分叉多；畸形
3、后果重。,主,头臂干,左锁骨下,左颈总,右颈主,右锁骨下,左椎,右颈总,左颈内,右椎,右大脑后,右大脑前,左大脑中,左大脑前,右后交通,左后交通,前交通,右大脑中,左大脑后,基底,颈内动脉系统：1、眼动脉2、后交通动脉3、脉络膜前动脉：供应视束、外侧膝状体、内囊后肢后2/5（包括视听放射）、丘脑及苍白球部分。,4、大脑前动脉皮层支：大脑半球内侧面顶枕裂前的全部；大脑半球背外侧面的额上回、额中回上半、中央前后回的上1/4、顶上小叶以及脑底额叶眶内侧面。中央支：下丘脑、尾状核和豆状核前部以及内囊前肢。,5、大脑中动脉皮层支：大脑半球外侧面的大部分。中央支：壳核、尾状核以及内囊后支前3/5外侧豆纹动
4、脉（高血压脑出血和脑梗死的好发部位）。,椎基底动脉系统：1、小脑后下动脉：供应小脑后下部及延髓后外侧部。2、脑桥支（旁中央支）：脑桥基底部3、小脑前下动脉：桥脑的背外侧及小脑的前下部。,4、内听动脉：5、小脑上动脉：供应小脑上部。6、大脑后动脉： 皮层支：颞叶底面和枕叶 中央支：大脑脚、丘脑、内囊后部,颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球前3/5的血液脑前循环椎-基底动脉供应脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部及部分间脑的血液脑后循环,三、脑血液循环调节及病理生理,（一）正常脑血流量脑重量(1500克)只占体重的2%-3%，流经脑组织血液750-1000ml/min,安静时
5、心脏每搏输出量的1/5进脑。脑主要利用的营养物质是葡萄糖。人脑组织利用了全身氧耗量的20%-25%，葡萄糖的75%。,脑组织的氧、葡萄糖和糖原储备甚微，一旦完全阻断血流，6S内神经元代谢受影响，10-15S内意识丧失，2分钟脑电活动停止，5-10分钟后细胞发生不可逆损害。脑血流供应正常是脑功能正常和结构完整的首要条件。,（二）影响脑血流量的主要因素血管口径；平均动脉压和颅内压、血黏度,大脑皮质的血液供应最丰富，远高于白质，所以急性缺血时大脑皮质可发生出血性梗死，白质易出现缺血性梗死。,四、脑血管病的病因,1.血管壁病变 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化2.血流动力学改变 血压、心脏3.血液成分及血液流变学改变4.其他 空气、脂肪、瘤细胞、等,动 脉 粥 样 硬 化,5诱因： 应激：精神紧张，情绪激动，过度疲劳，用力过猛，用力排便，气候变化等。,五、脑血管病的危险因素,1.高血压 2.心脏病3.糖尿病 4.TIA5.吸烟 6.高脂血症7.其他,六 脑血管病的预防一级预防 二级预防七 脑血管病的治疗 未确诊者应行中性治疗：不用止血或抗血小板凝集药物。 注重使用抗脑水肿药物，并加强对症处理。,
