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1、外科护理学,丽水学院医学院陈一莉,第十五章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理,丽水学院医学院陈一莉,第七节 良性前列腺增生症病人的护理,第七节 良性前列腺增生症病人的护理,教学目标知识掌握临床表现、护理熟悉病因病理、辅助检查、治疗原则素质尊重、关爱病人,疾病概况,良性前列腺增生简称前列腺增生。是男性老年人的常见疾病。 男性35岁开始前列腺有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状,一、病因 至今不完全清楚，目前一直公认老龄和有功能的睾丸是发病的二个重要因素，二者缺一不可。随着年龄的增长，体内内分泌发生紊乱是本病的重要原因。,二、病理 前列腺的细胞增生（非细胞肥大）膀胱出口梗阻排尿困难逼尿肌增厚
2、逼尿肌萎缩残余尿、严重者充盈性尿失禁尿液返流肾积水、肾功能损害影响对侧肾脏。 梗阻还可继发感染与结石。,三、临床表现 症状与前列腺大小体积不成正比1.尿频：最早出现，开始为夜间-白天。2.进行性排尿困难：最主要的症状。3.尿潴留：可出现充盈性尿失禁。 可因诱因而导致。4.无痛性血尿5.其它：感染、结石的表现。,想当年,顶风尿十丈!,叹如今,顺风竟湿鞋.,十岁,三十岁,五十岁,四、辅助检查直肠指检： 重要的检查方法，每位病人都需检查可以初步诊断。B超： 可经腹壁、直肠、尿道途径进行，可清晰显示前列腺大小、增生是否突入膀胱、测定膀胱残余尿。尿流率学检查：可以了解梗阻程度。PSA测定：排除前列腺癌。
3、,五、治疗原则增生未引起梗阻者一般无需治疗；梗阻轻不能耐受手术者可行药物治疗；膀胱残余尿超过50ML或既往出现过急性尿潴留者，应尽早争取手术治疗。 药物治疗：很多。见P291 手术治疗：开放性手术非开放性手术：TURP是目前应用较广泛。其他：钬激光、高温、支架等。,耻骨上经膀胱前列腺切除术,TURP,护理,一、护理评估1.健康史：注意了解诱因。2.身体状况： 全身各系统器官功能，尤其是心、肺、肾3.辅助检查4.心理、社会状况评估： 老年人的特殊心理、此病不但影响生活睡眠等质量，还对心理产生很大的压力。,二、护理诊断/问题 除书上外，还存在着？有体液不足的危险 R/T 因排尿困难、 主动限制饮水
4、 尿潴留 R/T 梗阻睡眠型态紊乱 R/T 夜间尿频,三、护理措施术前护理1.心理护理：打消疑虑，主动配合 。2.增强手术耐受性护理： 营养、休息、支持疗法等3.预防便秘：饮食、水分。4.做好术前各项检查及准备。5.特殊准备： 排尿困难有残余尿者行留置导尿持续引流护理；有感染者使用抗生素及膀胱冲洗护理。,术后护理 除常规护理外，还得注意以下护理1.严密观察病情2.膀胱冲洗的护理3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理4.预防感染的护理5.膀胱痉挛的护理6.不同手术方式的护理,1.严密观察病情： 神志、VS、出血、感染、并发症等。2.膀胱冲洗的护理保持通畅：若不畅及时高压冲洗抽吸；注意冲洗速度、温
5、度、色泽、浑浊度；及时记录冲洗的入量和出量。,3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理观察BP、P和尿量、颜色（正常是48小 时内为血尿，以后颜色由深变浅，渐至 正常）；囊内冲液2030ML以压迫前列腺窝；冲洗时温度低，加入止血药须夹管0.5h术后1周禁忌肛管排气或灌肠，保持大 便通畅，便秘者使用缓泻剂；术后10天左右拔除。,4.预防感染的护理： 观察、管道护理、抗生素使用。5.膀胱痉挛的护理： 观察、用药。6.不同手术方式的护理 开放性手术：耻骨后引流管的护理 非开放性手术：TUR综合征的观察及 护理P293健康教育：P293,question,何谓TUR综合征？良性前列腺增生症最早出现的症状是什么？最主要的临床表现是？TURP术后放置气囊导尿管除了导尿外还有什么作用？,谢谢大家！,
