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1、艾滋病离我们有多远,全国HIV/AIDS流行区域,广西在2005年的一次调查中发现，全区90个县、市中，88个县市有艾滋病病毒感染者报告，感染区域比例高达97%，疫情已从高危人群向一般人群传播。,艾滋病的基本知识, 艾滋病的病原学, 艾滋病的传播途径, 艾滋病的临床表现, 艾滋病的诊断和治疗, 艾滋病的预防与控制,AIDS,A-acquired kwad 获得性I-immuneimju:n 免疫D-deficiencydifinsi 缺陷S-syndromesindrum 综合征,一、 艾滋病的病原学,AIDS：获得性免疫缺陷综合征,爱滋病,爱之病,艾滋病,爱情病,H-humanhju:mn
2、人类I-immunodeficiency imjunudifinsi 免疫缺陷V-virusvairs 病毒,HIV,HIV：人免疫缺陷病毒,艾滋病的病原体 ,HIV,艾滋病病毒,HIV,感染HIV的CD4细胞 (红色为HIV，绿色为宿主细胞),CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，属于T淋巴细胞的一种，也叫辅助性T淋巴细胞。由于HIV攻击的对象是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。 正常成人的CD4细胞在每立方毫米500个到1600个，艾滋病病毒感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害，当CD4细胞小于每立方
3、毫米200个时，可能发生多种机会性感染或肿瘤。,艾滋病的定义：,确 由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4)为主，导致细胞免疫功能缺损为基本特征的慢性致死性传染病，临床表现为各种严重的机会性感染和肿瘤。,“HIV does not equal AIDS”,i:kwl 等于,HIV的抵抗力,艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。但如果条件适宜（例如常温下在血液或分泌物内），也可在离开人体后存活很长时间，甚至可以达到十余天。,特性之三,抵抗力非常弱,能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法：,加热：60以上就可将HIV杀死。,化学消毒剂：漂白粉
4、、新鲜2% 茂二醛溶 液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等皆能杀灭 HIV。, 70%的酒精溶液1分钟就可杀死HIV，30%的 酒精溶液只需5分钟，20%约10分钟可杀灭HIV。,致病机制,艾滋病病毒并不直接侵害人体组织，而是通过侵犯人体免疫系统，杀灭免疫细胞，使人体失去对其他生物性病原体的抵抗力,表现为免疫缺陷综合征。,免疫系统就相当于机体的保护神，担负着抗击外来侵害的责任。平时它也确实能够很好地完成任务。但当遭遇HIV时，它们就不是HIV的对手,被对方击败。失去保护作用的机体将被其它病菌攻击而亡。,HIV的藏匿之地, 外周血、精液、阴道分泌物、乳汁 脑脊液、唾液、泪液和其他体液,HIV传播
5、的条件,病毒载量,适当的侵入门户,二、艾滋病病毒的传播途径,HIV的藏匿之处:,乳 汁,血 液,精 液,阴道分泌物,思考题:,1、无偿献血能否传播艾滋病？,2、父亲阳性母亲阴性婴儿可否被感染？,3、母亲阳性父亲阴性婴儿可否被感染？,一）有效传播途径,1、性接触传播 全球占2/3, 无保护的性行为, 多性伴侣, 与性病伴随, 女性更易感,预防艾滋，男人责无旁贷,2、血液传播, 输 血：传播效能几达100%的., 静脉注射吸毒：, 医源性感染,输入血液、血液制品、卖血,中国2/3感染者是吸毒人员,吸毒共针是中国艾滋病的首要传播途径。,血液透析 、牙科治疗、手术、注射、器官移植,3、 母婴传播, 宫
6、内传播, 分娩时传播, 哺乳过程传播,母婴传播的概率约1/3，三种机制又约各占1/3,三大主要传播途径中,哪一个途径的影响最大?,母婴传播：,阴性,阳性：,阴 性未被感染,持续阳性不幸感染,随访18个月,4、其他途径,美容、穿耳、纹身，共用牙刷、剃须刀、修脚刀，徒手接触他人的血液。,共餐、共用办公设备、共用马桶,握手、拥抱、接吻、,同池游泳,蚊虫叮咬,二）不会传播HIV的途径,剃须刀上的HIV可以存活比较长的时间，并且有适当的侵入门户。,在性传播中约有1/4为配偶间性传播，3/4为非配偶间性传播,三、艾滋病的临床表现, 潜伏期,由数月至数年，取决于入侵HIV的量(入侵方式)。一般为8-10年，
7、最长可达19年。, 临床期,1、急性感染期：,HIV侵入后26周出现，持续约2周自行消失。,是预防控制的难点之一。,2、无症状感染期（即潜伏期）,无明显的临床症状，但可检测到HIV抗体。,3、全身持续性淋巴结肿大期,淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、盗汗等。,4、艾滋病期2年左右,机会性感染和继发性肿瘤,（卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）,艾滋病的感染及发病经过,艾滋病发病期,艾滋病并发皮肤感染,艾滋病并发带状疱疹,艾滋病病人,艾滋病并发银屑病,艾滋病并发青霉菌病,艾滋病并发青霉菌病,卡波西肉瘤,卡波西肉瘤:皮肤病变,艾滋病并发卡波氏肉瘤,艾滋病并发卡波氏
8、肉瘤,发病期,艾滋病感染者中，有近半数以上是因吸食毒品所致。接触传统毒品海洛因的人，因为静脉注射互换针头而感染艾滋病。,45,晚期艾滋病病人,46,晚期艾滋病病人,47,这就是艾滋病人的后果,四、艾滋病的诊断与治疗,1、诊断:,初筛检测,身体内有HIV，但检测不出抗体的时期。,窗口期：,于窗口期后行抗体检测,确认检测,窗口期的时间：,2-12周，平均45天。,一般3个月,2、艾滋病的治疗, 迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗 只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。,1）障 碍,越早治疗越好，早期治疗，可以防止隐藏HIV的CD4细胞储存库（病毒潜伏池）的形成。 这些被感染的CD4细胞，不
9、产生新病毒，能规避免疫细胞的识别，并可耐受抗逆转录病毒药物的作用。 这些储存库，是HIV持续存在，甚至在抗逆转录病毒治疗后几十年仍然存在的核心原因。因此，潜伏池才是治愈艾滋病的真正障碍。, 抗病毒治疗联合用药（鸡尾酒疗法） 早发现、早治疗，在艾滋病毒蛋白颗粒可能还没有和人体免疫细胞的DNA整合之前，而还只是在血液里游离时，通过鸡尾酒疗法即可达到几近清除的状态没有持续治疗的稳定抑制。,对症治疗辅助治疗,2）治疗措施,早发现、早治疗可以将HIV感染者的发病延迟将近20年；通过药物阻断，还可以使所生的小孩，避免感染HIV。,五、艾滋病的预防与控制,1、个人的预防措施, 性途径防护 ABC原则,Aab
10、stinencebstnns ：禁 欲,Bbe faithfulfeiful ：忠 诚,Ccondom kndm ：安全套, 血液途径的防护,1）远离毒品、不注射、不共用针具,2）到资质良好的医院就医,3）不要轻易输血、不徒手接触他人血液,4）不与他人共用剃须刀、美容刀具, 母婴传播的防护,1）已感染HIV的妇女最好是不要生育,2）接受抗病毒治疗,3）选择剖宫产、人工喂养,禁欲防艾与禁毒防艾,中学生应关注哪些细节避免感染艾滋病病毒呢？通俗地讲就是：婚前禁欲（避免婚前性行为），不吸烟喝酒、不吸毒，拒绝早恋、网恋，正确使用安全套。,同学们本身具有很强的模仿力，也有比较强的猎奇心理，有时髦心理，还有
11、自我炫耀的心理，这些都是青少年的特点。从炫耀抽第一支烟开始，或是为了逃避生活、学习上的压力，或是为了寻找精神寄托，进而对喝酒、嗑药的兴奋、麻醉、致幻感趋于痴迷，一旦被坏人以毒品诱惑，就容易上当受骗，所以，青少年对毒品的防范意识十分薄弱，是一个易感高发人群。,据有关部门调查，在我国的吸毒人群中，35岁以下的青少年占80以上。而且，近年来中小学生群体吸毒现象有所增加。 特别是随着“摇头丸”、“K粉”等新型毒品的出现，青少年吸毒人数有进一步上升的趋势，吸毒年龄也更加“年轻化”。已经染毒的青少年，其中有很大一部分都是由于无知、好奇而引起的，如果说他事先就能知道毒品的严重危害性，那么他们染毒的可能性就会
12、少得多。,吸食后在幻觉作用下，常引起集体淫乱、自残与暴力行为，并可诱发精神分裂症及急性心脑疾病,长期大量使用会导致惊厥、心律失常，诱发或加重消化性溃疡，甚至导致下一代智力低下，肢体畸形。,安眠酮、麻黄素，久用成瘾。,形形色色的新型毒品,摇头丸,新型毒品是相对海洛因,冰毒,新型毒品麻古,像黄豆一样的新型毒品,针对留守儿童及青少年的新型毒品,新型液体毒品,貌似咖啡粉的新型毒品,吸食大麻,吸食新型毒品的人群在扩大,KTV包厢等娱乐场所是常见聚众吸食新型毒品的地方,疯狂的的吧里是贩卖和吸食新型毒品的场所,新型毒品属于兴奋剂和致幻剂,新型毒品+性乱=艾滋病的温床！,人们在吸食了冰毒、K粉、摇头丸等新型毒
13、品后，会增加性兴奋度，产生滥交行为，通过性传播感染艾滋病。目前，通过性接触传播的艾滋病感染者已跃居首位，超过吸毒感染艾滋病的人数，成为传播艾滋病的主要方式。,同学们要具备，认识毒品，防范被引诱吸毒，拒绝吸毒的能力。,识毒防毒拒毒,拒绝：黄、赌、毒,73,目前广西艾滋病以性传播为主,男欢女爱安全第一 关键是套,正确使用安全套有助于预防艾滋病感染,当前性文化开放，受影响最明显的是青少年。慎重对待“性”可以保持健康，是文明的性行为。随意对待“性”可使人卑贱、堕落，容易感染HIV。“ABC” 原则是对青少年进行以人格培养为基础的禁欲教育：要求青少年在结婚前保持童贞；如果不能做到完全禁欲，那么应该有固定
14、的性伴侣并忠诚于他（她）；如果“A”、“B”两点都不能做到，那么在与他人发生性交时要坚持使用安全套。,“ABC”原则可以有效截断HIV经性接触传播的途径，使感染艾滋病的风险大大降低。,有效遏制艾滋病的一条重要途径是在性接触过程中使用安全套，形成保护屏障,2、国家预防控制策略,传染病流行传播链,传染源,传播途径,易感人群,艾滋病病人HIV携带者,性传播血液传播母婴传播,高危人群重点人群普通人群,切断 传播途径,国家政策：,打击卖淫嫖娼、禁毒、严禁非法采供血、严格整顿医疗市场,具体措施：高危人群的行为干预,为吸毒人员提供注射器、美沙酮替代治疗,提高安全套的可获得性,保护 易感人群,健康教育,高危人
15、群：,重点人群,普通人群,预防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。,青少年,性乱、吸毒、卖血、同性恋者,性活跃,好奇,价值观不稳定,艾滋病是一个社会病，艾滋病的预防控制是需要全社会参与的工作。,艾滋病 不是大病的大问题,建立和谐社会，使社会氛围有利于艾滋病预防控制。,从“零”歧视向“零”艾滋迈进,当前我们国家预防艾滋病的目标是实现“零”艾滋，也就是到2015年实现：“零”艾滋病新发感染，艾滋病相关疾病“零”死亡，“零”歧视。由于社会歧视的存在，很多有“高危行为”的人不主动寻求或不愿意接受检测，导致我国有近一半的感染者没有被发现，增加了传播的风险，成为了艾滋病防治的新挑战。,其实艾滋病病毒（HIV）很
16、脆弱，在体外环境暴露在空气中很快就会死亡；加热60以上可将HIV杀死；一般的消毒剂如酒精、漂白粉、8式消毒液、11000甲醛等均可将HIV在5分钟内杀死。,与艾滋病人或艾滋病感染者在一起工作与学习是安全的。,艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者，家庭和社会应为艾滋病病毒感染者和病人营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境。这样，更利于艾滋病的防治。,接纳艾滋病人从一个拥抱开始,“四免”指的是： 1.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免
17、费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；,“一关怀”指的是：将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,国家的防艾政策“四免一关怀”,监控 传染源,疫情监测：,哨点监测（各地疾控中心、医院）、自愿检测,病人和病毒携带者的管理：,医学指导、关爱，反对歧视,四免一关怀政策：免费治疗、免费自愿咨询检测、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂、免费义务教育,国家实施免费艾滋病自愿咨询检测，人人都可享受免费、保密的艾滋病自愿咨询和初筛（初次筛选）检测服务。有过不安全性行为，共用注射器静脉吸毒，到非法采血点卖血，怀疑接受过不洁输血或注射及艾滋病高发地区的孕妇，应主动寻求艾滋病咨询检测。通过艾滋病自愿咨询检测，可得到更多关于艾滋病的医学指导，服务信息和心理支持与帮助，既有利于自己，又可采取积极措施，保护他人。,如何早发现HIV感染？,主动检测HIV抗体： 到当地疾病控制中心主动咨询检测； 无偿献血时检测。,被动检测： 到医院治病验血时，被检测HIV要理解。,由于国家对艾滋病感染者和患者及其家庭采取关怀政策，所以只要发现得早，就可以防范无意间传播给亲属及更多的人，目前的药物阻断，还可以延长HIV感染者发展成为AIDS的发病时间，降低死亡率。,
