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1、全面开展重庆市住院医师规范化培训工作,重 庆 市 卫 生 局,一、住院医师规范化培训工作沿革,1999年，卫生部下发卫生部住院医师规范化培训试行办法、卫生部住院医师规范化培训大纲。 我市组织专家制定了重庆市卫生系统住院医师规范化试行办法、重庆市卫生系统住院医师规范化培训大纲。 2000年，卫生部授权重庆市开展培训并准予发放卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书。,一、住院医师规范化培训工作沿革,开展培训的单位：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属口腔医院重庆市第三人民医院重庆市第四人民医院重庆三峡中心医院特点：依靠医院自身的力量和投入开展
2、，统一规划、配套政策支撑不够。,一、住院医师规范化培训工作沿革,2003 年至2006 年，卫生部、教育部、财政部联合开展了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，并开展了卫生部专科医师培训试点工作。 明确提出“住院医师规范化培训与专科医师培训工作相结合，通过3+X培训不同专业专科医师的培养形式，尽快建立医学本科毕业生必须在毕业后参加省级卫生部门指定的专科医师培训基地培训合格后，才能在医疗机构上岗”的专科医师准入制度。,一、住院医师规范化培训工作沿革,2006年，卫生部正式开展专科医师培训工作，并组织专家对申报卫生部专科医师培训试点基地的单位进行了评审，批准了包括北京、上海、天津等13 个
3、省市的 100 余家医院作为卫生部专科医师培训试点基地或专科医师培训试点单位。随后，各省市相继开展了省市级专科医师培训工作。,一、住院医师规范化培训工作沿革,2007年重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地，并开展培训。,一、住院医师规范化培训工作沿革,重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地后。共招收全科医学方向培训学员72人，其中2008年招生40人，2009年招生24 人，2010年招生8人，到2011年有25人完成3年的培训。,一、住院医师规范化培训工作沿革,2007年，重庆医科大
4、学附属第一医院对40名在职的基层卫生人员开展为期三年全科医师规范化培训工作，培训结业学员34名，市财政共划拨经费118万元（按10000元/年/生）。,二、新的形势及政策要求,中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确规定“要建立住院医师规范化培训制度, 通过住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医师水平”。,二、新的形势及政策要求,国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划：“规范化培训是优化医生知识结构、提高临床能力、加强医学人才培养、保障医疗质量和医疗安全的重要举措，将逐步成为医学院校毕业
5、生转变为一名合格医生的必经阶段”。-2010.03.25,二、新的形势及政策要求,以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划： 到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。 三年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。,二、新的形势及政策要求,国务院关于建立全科医生制度的指导意见 -2011.07.01 总体目标 到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万
6、名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。,二、新的形势及政策要求,重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见 （渝府发201184号）培训目标1、力争到2012年，每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有1名全科医生（国家目标）；2、到2015年，每万名城乡居民拥有1名全科医生（重庆目标）；3、到2020年，每万城乡居民拥有2-3名全科医生（国家目标）。,二、新的形势及政策要求,卫生部医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）-11.02.12： 到2015年，初步建立住院医师规范化培训制度，探索建立公共卫生专业人员规范化培训和
7、准入制度； 到2020年，所有新进临床医疗岗位的医师均经过住院医师规范化培训； 到2015年，培训20万名住院医师，4000名公共卫生医师；到2020年，培训50万名住院医师，1万名公共卫生医师。,二、新的形势及政策要求,陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上就“加快卫生人才队伍建设，提高卫生科教工作水平”时提出：以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才工程为重点，贯彻落实医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）和全民健康卫生人才保障工程实施方案。安排“5+3”全科医生规范化培训不少于1万名，住院医师规范化培训不少于5000名。,二、新的形势及
8、政策要求,陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出： 教育部和卫生部决定共同实施临床医学教育综合改革方案和卓越医生教育培养计划，规范医学类专业办学，推进院校医学教育改革发展，培养优秀医学毕业生，建立全科医生制度和住院医师规范化培训制度，为合格医师的培养明确了规范的路径。,二、新的形势及政策要求,陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出： 以住院医师规范化培训为主的毕业后医学教育是培养合格临床医师的必经阶段。 建立住院医师规范化培训制度，是我国医学教育的重大改革。严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格临床医师，让人民群众满意，使医疗卫生
9、人才队伍获得坚实的发展基础 。,二、新的形势及政策要求,陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出： 当前，医学正酝酿着新的革命，其引领变革主要基于社区的健康促进工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为这场新变革的核心。,二、新的形势及政策要求,陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出： 国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控
10、制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。,二、新的形势及政策要求,卫生部有关住院医师规范化培训的征求意见稿住院医师规范化培训管理办法住院医师规范化培训基地认定和管理办法住院医师规范化培训考核管理办法住院医师规范化培训标准住院医师规范化培训基地标准,二、新的形势及政策要求,卫生部农村欠发达地区助理全科医生培养标准（征求意见稿） 对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师”( 即“3+2培养模式”),二、新的形势及政策要求,待下发支撑文件： 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见,二
11、、新的形势及政策要求,建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，是政策性强，涉及面广，影响十分深远的一项工程。 围绕全科医生制度的建立，国务院指导意见明确了国家有关部门责任和需要落实的事项。将有力的推动住院医师和全科医师规范化培训工作。,二、新的形势及政策要求,1、第（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。,二、新的形势及政策要求,2、第（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养期间不收取培训（学）费，享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。具体管理办法由人
12、力资源和社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。,二、新的形势及政策要求,3、第（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具体办法由国务院学位委员会、卫生部制定。,二、新的形势及政策要求,4、第（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。人力资源和社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施。,二、新的形势及政策要求,5、第（三十）加强全科医生培养基地建设。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。,二、新的形势及政策要求,6、第（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家
13、统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，以县（区）为单位公布全科医生岗位。卫生部要制定全国医生岗位需求计划。,三、工作进展,加强领导： 2011年2月，成立了重庆市毕业后医学教育委员会。 市卫生局、市发展改革委、市财政局、市教委、市人力社保局 、重医大、三军医大及有关医疗机构为成员单位。,三、工作进展,制定方案 出台文件重庆市住院医师规范化培训工作实施方案（试行）；重庆市住院医师规范化培训基地认定管理办法（试行）；重庆市住院医师规范化培训标准总则；重庆市住院医师规范化培训基地评审标准；重庆市住院医师规范化培训标准（试行）等系列文件；,三、工作进展,组织实施： 2011
14、年4月15日止：基地申报； 2011年5月6月：审查、评审； 7月8月：招生； 9月1日起：开展培训。 由重庆市全科医学教育中心牵头开展了申报培训、基地评审预备会。,三、工作进展,基地申报情况：全市有17家医院（15家三级甲等医院、1家三级乙等医院、1家专科医院）申报了166个规范化专科培训基地;3999个培训能力（覆盖卫生部规定的18个专科）。教学医院 8个市级医院 6个区域中心医院 3个,三、工作进展,基地评审情况：形式审查： 经形式审查，共有151个基地参加评审（不合格15个）。专家组织： 共组织评审专家178人次 ；工作人员43人次参加评审。 评审方式： 汇报答辩现场考察评审情况汇总研
15、究确定原则综合评定报市毕医教委审批。,三、工作进展,基地评审结果：已评选确定135个专科为重庆市一批市级住院医师规范化培训基地，并以重庆市卫生局毕业后医学教育委员会名义公布。统一在全市开展住院医师规范化培训工作（含军队）。形成3520人培训能力。,已批准的基地（13）,已批准的基地（12）,已批准的基地(10),已批准的基地(5),已批准的基地(6),已批准的基地(8),已批准的基地(6),已批准的基地(7),已批准的基地(9),已批准的基地(4),已批准的基地(7),已批准的基地(7),已批准的基地(11),已批准的基地(11),已批准的基地(4)(8),已批准的基地(7),三、工作进展,2
16、011年招生情况开展招生单位 7 个（41%）；开展招生基地 46 个（34%）；招生总人数 356名（社会人197；单位人159），其中全科24人。历年招生人数1917人。其中结业人数479人。,三、工作进展,配合全科医生制度建立，开展规范化培训情况：1、结合卫生部医改工作任务，2007年至2011年开展社区全科医师骨干培训403名，全科医生转岗培训864名；2、委托重庆医科大学开展农村订单定向临床医学（全科医学方向）、中医学（全科医学方向）五年制本科免费培训，招收学员495名（其中中医学47名）。,三、工作进展,争取支持：2010年，会同市财政下达住院医师规范化培训经费156万元，计划培训
17、200名，7800元/人；2011年，会同市财政下达住院医师规范化培训经费403万元，计划培训516名，7800元/人；拟继续争取支持（中央、地方）。,四、今后重点工作,1、推动全市135个基地全面开展18个普通专科的住院医师规范化培训。每年计划培养住院医师800名，其中全科医学科200名。重点鼓励在职人员参加全科医生规范化培训。,四、今后重点工作,2、以全科医师培训为重点、加强全科医师培训基地建设。 筛选一批教学条件较好的二级甲等医疗机构，建设一批全科医师规范化培训基地。形成重庆市合理的住院医师规范化培训基地构架。,四、今后重点工作,3、按照国家和卫生部的部署，研究制 定重庆市“十二五”住院
18、医师规范化培训规划、重庆市住院医师规范化培训指导意见。逐步完善重庆市住院医师规范化培训的各项配套政策。制定鼓励全科医师到基层工作的制度和措施。,四、今后重点工作,4、围绕人才培养和使用二个环节，突出培训制度和机制建设及政策完善，加强规范化师资培养，重点为基层医疗卫生机构培养一批高水平、留得住的适宜卫生人才。5、继续争取财政支持。,五、2012年工作及要求,2012年工作一、举办重庆市住院医师规范化培训基地管理干部培训班。 二、组织评审一批市、区县级二级医院、社区卫生机构申报全科医学科规范化培训基地。,五、2012年工作及要求,2012年工作 三、对2011年申报未获批准已再次提出申请，以及申请
19、变更（增加）培训规模的基地给予评审及复核。 四、统一组织2012年全市住院医师规范化培训报名、招生、培训、督导检查工作。,五、2012年工作及要求,2012年工作 （一）基地申报、评审程序及时间安排1、新建、复审基地申报、形式审查时间： 2月16日3月16日2、申报基地评审、复审时间： 3月19日-3月30日3、获准基地公示时间： 4月 1日-4月 6日,五、2012年工作及要求,2012年工作（二）招生报名及时间安排1、招生计划申报：4月 9日-4月20日2、招生计划公示：4月23日-4月27日各培训基地根据培训规模和全市招生计划，申报2012年的招生计划。经市毕医教委批准后，实施招生。,2
20、012年工作3、招生网上报名：4月30日-5月11日市毕医教委经审查批准各规培基地招生计划后，在全市统一组织住院医师规范化培训网上报名工作。并统一发布招生信息（简章）。各规培基地将招生简章（基地概况、招生规模、培训条件等）统一发送到重庆市卫生科技教育网，供报名参考。,五、2012年工作及要求,五、2012年工作及要求,2012年工作网上招生报名路径：登录点击重庆市住院医师规范化培训系统培训学员入口注册获取用户名及密码并登录学员报名（注册时填写个人信息、志愿，提交）。,五、2012年工作及要求,2012年工作 4、报名资格审查： 5月14日-5月30日 5、招生录取： 6月1日-6月8日（补录时
21、间：6月11日-6月18日） 在报名的基础上，全市统一开展资格审查，统一开展录取工作。,五、2012年工作及要求,2012年工作（三）7月起，全市各规培基地对新招收的学员，统一开展为期三年的住院医师规范化培训工作。（四）尽快建立和完善全市统一的住院医师/专科医师规范化培训信息管理平台。市毕医教委将适时对有关工作作统一部署。,五、2012年工作及要求,工作要求（一）各培训基地所在单位，要认真组织学习中央五部委以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划、 国务院关于建立全科医生制度的指导意见、 重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见等文件精神，加强领导，完善制度，建立机制。,五、2012年工
22、作及要求,工作要求 （二）各基地单位要认真履行承诺，严格按照基地建设标准，加强基地的软、硬建建设。 市级住院医师规范化培训基地，将实行“扶优扶强”的原则。,五、2012年工作及要求,工作要求 （三）各培训基地要严格按照各专科医师的培训标准组织培训活动，开展轮转培训。若不能按标准完成培训任务，或2年不能实施招生，将减少基地招生计划、或停止招生，直至取消基地资格。,五、2012年工作及要求,工作要求 （四）各培训基地和单位，要严格兑现规范化培训7项承诺。认真维护培训学员的权益。 1为培训学员提供工资和补贴，保证给予与其本院同年资职工相应的同等待遇。 2为培训学员提供必要的社会保障，培训基地统一为其
23、购买养老、医疗、失业、生育、工伤保险。个人应支付部分由培训基地代扣。,五、2012年工作及要求,3培训学员的人事档案由培训基地统一委托重庆市卫生人才交流中心代管，其培训时间计算连续工龄。 4培训基地应为培训学员提供住宿等必要的生活条件。 5培训基地积极协助培训学员参加执业医师资格考试报名，并办理执业医师注册手续。 6培训基地应与培训学员签订培训合同。 7培训结束后，推荐培训学员自主择业，培训基地可择优少量留用（1/3以下）。,五、2012年工作及要求,工作要求 （五）任何未经批准的单位，均不得擅自违规开展住院医师规范化培训工作。一经发现，违规招生单位2年内不得申报基地评审；超专业招生的，限期整
24、改，直至取消基地资格。,五、2012年工作及要求,卫生部普通专科（18个） 1 内科 2 外科 3 妇产科 4 儿科 5 急诊科 6 神经内科 7 皮肤科 8 眼科 9 耳鼻咽喉科10 精神科 11 小儿外科 12 康复医学科 13 麻醉科 14 医学影像科 15 医学检验科16 临床病理科 17 口腔科 18 全科医学科,五、2012年工作及要求,卫生部亚专科（16个） 19 心血管内科 27 普通外科 20 呼吸内科 28 骨科 21 消化内科 29 心血管外科 22 内分泌科 30 胸外科 23 血液内科 31 泌尿外科 24 肾脏内科 32 整形外科 25 感染科 33 烧伤科 26 风湿免疫科 34 神经外科,五、2012年工作及要求,重庆市住院医师规范化培训工作实施方案、基地申报、认定、建设标准；培训标准，查找网址：重庆卫生信息网下载，网址：http:/,谢谢,
