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1、专业的通气模式 APRV(气道压力释放通气),1,APRV-气道压力释放通气,气道压力释放通气模式Airway Pressure Release Ventilation特殊的通气模式主要用于严重的ARDS疾病治疗,2,APRV-如何工作的?,3,APRV-ARDS治疗的手段之一,是一种肺复张模式, 保持持续的较高气道压力,克服肺内压和静水压打开肺腔,从而维持FRC快速的呼气切换,移除病人CO2 病人在高压下进行自主呼吸,增加CO2排出允许随意自主呼吸,从而减少死腔通气,改善气血比值呼吸机的干预减到最小与PCV不同 它是带有释放的CPAP满足ARDS治疗需要,4,APRV与常规通气模式相比,比常
2、规CPAP更多的肺内容量延长的吸气时间促进肺内气流的再分布极短的压力释放时间使气体无法彻底呼出,而使肺的再复张变得容易呼气末容量防止肺泡萎陷,避免剪切力带来的肺损伤,5,APRV强大的通气功能,APRV最大300:1的反比通气最短呼气时间0.1秒减少呼气期的自主呼气,不同于BIPAP吸气期减少人机对抗,保留自主呼吸,6,APRV-在Evita XL中,7,APRV-在Evita 4 Edition中,8,APRV-在Evita 2 Dura中,9,APRV如何设置,Phigh从Pplat 开始, 逐渐将Phigh调低20 - 35 cmH2OPlow首先设为 0-5cmH2O,10,观察流速波
3、形,设置吸气压力过高,看到在释放期病人主动呼气，将容量压出肺腔 降低 Phi 直到改善 也可能是肺复张并恢复功能, 提示可以逐步调低压力及开始脱机,11,APRV如何设置时间?,Thigh设为4.5到5秒可以保证建立足够的肺内压和肺容量Tlow很短 ( 可以从0.8秒开始调节)观察呼出流量, 是否病人在主动呼气维持呼气末流量在 25-50% 的呼气峰流量,12,观察流速波形,适当的呼气时间(短促),13,监测参数,观察增加的潮气量, 这表明肺复张改善了肺功能, 顺应性增加调低Phigh 1-2mbar, 并延长Thigh , 同时维持自主呼吸避免主动呼气监测病人清醒状况, 生命体征, SaO2, EtCO2,脱机的方法是使APRV逐步切换到CPAP,14,Q/A,德尔格公司独有的通气模式在ARDS治疗时更得心应手专业的模式用于专业的治疗,15,Q/A,16,
