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1、儿童生长发育和心理成长,一、儿童生长发育,小儿年龄分期,一、胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。 中医的养胎、 护胎、 胎教学说。 （孕妇应注意：精神调摄、饮食调养、谨避寒温、劳逸适度、药物禁忌）,二、新生儿期 从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。 生理： 特殊生理状态：生理性黄疸、阴道出血、乳房肿大 病理：发病率高、死亡率高、 围产期：孕28周7天,三、婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。 生理：生长最快 病理：脾胃外感 合理喂养（断奶添加辅食）,四、幼儿期 1周岁后
2、至3周岁为幼儿期。 生理：心智发育快 病理：外感 脾胃 合理喂养（营养）,五、学龄前期 3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。 生理 ： 语言行为发育 病理：热病、肺系、脾胃、免疫 养护 ：饮食、户外活动、智力开发,六、学龄期 7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。 生理：接近成人 病理： 调护 ： 体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除,七、青春期 青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自1112岁到1718岁，男孩自1314岁到1820岁。近几十年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。 生理：大发育、性成熟 病理： 调护： 心理、精神教育、自我管理、行
3、为习惯,小儿的生长发育,一、体格生长 关于小儿体格生长，有各项生理常数。这些生理常数，是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的，可再用于临床，来衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。为了实际应用的便利，又按小儿体格生长的规律，列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。,（一）体重 体重是小儿机体量的总和。测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。 小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2k
4、g。临床可用以下公式推算小儿体重： 6个月 体重（kg） 30.7 月龄 712个月 体重（kg） 70.5 （月龄6） 1岁以上 体重（kg） 82 年龄 体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85者为营养不良。,（二）身高（长）出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年约10cm。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高： 身高（cm） 70 7 年龄身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，此外，还有上部量和下
5、部量的测定。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。,（三）囟门 囟门有前囟、后囟之分。 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。 前囟应在小儿出生后的1218个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后24个月内闭合。,（四）头围 自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。 足月儿出生时头围约为3334cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为5458cm。 头围的大小与脑的发育有关。头围小者
6、提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑积水）。,（五）胸围 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 新生儿胸围约32cm。 l岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。 一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。,（六）牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后410个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在22.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自78岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙
7、，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在2030岁时出齐，也有终生不出者。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算： 乳牙数 月龄 4（或6）,(七)呼吸、脉搏呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。表1-2 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/min）年龄 呼吸（次） 脉搏（次） 呼吸脉搏 新生儿 4540 140120 13 1岁 4030 130110 1（34） 23岁 3025 120100 1（34） 47岁 2520 10080 14 814岁 2018 9070 14,（八）血压 测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的
8、血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa = mmHg 7.5） 收缩压（mmHg）= 80 + 2 年龄舒张压 = 收缩压 2/3,二、智能发育 智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。（一）感知发育 视感知的发育：听感知的发育：（二）运动发育 小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。,（三）语言发育 语言是表达思维、
9、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。 （四）性格发育 性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。,什么是人的性格？,是人对万事万物（包括对自己）： 稳定的态度 习惯化的行为方式,什么是人的性格气慨？,好坏不同 层次不一,人的性格多种多样：,性格，这心理能的特点,主要由早期生活养成，织入大脑网络，进入潜意识 非常稳定，被称为是先天素质与后天生活的合金 性格能是把双刃剑，务必开发正能，抑制负能 显意识极难改变性格，显意识只是冰山的一角,理智特征 是独立主动，还是处处依赖； 是安静专注，还是特别好动； 是喜爱思考，还是思想懒汉；
10、 是认真处亊，还是马马虎虎； 是有条有理，还是凌乱不堪。,人的性格表现的特征,情感特征 是心境良好，还是喜怒无常； 是平和恬静，还是脾气暴躁； 有分享意识，还是自私自利； 是整齐清洁，还是肮里肮脏； 是喜爱美好，还是美丑不分。,人的性格表现的特征,意志特征 有耐心、恒心，还是一暴十寒； 是充滿自信，还是自践自卑； 是朝气蓬勃，还是得过且过； 是勇敢坚强，还是委缩懦弱； 是不怕困难，还是知难而退。,人的性格表现的特征,人际特征 是喜欢交往，乐于助人还是只顾自己，独善其身； 为人谦虚，还是骄傲自大； 文明礼貌，还是粗野无理； 是爱群体，还是洁身自好； 有分享意识，还是自顾自乐。,人的性格表现的特征
11、,良好性格对个人和社会的重大意义,古希腊大哲学家赫拉克里特说：,育儿现实中最大的问题是：,优秀儿童 仅占18%,从小养成： 七大卓越性格 幸福人生之母,需要我们自觉、精心地培养孩子！,第一优秀性格,快 乐 活 泼,第二优秀性格,安 靜 专 注,第三优秀性格,爱 心 美 感,第四优秀性格,勇 敢 自 信,第五优秀性格,有 独 立 性,第六优秀性格,有 创 造 性,第七优秀性格,有长大了要做大亊的 英 雄 气 概,三、变蒸学说 变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说。前人认为，两岁以内的小儿，生长发育特别迅速，每隔一定的时间，即有一定的变化，就是智慧逐渐聪明，表情逐渐活泼，身体逐渐长高，筋
12、骨逐渐坚强。在此期间有一个变化和蒸发的过程，针对这种过程，前人提出了“变蒸”学说。所谓“变蒸”：变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。,变蒸的日数，是由出生之日算起，32日为一变，64日再变，变且蒸。即两变一蒸，合320日为十变五小蒸。小蒸之后，又64日一大蒸，大蒸后，又64日复大蒸，复大蒸后，又128日再复大蒸，计256日三大蒸。至此，小蒸320日，大蒸256日，共计576日，约一岁零七个月左右，变蒸完毕。小儿在变蒸过程中，不仅其形体不断地成长，其脏腑功能也不断地成熟完善，因而形成了小儿形与神之间的协调发展。,变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律：小儿生长发育在婴幼儿时
13、期最快； 婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程；每经过一定的时间周期，显示出显著的生长发 育变化；在小儿周期性生长发育显著变化中，形、神是相应发育、同步发展的；变蒸周期是 逐步延长的，显示婴幼儿生长发育随着年龄增长而逐步减慢；一定年龄（576日）后，不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，对于我们认识小儿的生长发育特点、研究当代儿童的生长发育规律有重要的借鉴价值。,小结：生长发育的主要指标：体重：初生平均3kg 16个月： 体重（kg）出生体重（kg）0.7月龄 712个月：体重（kg）60.5（月龄6） 212周岁：体重（kg）7或82月龄身高：初生
14、平均50cm，第一年增长25cm， 212岁：身高（cm）707年龄头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。2岁以前测量头围最有价值。胸围：一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。囟门：后囟关闭时间最迟在生后6-8周，前囟关闭时间在1218个月。牙齿：410月乳牙萌出，22岁半出齐20颗乳牙，6岁开始换为恒牙。 乳牙数目月龄4（或6）,呼吸、脉搏、血压：年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低。 收缩压（mmHg）802年龄 舒张压（mmHg）收缩压（1/22/3）动作发育： 一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。 六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。 一岁学走用汤勺，二岁能
15、跑三爬楼。 四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。语言及智力发育 一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。 五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。 九十学语开心窍，一岁能表恶与好。 岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。 三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。,二、婴儿期心理,1、动作的发展2、言语的发展3、认知的发展4、情绪和情感的发展5、气质6、社会性发展,第二生命 心理上的成长,十六个心理营养区一百多种心理营养素,十六个心理营养区,1.实行胎教 2.训练五官 3.体育运动 4. 学习交往 5.认识万物 6.音乐舞蹈 7.美术造型 8.发展语言 9.劳动制作 10.种植饲养 11.观察提问 12.认识自然 13.熟悉大社
16、会 14.学数形时 15.集体生活游戏 16.其他种种,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,心理上的健康养育,十六个心理营养区一百多种心理营养素,奠基“人才金字塔”宽厚的底座,热爱生活 兴趣广泛 朝气蓬勃 多才多艺 快乐自信 有爱好特长倾向这才是最快乐的、难忘的、金色的童年！,谢 谢!,
