动脉硬化闭塞症课件.ppt
《动脉硬化闭塞症课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉硬化闭塞症课件.ppt(73页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、第49章 周围血管和淋巴管疾病,外 科 学,概 述 General,周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研究的范畴,血管外科是建立在外科基础上的新兴学科,主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管)病变的发生、发展及诊疗手段,经过近40年的发展已经成为外科学中一个独立的专门学科。近年来,随着诊断技术的提高以及各种腔内血管外科技术的发展与完善,血管外科这一领域逐渐拓宽,显示出广阔的发展前景。 Surgery, Vascular, Peripheral,第一节 概 论,周围血管和淋巴管疾病种类繁多,但是主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂以及静脉瓣膜关闭不全等。临床表现各有异同,现将常见的症状体征归
2、纳如下。 (一)疼痛 是常见的症状,通常分为间歇性和持续性两类。,1间歇性疼痛 与下列三种因素有关。,(1)肢体活动 间歇性跛行(2)肢体体位 (3)温度变化,2持续性疼痛 严重的血管病变,在静息状态下仍有持续疼痛,因此又称为静息痛,(1)动脉性静息痛 (2)静脉性静息痛 (3)炎症及缺血坏死性静息痛,(二)肿胀 静脉或淋巴回流障碍时,组织液积聚于组织间隙,引起肢体肿胀,1.静脉性肿胀 2.淋巴性肿胀,(三)感党异常 主要有肢体沉重,浅感觉异常或感觉丧失等表现。,1沉重 2异样感觉3感觉丧失,(四)皮肤温度改变,动脉阻塞性病变时,皮温降低;静脉阻塞性病变时,皮温高于正常;动静脉瘘时,皮温明显升
3、高。在恒温环境下,对比测试双侧肢体对应部位的皮温,如相差2以上有临床意义。,(五)色泽改变 皮肤色泽能反映肢体的循环状况,1正常和异常色泽2指压性色泽改变3运动性色泽改变 4体位性色泽改变 又称Buerger试验,(六)形态改变 动脉和静脉都可以出现扩张或狭窄性形态改变,并引起临床症状,1.动脉形态改变 动脉搏动减弱或消失杂音形态和质地2.静脉形态改变 主要是静脉曲张,(七)肿块 由血管病变引起的肿块,可以分为搏动性和无搏动性两类,1搏动性肿块2无搏动性肿块,(八)营养性改变 主要有皮肤营养障碍性变化,溃疡或坏疽,增生性改变等三类,1皮肤营养障碍性改变 2溃疡或坏疽3肢体增长变粗,按病因分为:
4、 炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。,分 类 Classification,分 类 Classification,按发病部位分为:周围动脉疾病:如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。周围静脉疾病:单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。周围动静脉联合疾病:动静脉瘘(先天性与后天性),第二节 动脉疾病 血栓闭塞性脉管炎thromboangiitis obliterans,概 述,本病系一种累及四肢远端尤其是下肢中小动脉的血管非化脓性炎症,伴行静脉及浅表静脉也常受累,多见于男性青壮年,在我国黄河以北地区发病
5、率较高。该病1908年由国外学者Buerger首次描述,故又称为Buerger病。,病因与病理,病因尚未完全了解,一般认为是由综合因素所致, 主要包括:吸烟寒冷和感染性激素血管神经调节障碍外伤免疫学说,病理:受累血管呈现非化脓性炎改变,血管内皮细胞增生,管周有淋巴细胞和成纤维细胞侵润,管腔内出现微小血栓,管壁增粗,管腔变窄,血流缓慢而终止,动脉周围广泛纤维组织形成。此外,神经、肌肉、骨骼相继出现缺血性退行性变。,主要临床表现:患肢怕冷,皮肤温度降低皮肤色泽苍白,或发钳感觉异常患肢疼痛,即间歇性破行或静息痛长期慢性缺血导致组织营养障碍改变患肢的远侧动脉搏动减弱或消失反复发生的游走性浅静脉炎干性坏
6、疽,经久不愈的溃疡。,临床表现及分期,第一期: 局部缺血期:患肢麻木、发凉、酸胀,出现间歇性跛行,足背动脉/胫后动脉搏动减弱。该期病理改变主要以血管痉挛为主。第二期: 营养障碍期:患肢疼痛加剧,出现夜间持续性静息痛,皮肤干燥、无汗,肌肉萎缩,足背动脉/胫后动脉搏动消失。该期病理改变主要以血管闭塞为主。,临床表现及分期,第三期: 坏疽期患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡,剧痛,若继发感染则干性坏疽转变为湿性坏疽,重者可出现全身中毒症状而危及生命。,检查与诊断,大多数病人为青壮年男性,多数有吸烟 嗜好患肢有不同程度的缺血性症状有游走性浅静脉炎病史患肢足背动脉或肠后动脉搏动减弱或消失除吸烟外,一般无高血
7、压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素,超声多谱勒电阻抗血流测定检查,检查与诊断,动脉造影:可见受累血管狭窄或中断,周围有侧枝血管,而近、远端血管正常,即呈节段性改变。动脉造影直观、可靠,为确诊和手术提供依据,是不可或缺的检查手段。,检查与诊断,鉴别诊断,动脉硬化性闭塞症多发性大动脉炎雷诺氏征,治 疗,治疗原则:根据不同临床分期,采取综合疗法。目的是防止病变进展,改善患肢血运,减轻疼痛,促进溃疡愈合,保存肢体,提高患者生活质量。,戒烟、保暖、防潮 止痛 Buerger氏运动锻炼 应用血管扩张剂 中医中药,辨证施治 高压氧治疗及肢体压力治疗,非手术治疗,腰交感神经节切除术 旁路转流术 动静脉转
![动脉硬化闭塞症课件.ppt_第1页](https://www.31ppt.com/fileroot1/2022-12/4/68883f9f-1a16-48c5-bb40-51f534ae3f1a/68883f9f-1a16-48c5-bb40-51f534ae3f1a1.gif)
![动脉硬化闭塞症课件.ppt_第2页](https://www.31ppt.com/fileroot1/2022-12/4/68883f9f-1a16-48c5-bb40-51f534ae3f1a/68883f9f-1a16-48c5-bb40-51f534ae3f1a2.gif)
![动脉硬化闭塞症课件.ppt_第3页](https://www.31ppt.com/fileroot1/2022-12/4/68883f9f-1a16-48c5-bb40-51f534ae3f1a/68883f9f-1a16-48c5-bb40-51f534ae3f1a3.gif)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉硬化 闭塞 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1554378.html