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1、.,1,口腔粘结剂,喜迎五一,2,.,目录,2. 口腔临床常用粘结剂种类,3. 常用粘结剂的选择,4. 各种界面粘结处理的特点,1. 口腔粘接剂的历史,.,3,第一代 20世纪五、六十年代 酸蚀剂+粘接剂(MMA等) 未商品化 机械锁和 二步:酸蚀+粘接 约3 MPa第二代 20世纪七十年代 酸蚀剂+牙本质粘接剂+未加填料树脂(Bis-GMA等) Scotch- bond(3M) 软化或去除玷污层增加树脂渗透偶 二步:酸蚀+粘接 45MPa,1、历史:概况,.,4,第三代 20世纪八十年代 釉质酸蚀剂+牙本质处理剂+primer+粘接树脂 Scotchbond(3M) 牙本质酸蚀技术。改变或去
2、除玷污层 四步:釉质酸蚀+牙本质酸蚀+牙本质处理+粘接 1518 MPa第四代 20世纪九十年代初 全酸蚀粘接剂+ primer+粘接树脂 OptiBond FL(Kerr) 去除玷污层,形成混合层。全酸蚀湿粘接。 三步:釉质与牙本质同时酸蚀+预处理+粘接 2230 MPa,.,5,第五代 20世纪九十年代中期 酸蚀剂(30%以上磷酸)+底涂剂与粘接树脂的混合成分 Prime&Bond(Dentsply) 去除玷污层。底涂剂与粘接树脂合二为一 二步:酸蚀+预处理与粘接二合一 15MP以上,可达30 MPa,.,6,第六代 20世纪九十年代末 自酸蚀底涂剂+粘接树脂 Clearfil SE Bo
3、nd(Kuraray) 玷污层改性形成混合层。自酸蚀技术。 二步:酸蚀(二步涂擦,不需彻底冲洗)+粘接一步:用前需对多组分混合 2225MPa第七代 21世纪初 单一组分 Adper Prompt(3M)Clearfil S Bond(Kuraray) 自酸蚀技术,单一组分粘接。 一步完成 20MPa以上,7,.,1、历史:特别注意,第4代粘接剂改变了牙科粘接学,全酸蚀和湿粘接技术的应用,对牙本质的粘接强度高达1725 MPa,该类产品为双组分,产品有Prime&Bond(Dentsply)、Scotchbond(3M ESPE)、Optibod(Kerr)Heliobond(Vivadent
4、)、ClearfiI Photo Bond(Kuraray)等。,8,.,第5代粘接剂为单瓶包装粘接剂(底涂剂+粘接剂),粘接强度可达20-25MPa,如aAdper Single Bond Plus(3M ESPE)、Gluma Comfort Bond 、(HerausKulzer)、Optibond Solo(Kerr)、Syntac(Vivadent、Prime & Bond NT(Dentsply)、Clearfil Liner Bond(Kuraray)等。,9,.,第6、7代粘接剂为自酸蚀粘接系统,对牙本质的粘接强度达到1825 MPa;Optibond Solo Plus SE
5、(Kerr)、Unifll Bond(GC)、Adhese(Vivadent)、ClearfiI SE Bond(Kuraray)等。,10,.,第7代粘接剂是一种简化操作的单瓶粘接剂(自酸蚀底涂剂+粘接剂),有的能释放F+,产品有I-Bond(Hereaus Kulzer)、GBond(GC)、XENOIV(Dentsply)。,11,.,2、粘接剂种类,按部位分类:(1)牙釉质粘接剂(2)牙本质粘接剂(3)骨粘接剂(4)软组织粘接剂,骨粘接剂,按成分分类:(1)磷酸锌水门汀(2)聚羧酸锌水门汀(3)玻璃离子水门汀(4)复合树脂类粘结剂(5)树脂改性玻璃离子 水门汀,.,12,(1)牙釉质:
6、采用37磷酸酸蚀凝胶处理05 min,乳牙、新生恒牙、氟斑牙时间延长至2 min。用水彻底冲洗15 S,用无油压缩空气吹干,注意隔湿。,3、各种界面粘结处理的特点,.,13,(2)牙本质:使用新型自酸蚀粘接剂(第6、7代),其表面处理方法(酸蚀)已含在其使用过程中,且不必冲洗,效果良好。,.,14,(3)金属修复体:目的在于除去金属表面疏松层、油污等杂质,形成粗糙面,获得表面氧化膜层,主要采用机械打磨、化学氧化和电化学氧化处理,或喷砂后进行超声波清洗处理。,.,15,(4)陶瓷修复体:采用机械打磨、6-I O氢氟酸(或37磷酸)处理,以获得清洁粗糙的表面。(5)塑料修复体:采用机械打磨和溶剂溶
7、胀处理,PMMA塑料可用MMA单体和氯仿处理。,16,.,4、常用粘结剂的选择,磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面以牙釉质为主,自酸蚀类粘接系统更适合用于牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用主要在以下方面:(1)牙体缺损修复:含牙釉质和牙本质粘接,主-要-44t用粘接性复合树脂和树脂改性水门汀修复,多选用第6、7代粘接剂;嵌体修复用双固化树脂粘接剂、树脂增强型玻璃离子。,17,.,(2)牙列缺损修复:在固定修复中,金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使用玻璃离子水门汀活髓使用聚羧酸水门汀;全瓷冠、纤维桩选用树脂粘接剂,Fuji Plus、Fuji CEM(GC)、RelyX TM cem
8、Aplicap TMMaxicap TM自粘接树脂型水门汀(3M)。,18,.,4、常用粘结剂的选择,(3)正畸粘接:使用磷酸酸蚀冲洗类粘接剂,可选用产品有非调拌型(UniteBonding Adhesive,3M)、光固化正畸粘接剂fTransbond TM XT,3M)、双糊剂化学固化正畸粘接剂(京津牙釉质粘合剂,天津)、树脂增强型玻璃离子(Fuji OrthoLC,GC)等。,19,.,(4)牙齿美容修复:选用磷酸酸蚀冲洗树脂类粘接剂,树脂及瓷贴面粘贴时注意颜色匹配,帕娜碧亚F、RelyX TM等。,20,.,(5)龋病预防:主要使用专用窝沟封闭剂,采用酸蚀冲洗粘接技术。目前没有一种万能粘接剂,需要根据-临床粘接修复项目进行选择。,21,.,预祝大家国庆节快乐,谢谢!,