《影像诊断学基础课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像诊断学基础课件.ppt（148页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、影像诊断学基础,解放军第一七五医院放射科 郏潜新,放射学发展简史,1895年诞生20世纪50年代，ultrasonography,-scintigraphy20世纪70年代， X-Ray computed tomography,CT Magnetic resonance imaging, MRI20世纪80年代，Single photon emission computed tomgraphy,SPECT1995年，PET2000年，PET-CT近些年，CR，DR，MSCT,HTMRI迅速发展，计算机技术的发展产生新的影像技术，如心脏和脑的MSI，functional imaging,Mole
2、cular imagingPACS，Picture archiving and communication systemCAD,Computer aided diagnosis,检查方法,普通X线检查主要用于胸腹部病变的筛查普通X线检查骨与关节疾病的优势明显气钡双重造影在消化道疾病具有不可替代的作用CT检查对于神经系统、胸、腹部MRI检查适用于所有实质器官病变的检查 MRCP、MRU、MRS、DWI、DTI、PWI、SWIPET-CT检查 鉴别良恶性病变，寻找原发灶或排除转移灶DSA 主要用于肿瘤、心血管疾病的诊断与微创治疗,检查申请单的正确填写,SCT肩胛骨，已取消所有普通CT扫描,CR上颌
3、骨正侧位，住院病人只能开CR、DR，已取消普通放射,此处不可输入任何字，只能选择所提供的选项,（包括双肾）,特殊部位需要，在此处输入或手写均可。,CT、MRI检查执行科室不可选择放射检查治疗室,放射检查治疗室,每开一个，保存一个，不能打印后直接清屏，否则网络只保存最后一个。,胸部正常,正常腹部平片,食管钡餐造影：左图为充盈相，右图为粘膜相,胃十二指肠钡餐造影：充盈相,胃十二指肠钡餐造影：粘膜相,小肠钡餐造影,钡灌肠：充盈相,钡灌肠：粘膜相,异常部分,呼吸系统循环系统骨骼系统消化系统,呼 吸 系 统,支气管肺炎大叶性肺炎浸润型肺结核周围型肺癌中央型肺癌胸腔积液液气胸,支气管肺炎,病史：男性，30
4、岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。,大叶性肺炎,浸润型肺结核空洞,病史：男性，40岁。反复咳嗽咳痰半年。间有咳血，量少。体重下降，易出汗，午后低热。,浸润型肺结核结核球,中央型肺癌,周围型肺癌,胸腔积液的划分 (少量),胸腔积液(中等量),胸腔积液(大量),叶间裂积液,包裹性积液,气胸,液气胸,点 击 放 大,正常心影,二尖瓣型,常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形,主动脉型,常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下
5、延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型,普大型,常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。 ，心影呈烧瓶状,消化系统,食道癌胃溃疡结肠癌肠梗阻,食道癌,胃溃疡,胃溃疡,俯卧位点片,胃癌,病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。,结肠癌,消化道穿孔,病史：女性 30岁。上腹部剧痛半小时。全腹板硬，有明显的压痛和反跳痛。,肠梗阻,病史：女性 42岁。腹胀、呕吐6小时。停止排便排气。腹部压痛，无反跳痛。腹胀明显，听诊可闻高亢的肠鸣音和气过水声。,肠梗阻,肠套叠,乙状结肠扭转,骨骼系统,骨折结核化脓性骨髓炎良性骨肿瘤恶性骨肿瘤,各类
6、骨折,尺骨粉碎性骨折,桡尺骨双骨折,股骨骨折,Collies骨折侧位,骺离骨折,椎体压缩骨折,结核,结核,骨软骨瘤,骨肉瘤,头颅正常,脑挫裂伤,脑血管畸形,颅骨骨折,硬膜外血肿,硬膜下血肿,硬膜下血肿,脑梗塞,星形细胞瘤 ASTROCYTOMA,概述最常见的一类肿瘤，占颅内肿瘤的17%男女发病比例为1.89 : 1成人多见于幕上(77.8%)，儿童多见于小脑(22.2%)临床表现：局灶性或全身性癫痫；神经功能障碍和颅内压增高,病理分级级分化良好，呈良性级是一种良恶交界性肿瘤、级分化不良，呈恶性,大体病理分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多，可有囊变，肿瘤血管近于成熟分化不良的肿瘤呈弥漫浸润生长。与脑
7、实质分界不清楚，有时沿白质纤维或胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。多有囊变、坏死和出血。肿瘤血管形成不良，血脑屏障不完整小脑星形细胞瘤80%位于小脑半球，20%位于蚓部。可为囊性或实性。囊性者边界清楚，实性呈浸润性生长，无明显边界,CT表现,、级星形细胞瘤脑内低密度病灶，类似水肿肿瘤边界多不清楚 90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化,右额叶星形细胞瘤（级）女性，26岁,、级星形细胞瘤病灶密度：不均匀，以低密度为主。高密度常为出血或钙化，但钙化出现率仅为2.38%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区，边缘清楚光滑瘤周水肿：约90%增强扫描：
8、不规则的环状或者花环状强化；环壁瘤结节；沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化占位征象：各级肿瘤均有，以级占位征象显著,左侧枕、顶叶星形细胞瘤（级）女性，50岁,平扫,CT,脑膜瘤,增强扫描,CT,鼻窦炎,正常胸部,正常胸部,肺炎,肺炎,肺结核,肺结核,肺脓肿,肺脓肿,肺癌,肺癌(续),肺癌(续),肺泡细胞癌,肺泡细胞癌,肺泡细胞癌,肺泡细胞癌,肺不张,肺不张,肺转移瘤,肺转移瘤,胸腔积液,右侧气胸,左下肺挫伤出血,左下肺挫伤出血,肋骨,肝右叶,腹主动脉,食管,肺,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,肝右叶,尾叶,膈脚,脾,门静脉,肝左叶,胃,肝右叶,膈脚,腹主动脉,脾,胆囊,胃,肝右叶,下腔静
9、脉,胰腺,脾,胃,腹主动脉,肝右叶,心脏,腹主动脉,下腔静脉,脊髓,食管,肺,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,脊髓,肝左叶及肝左动脉,肝右叶及肝右动脉,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,肝尾叶,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,胃,脾,膈脚,肝静脉,下腔静脉,腹主动脉,食道,肝右叶,下腔静脉,肝右叶,肝静脉,肝左叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,门静脉主干,肝左叶,胃,脾,肝右叶,下腔静脉,门静脉,腹主动脉,膈脚,脾,胃,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。,肝血管瘤,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主
10、动脉相似。,腹主动脉,肾,肝血管瘤,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血管瘤,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血管瘤,CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。,门静脉,肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽,肝裂增宽,肝硬化并门静脉高压，静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。,脾门静脉曲张,脾,肝右叶,肝左叶,肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。,肝右叶巨大癌灶,肝内
11、结节状癌灶,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。,癌灶增强，密度增高,瘤内坏死部分呈更低密度,静脉早显,肿瘤血管,肿瘤假包膜,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。,肝右叶癌灶,腹主动脉,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。,门静脉左支受压变形,肝内癌灶,静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。,门静脉左支及其内癌栓,肝内癌灶,胆囊体积
12、缩小，胆囊壁稍厚。,肾,胰,肝,肾静脉,腹主动脉,慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石,胆囊,结石,腹水,肝,胰,肠管,脾,腹水,肾,正常胰腺CT平扫,胰腺体、尾部,胆囊,肝右叶,脾,肠管,下腔静脉,膈脚,腹主动脉,正常胰腺CT平扫,肝右叶,胰头,肠管,肾,腹主动脉,下腔静脉,静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增强扫描,胆囊,肝右叶,下腔静脉,胰体,胰尾,脾,肾,肠管,脾静脉,静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增强扫描,胰头,下腔静脉,肝右叶,腹主动脉,肾,肠管,脾静脉,脾,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,肝,脾,左肾,下腔静脉,腹主动脉,胃,急性单纯性胰腺炎
13、CT平扫,胰腺,脾,右肾,肝,下腔静脉,腹主动脉,胆囊,胃,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰头,胃,肝,胆囊,脾,左肾,下腔静脉,腹主动脉,肠管,急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描,胰腺,胃,胆囊,肝,下腔静脉,腹主动脉,脾静脉,左肾,脾,急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描,腹主动脉,脾静脉,下腔静脉,胰头,肝,胆囊,胃,左肾,脾,肠管,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,右肾,下腔静脉,腹主动脉,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,腹主动脉,下腔静脉,右肾,肾前筋膜增厚,胆囊,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,胆囊,肝,右肾,下腔静脉,腹主动脉,肾前筋膜增厚,左肾,脾,慢性胰腺炎CT增强扫描示：胰管扩张,胰腺,扩张胰管,胃,胆囊增大,肝,右肾,右肾静脉,腹主动脉,左肾,左肾静脉,脾,胰腺体积缩小,胰腺,胃,脾,左肾,肝右叶,肝左叶,下腔静脉,腹主动脉,脾挫伤,肾结石,谢谢！,
