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1、1,小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理,1,2,小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理,据有关资料表明，在儿科门诊病人中，约三分之二患呼吸道感染；在住院病儿中，有三分之一患呼吸道疾病；在婴幼儿死亡原因中，有三分之一是由于呼吸道疾病。 可见呼吸道疾病是小儿发病率高、危害性大的常见病、多发病。,2,3,婴幼儿易患呼吸道疾病的原因,呼吸道的解剖特点 血液中抗感染的免疫物质不足,3,4,小儿呼吸道的解剖特点,小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。,4,5,小
2、儿呼吸道的解剖特点,由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。,5,6,婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足,人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。,6,7,婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足,新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质叫IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因
3、。,7,8,一个健康儿童平均每年可患呼吸道感染4至6次(平均45天至2个月一次)。营养不良、佝偻病、变态反应性疾病以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。,8,9,小儿呼吸道常见致病微生物,呼吸道感染的病原体种类繁多，如病毒、细菌、霉菌、原虫等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源体的80%至90%或更多。,9,10,小儿呼吸道常见致病微生物,病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近来由于抗生素、激素的广泛应用，许多呼吸道感染的致病菌为霉菌，或者为细菌和病毒混合感染。,10,11,常见的急性呼吸道急性感染性疾病,上呼吸道感染 扁桃腺炎急性喉炎支气管炎肺炎婴幼儿哮喘,11,12,
4、听咳嗽辨病症,咳嗽是一种正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。3 岁以下小儿的咳嗽反射 较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。,12,13,听咳嗽辨病症,咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是感冒、支气管炎、咽炎、哮喘等疾病的表现。值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果父母懂得一些有关咳嗽的常识，可以了解宝宝疾病的轻重缓急，这对治疗更有帮助。,13,14,咳嗽症状1：,咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。 其他症状：嗜睡、流鼻涕、流眼泪并且伴有轻度发烧
5、(通常不高于38.6)。,14,15,咳嗽症状1：,元凶：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程 (大约710天) ，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半个月到20天左右)。,15,16,咳嗽症状1：,处理方法：要尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续多天仍未见好转，就应该带孩子看医生了。,16,17,咳嗽症状2：,由喉部发出、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。其他症状：孩子感到无精打采，有喉咙刺痛发痒、头痛、背
6、部肌肉和腿部肌肉痛，同时还流鼻涕、发烧、恶心。,17,18,咳嗽症状2：,元凶：流感，呼吸道病毒性感染。 处理方法：如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧38.6以上、呕吐、腹泻、厌食、不想喝水。,18,19,咳嗽症状3：,咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。 其他症状：刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些宝宝可能高烧至39.4 。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。,19,20,咳嗽症状3：,元凶：细支气管炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，细支气管炎多见于婴幼
7、儿，而支气管炎则多见于年龄大一些的孩子和成人。,20,21,咳嗽症状3：,处理方法：如果孩子出现呼吸困难，或无法进食、喝水，立刻带他去医院，婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗。如果孩子的症状比较轻微(只是气喘而未出现呼吸困难等症状)，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。,21,22,咳嗽症状4：,持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。 其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。,22,23,咳嗽症状4：,元凶：哮喘，一
8、种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。,23,24,咳嗽症状4：,处理方法：轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状，去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。,24,25,咳嗽症状5：,猛烈而沙哑的阵咳呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。 其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡
9、的情况。,25,26,咳嗽症状5：,元凶：百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。,26,27,咳嗽症状5：,处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生，以控制咳嗽症状。,27,28,小儿呼吸道疾病的用药原则：,1.感冒发热时不要急于退热。 发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时 (39以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、温水擦浴等。,28,29,小儿呼吸道疾病的用药原则：,2.不要随便使用抗生素 感冒大多为
10、病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲剂、双黄连合剂。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。,29,30,小儿呼吸道疾病的用药原则：,3.在下列情况下，可以考虑合用抗生素，但必须在医生指导下使用： 服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。,30,31,小儿呼吸道疾病的用药原则：,4.无论用何种药物，都要注意以下几个问题： (1)剂量不得过大，服用时间不应过久。 (2)服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。,31,32,小儿呼吸道疾病的用药原则：,(3)
11、3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。 (4)小儿或其家庭成员有退热药过敏史者，不要用退热药。 (5)退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，会降低退热的效果。,32,33,急性呼吸道感染的护理：,(1)保持孩子居室的空气新鲜，并有一定的湿度和温度(室温18至22，湿度60%)； (2)多次适量给孩子饮温开水或淡盐水，以保持呼吸道湿润，保持口腔卫生，利于痰液咳出；,33,34,急性呼吸道感染的护理：,(3)饮食应以易消化、富于维生素和热量为好，但一次不宜吃得过饱； (4)给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。必要时吸入温热水蒸气，使痰变稀易于排出。,34,35,急性呼
12、吸道感染的预防：,(1)在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方； (2)家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或给孩子喂食时先洗手；,35,36,急性呼吸道感染的预防：,(3)不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力； (4)按时注射防疫针。,36,37,多病孩子的喂养,素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，如：蔬菜、水果、谷物等。素食与肉食相对应。经常生病的孩子要多吃植物性食品，少吃鸡鸭鱼肉。这是什么道理呢？,37,38,多病孩子的喂养,人的体质有酸碱性之分，健康体质呈弱
13、碱性，即Ph值为正常值 7.4左右。国外病理学家认为， 一切疾病多数是从体液的酸中毒开始的。有关资料表明，人类 70的疾病发生在酸性体质的人身上。那么所谓多病的孩子，往往就是那些酸性体质的孩子。,38,39,多病孩子的喂养,鸡鸭鱼肉等肉食品属酸性食物，吃多了就会与体内的碱发生中和反应，并使体液Ph值降低而呈酸性，这样身体就容易生病。蔬菜、水果为碱性食物，进入人体后可以中和体内的过多的酸性物质，使人体酸碱平衡，增强体质，减少生病。因此，多病的孩子，即酸性体质的孩子要多吃些蔬菜、水果。,39,40,总之, 由于小儿呼吸器官发育不成熟，比较娇嫩，对环境变化适应能力差，自我保护功能处于低级阶段。所以呼吸道感染是小儿时期的常见病，特别是在冬季，积极防治，合理护理也就尤其重要。,40,41,谢谢,41,
