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1、慢性鼻窦炎患者护理,1,慢性鼻窦炎概述及诱因慢性鼻窦炎的主要症状 辅助检查护理诊断护理措施健康教育,2,慢性鼻窦炎概述及诱因,慢性鼻窦炎：多因急性鼻窦炎迁延未愈，窦口引流不畅所致，可单侧或单窦发病，双侧所有鼻窦均受累者称为全组鼻窦炎。,3,导致鼻窦炎的原因鼻部疾病 急性鼻炎、鼻息肉临近器官炎症 慢性扁桃体炎 直接感染 鼻窦外伤骨折负压骤变 高空飞行全身性疾病或抵抗力下降 贫血 糖尿病 营养不良解剖因素,4,慢性鼻窦炎的主要症状,鼻塞：多为持续性鼻塞脓涕：呈灰白色或黄色，黏脓性或脓性嗅觉减退或消失头痛：一般为钝痛和闷痛慢性中毒症状：精神不振、头晕易倦，记忆力减退,5,辅助检查,血常规 白细胞及中
2、性粒细胞增多，核左移脓液细菌培养药敏试验影像学检查 鼻窦x线和断层平是诊断的主要手段鼻窦b超检查 适合检查上颌窦，额窦的病变,6,护理诊断舒适改变 与头痛、鼻塞、流浓涕有关感知改变嗅觉减退或消失 与鼻粘膜肿胀、肥厚有关焦虑 与头痛、鼻塞、流脓涕及慢性中毒性症状有关知识缺乏 缺乏疾病相关知识潜在并发症 球后视神经元、眶内感染、视神经损伤、眶内血肿、脑脊液鼻漏及大出血有关,7,护理措施,一般护理 保持良好的生活起居习惯，不要过度疲劳，平时多参加体育锻炼以增加体质，避免上呼吸道感染。均衡营养饮食，宜选用高热量、易消化的食物，多饮水，戒烟限酒,8,鼻塞护理:嘱患者多活动，保持病房清洁与通风 用药 用麻
3、黄碱地塞米松滴鼻液、鼻窦炎口服液或霍胆丸脓涕护理：嘱患者注意休息，指导体位引流。用药：用1%呋喃西林麻黄碱滴鼻液、鼻渊舒口服药或霍胆丸，麻黄碱地塞米松滴鼻药。头痛护理：多休息，避免情绪激动。尽量少低头，咳嗽，戒烟限酒。用药：用1%呋喃西林麻黄碱滴鼻药改善通气，使鼻腔通畅引流,9,术前护理常规,心理护理：解释尽早施行手术的必要性及手术过程，减轻焦虑、紧张情绪。口鼻部准备：术前三天用1:5000的呋喃西林溶液漱口，每日35次。术前一天清洁口腔、鼻腔，剪鼻毛，男性刮去胡须。术前3天常规抗感染治疗。一般手术准备：检验报告、辅助检查、药物皮肤敏感试验、配血等。,10,术后护理常规,体位：去枕平卧位，头偏
4、向一侧，6h后改半卧位饮食：全麻患者禁食6h后进半流质，在鼻腔填塞物拔出后改软食。观察：密切观察生命体征，观察有无并发症的发生。抗生素：滴用抗生素滴鼻液，预防感染，促进愈合,11,口鼻部护理：在拔出鼻腔填塞物前，嘱患者将口腔分泌物轻轻吐出，如有频繁的吞咽，或口吐血凝块，提示有出血，应及时做好处理。做好口腔护理，保持口腔清洁。指导患者不要用力擤鼻，尽量避免打喷嚏。鼻腔填塞物不能自行随意牵拉，如脱落不能自行塞入。术后48h后拔除鼻腔填塞物，在鼻腔填塞物拔出后用生理盐水进行鼻腔冲洗，防止术腔粘连、感染。,12,健康教育,1.积极预防上呼吸道感染，患病后及时治疗。2.积极治疗鼻咽部、口腔的慢性疾病，如
5、变应性鼻炎、急性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、上列第2磨牙和第1、第2磨牙根尖牙周炎。3游泳时不宜跳水，游泳后不宜用力擤鼻。4积极锻炼身体，增强机体抵抗力,13,疾病指导 向患者和家属介绍疾病基本知识，一旦出现脑脊液鼻漏、眼眶血肿、眼球运动障碍时宜及时就诊，教会患者正确的鼻腔冲洗，每日2次，持续23个月；正确擤鼻。避免和控制打喷嚏，如教会患者用舌尖抵住硬腭，用示指按住鼻翼两侧，同时用手指压迫人中穴,14,用药指导 嘱患者遵医嘱用药，正确使用滴鼻液生活指导 1个月内避免剧烈活动，1周内进软食，忌吃刺激性食物。鼓励患者适当运动，增强体质；预防感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏。保持口腔清洁。戒烟限酒。定期复查 出院后定期复查，如有不适及时就诊,15,
