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1、支气管哮喘护理,精品PPT,案例,患者基本情况： 姓名：张某 性别：男 年龄：44岁 身高：170cm 体重：65KG 职业：职工,精品PPT,主诉 ： 反复发作性呼吸困难10年，加重伴咳痰7天现病史 ： 缘于10余年前，患者受凉后出现喘息、气急，喉中哮鸣有声，伴有咳嗽、咳大量白色稀薄痰液，易咳出，病情时轻时重，每于换季或饮食不当时发作。近2年发作频繁，间断于我科住院治疗，诊断为“支气管哮喘”。7天前患者不慎着凉后出现鼻塞，喷嚏，后逐渐出现咳嗽，咳白色粘痰，同时患者自觉上腹部不适，时有反酸、烧心，夜间烦躁，胸闷、呼吸困难加重，为求进一步诊治来我院就诊。,精品PPT,既往史： 糖尿病 高血压 陈
2、旧性肺结核 药物及食物过敏史：无明确药物食物过敏史家族史：否认家族哮喘病史个人史：无吸烟史，饮酒史,精品PPT,体格检查, T 36.5 BP 110/80mmHg P 90次/分 R 21次/分,神志清，精神差，查体合作，眼睑无水肿，双侧瞳孔正大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。颈部对称，颈无抵抗。口唇轻度紫绀，双侧胸廓对称，呼吸动度一致。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，叩心界无明显扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿 。,精品PPT,实验室检查, 生化检查结果基本正常 心电图：正常心电图 血气分析： P
3、H 7.38 PCO2 35mmHg PO2 93mmHg SPO2 98%. 胸部CT示：1. 双肺炎症 2. 考虑左肺上叶陈旧性结核 3. 左侧胸膜肥厚,精品PPT,诊断, 1. 支气管哮喘急性发作 2. 肺部感染,精品PPT,诊疗计划,1.普内科护理常规，II级护理，清淡饮食，间断吸氧 2升/分；2.患者目前时有喘憋明显，予二羟丙茶碱解痉平喘，减轻患者喘憋症状；氨溴索化痰；同时患者时有反酸、烧心，予泮托拉唑抑酸保护胃粘膜；吸入用硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵 、布地奈德 雾化吸入 抗炎、平喘治疗；同时予沙美特罗替卡松吸入剂、孟鲁司特钠片 抗过敏、抑制气道高反应，必要时使用硫酸沙丁胺醇气雾
4、剂 。,精品PPT,问题探讨,1. 护理问题2. 支气管哮喘急性发作期的护理3. 如何正确使用吸入剂,精品PPT,支气管哮喘的定义,支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。,精品PPT,流行病学,哮喘是全球性疾病； 全球约有1.6亿病人； 我国患病率为1%4%； 儿童患病率高于青壮年,城市高于农村； 成人男女患病率相近； 约40%的病人有家族史。,精品PPT,病毒,吸入物,食物,春秋季多发,大哭,大笑,精神紧张,剧烈运动,多见于较大儿童,阿司匹林,心得安等,如灰
5、尘,烟,气味,病因及诱因,精品PPT,症状,先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和 咳嗽 ，伴有哮鸣音。特征之一：夜间及凌晨发作和加重。,精品PPT,体征,发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。 严重时寂静胸。 非发作期可无阳性体征。,精品PPT,哮喘急性发作期： 哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。,精品PPT,精品PPT,问题探讨,1. 护理问题2. 支气管哮喘急性发作期的护理3. 如何正确使用吸入剂,精品PPT,护理问题,1.气体交换受损 与支气管痉挛
6、、气道炎症、气道阻力增加有关。2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。3.知识缺乏 缺乏正确使用吸入器的相关知识。4.焦虑 与反复哮喘发作和呼吸困难有关5.潜在并发症 自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病,精品PPT,护理措施,1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。,精品PPT,2、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。3、鼓
7、励病人饮水，饮水量2500mld。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。,精品PPT,4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用雾化吸入。5、可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,精品PPT,精品PPT,推开 握住舒利迭吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明舒利迭已做好吸药的准备。,打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。,吸入 将吸嘴放入口中。从舒利迭深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将舒利迭从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭舒利迭。,精品PPT,感谢您的关注,Thanks for listening！,精品PPT,
