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1、,体育学院,第一章 绪论急救的概述安全防护与急救能力一般的急救常识现场急救的基本原则,一、急救的概述急救的概念：指对现场出现的意外或突发的伤、病、事故进行紧急的、临时性的处理。 传统急救与现代急救之间的区别： 传统的急救，主要是病人利用交通工具到临近医院急诊室，由医师给予紧急诊断、处理、入院或诊治后回家。现代急救的基本概念是在医院外，强调“第一目击者”对危重急症病人、意外事故受伤者，提供及时、有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦，然后在医疗救护下将伤病人送到就近的医疗机构，继续进行救治。,国内外急救现状 急救医学作为一门新兴的学科，虽然有近40年的发展历史，但其真正成为一门学科是在上
2、世纪80年代，20年来，急救医学得到了迅速发展，并逐渐成熟、完善。急救主要包括：院前急救、院内急救和重症监护。国内急救模式北京模式：以北京急救中心为代表，该模式是一种独立型模式，也称独立模式。它参照美国模式，走院前急救急诊科（室）重症监护室的医疗体系，这种模式需要大量的人才和各种现代化的医疗设备及抢救技术来不断的完善自身系统。,上海模式：以上海急救中心为代表，急救中心以院前急救为工作重心，又称院前模式，它是由医疗救护中心和其他所属分站与该城市若干协作医院紧密配合的急救模式。广州模式：该模式又称之为行政模式，它是在全市范围内建立统一的急救指挥中心，对全市院前救护有调度指挥权。深圳模式：深圳模式充
3、分利用了现有医疗资源，建立了一个依托该市大医院（市红十字会医院），既成体系，又与大医院相融合，共同发展的体系。,武汉模式：武汉市急救中心与法国巴黎急救中心（SAMU）签订协议，共同建立SAMU中国院前急救培训中心，建立将“医院搬到现场”的急救模式。 重庆模式：该模式是一种以城市内一所综合性的医院为依托，拥有现代化的急救设备和救护车，对院前病人的处理能力较强，有学者称它为依托模式。香港模式：香港特区医疗急救采用的是与消防、司警部门建立统一的通讯网络，报警电话统一为“999”由消防署负责日常急救工作，在紧急救援时，视情况调整救援部门。,国外急救现状 在国外，总体来看，很多发达国家都基本建立了健全的
4、急救医疗体系，主要表现在急救监护设备的现代化、救护车装备的先进以及通讯网络的完善，实现了现代通讯与急救运输有机结合、组织与管理的完善。 并且对急救人员的培训工作也非常重视，国民基本的急救技能、急救知识掌握的普及率相当高。,二、安全防护与急救能力 安全防护与急救能力受年龄、性别、健康状况、受教育程度、工作环境等因素的影响很大，并且表现出群体的一致性与个体的差异性。 群体的一致性体现在同一年龄、同一职业、相同的教育背景的群体，其安全防护与急救能力具有相似性；个体的安全防护与急救能力因与个体的客观意识、心理状态、辨认能力、自控能力、身体机能状况的不同，表现出很大的差异性。,安全防护的涵义 安全防护是
5、指为了避免出现可能危及人或环境的安全而采取主动的预防措施。 人的安全防护与急救能力是现代物质文明和精神文明的具体表现，在现代社会，公民的安全防护与急救能力的提高对提高国民生活、生存质量具有重要的意义。安全防护与急救能力的形成婴儿期 这一时期主要是监护人对他们进行简单的安全常识与防护的启蒙教育。,学龄初期学龄初期是儿童开始接受学校正规教育的时期，依据安全防护与急救能力的发展阶段来看，这是安全防护与急救能力发展的关键阶段。 学龄中期学龄中期是少年心理、生理变化十分显著的阶段，身体形态的快速变化，个性心理特征的快速发展。这一时期的少年具有明显的群体性，是意外事件中伤亡比较高的人群。 学龄晚期这个时期
6、是人生观、价值观、道德观、社会责任感、各种生存技能形成的关键时期，因此加强对他们进行安全知识教育，开展必要的急救技能培训，使他们在步入社会就具备了良好的、全面的安全防护和急救能力，对提高国民素质，普及和推广急救技术具有重要意义。,影响安全防护与急救能力的因素相关医学知识和技能必要的安全防护与急救知识 健康的体魄与充沛的体力良好的生活习惯 正确的思想道德导向,安全防护与急救能力的培养模式,三、一般的急救常识获得院外急救服务的步骤1.拨打“120”急救电话；2.向“120”调度讲清楚，要求急救服务的项目；3.“120”调度根据情况派出急救医生；4.救护车将急救医生送到病人所处的位置；5.急救医生对
7、病人急救治疗；6.经过急救后，病情稳定，救护车将病人送到医院；7.个别情况下，病人留在原地休息，必要时再去医院。,正确拨打“120”急救电话的步骤和内容 简单的说，打“120”报警电话的要点包括：报告病人的姓名、性别、年龄、确切地址、联系电话；报告病人患病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步的急救措施；报告病人最突出、最典型的发病表现；过去得过什么疾病，服药情况；约定具体的候车地点，准备接车。,在救护车到来之前的处理措施 救护车到来之前急救要点：对病人的生命体征进行初步检查，保持正确的体位；向“120”呼救的同时，在场人员应积极进行初步救护；准备向救护人员介绍病人及救治经过。,具体措施
8、是：1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体证，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。2.必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。3.采取相应的措施进行初步急救。4.清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。5.待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。,急救时应该注意的问题对危急伤病者的急救要抢救生命为第一，全面检查受伤者 查明伤病员是否呼吸 防治休克 防止创伤感染和合并症的发生 派人呼救或去请医生,伤口的处理 任何伤口，不论其大小，都必须用消过毒的敷料或比较好的代
9、替品接触，诸如用开水或酒精消过毒的折叠手帕。在治疗任何伤口前，必须把手洗净，如有可能必须用盐水、温开水冲洗伤口，然后不再接触它。电话呼救 电话呼救时所提供的情况应与急救有关，讲话尽可能简单明了，条理清楚，呼救者应保持镇定。只需一人通话，切忌多人争着呼叫，以免引起混乱。呼救者不要加入太多自己的判断或意见，重要的是力求准确地叙述所发生的事实。,及时采取自救措施如果患者明确自己得的是严重急症，此时应尽量尝试一切可采用的急救措施进行初步自救；或者躺下，尽可能感到舒适为宜，避免因挪动加剧损伤，以保存体力等候别人的救护。 常用急救药物的准备急救用品应放在可盖紧的塑料盒内，置于既方便又安全的地方，避免儿童拿
10、到；要注意药物的失效期，及时更新或补充；使用药物前应查对商标说明，并按说明服用，不可擅自改变药的用量及用法；急救箱中的药物和器械要分开放；过去生病时用剩的药物，不要混放在一起，不要随便将各种药物混在一起服用；涂抹伤口时，也不能将数种消毒剂同时使用。,四、现场急救的基本原则注重现场救护 现代救护，就是指在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”或医疗救护员对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后及时将伤病员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。,现场全面评估 在紧急情况下，可以通过实地感受、眼睛观察、耳
11、朵听声、鼻子闻味等来对异常情况作出判断，遵循救援行动的程序，并利用现场的人力、物力实施救护。 首先应注意可能对救护员本人、病员或旁观者造成的伤害及进入现场的安全性；其次是对各种疾病或损伤的原因进行判断；最后确定受伤人数，并在数秒钟内完成评估，寻求医疗急救中心帮助。,正确判断病情在现场对伤病员的状况进行判断，及时检查伤病员的意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应等，分清病情的轻重缓急。发现病员，尤其是处在情况复杂的现场，救护人员需首先确认并立即处理威胁生命的情况。,规范救护步骤 及时有效的救护措施，可使一些生命得以挽救，伤病情进一步恶化得到控制，病员痛苦可减轻，伤残得以减轻，神志清醒病员的心理得以
12、抚慰，为日后伤病员身心全面康复打下良好基础。 因此，在现场施救时要按正确的救护步骤开展施救。第一，对伤病员进行分检；第二，及时抢救危重伤病员；第三，防止或减轻后遗症；第四，及时运送疏散伤病员。,体育学院,第二章 急救基本技术病情轻重程度的判断常用急救技术心肺复苏术,一、病情轻重程度的判断观察生命体征的变化，判断病情轻重程度 人体重要的生命体征有意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔、脉搏以及体温。当病人突然发病的时候，我们最先要观察的生命体征是意识、呼吸、脉搏，还有瞳孔。,意识正常人或一般轻病人的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情，认识熟悉的人。意识又称为神志，意识不清又称作神志不清、
13、不省人事，意识不清是病情重的指标。意识不清可分为几种类型，即嗜睡（将病人从睡眠中叫醒，很快又睡过去）；神志恍惚、淡漠（不能正确回答问题，回忆不清楚周围的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大声呼喊病人名字，并摇晃身体，也毫无反应）。在意识不清中，最严重的情况就是昏迷，昏迷的病人需要立即进行急救。而常见的可引起昏迷的急症有：脑中风、急性中毒、糖尿病等急症。,瞳孔：两眼的黑眼球正中的圆孔，俗称瞳仁，医学上称为瞳孔。瞳孔表面覆盖一层很薄的透明的膜，叫做角膜。 瞳孔异常反应的类型主要有1.两侧瞳孔一大一小：最容易在脑中风、严重颅脑外伤时观察到，表明发生了脑水肿、脑疝，病情危急，需要立即抢
14、救。2.两侧瞳孔均为针尖大小：最容易在急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒），以及脑干出血，表明病情危重，必须立即抢救。3.两侧瞳孔扩大：可到黑眼球边缘，直径约4-5毫米，对光反应消失。如在脑中风、脑外伤以及其他原因引起的昏迷病人可以观察到，此时病人濒临死亡或已经死亡 。,呼吸呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，随之心脏停止跳动，标志着生命的终结。正常成人呼吸每分钟16-20次，节律均匀，深浅一致。若呼吸频率每分钟超过24次，称呼吸过速；若呼吸频率低于每分钟12次，称呼吸过缓。呼吸过快、或缓、节律不齐都是不正常的表现。如果呼吸每分钟30多次，或者变浅，忽快忽慢，或者呼吸每分钟在10次
15、以下，表现为叹息样、点头状呼吸，均表明病情危重。特别是呼吸频率每分钟4-5次，点头状呼吸，呼吸动作随着变慢的节律而逐渐停止，此时应立即开始人工呼吸。,脉搏或心跳：正常人心跳每分钟60-80次，平均72次，节律均匀，强弱一致。心跳停止4min-6min，脑组织将出现不可逆性损伤；停止跳动10min以上，则出现脑死亡。脉搏异常也可以作为判断病情的一个参数1.脉搏过快：每分钟超过100次，叫做心动过速。体温过高，可使脉搏加快，一般情况下体温升高1摄氏度，脉搏增加10次。当体温39摄氏度以上，脉搏每分钟可达100次左右。2.脉搏过缓：每分钟小于60次，叫做心动过缓。3.脉搏出现间歇：又叫做漏跳、早博。
16、4.脉搏节律不齐，且强弱不等：可能发生心房颤动，又叫做“房颤”。5.摸不到脉搏：表示心跳停止或者是无脉症（如大动脉炎）。,血压：正常成人血压收缩压140mmHg（18.6KPa）；舒张压90mmHg（12.0KPa），脉压差30-40mmHg（4.0-5.3KPa）。 影响血压测试的时间 早晨血压较低，晚上、劳动后、进食后较高；气候对血压的影响较为明显，高温环境下血压可下降，低温环境中血压上升。此外，情绪紧张、激动、饮酒、吸烟等均可对血压的变化产生影响。 血压异常表现高血压：140/90mmHg以上，高压和低压升高同样有意义，表明有高血压征象。低血压：90/60mmHg以下，高压和低压降低同样
17、有意义，表明有低血压征象。异常脉压：高压与低压之间的差值大于40mmHg，小于20mmHg。,体温：正常的体温依其测量方法不同而有所不同。1.舌下法：将体温计放在口腔内舌下测量，不适用于不合作的病人，如小儿和神志不清的病人。正常范围：36.3-37.20C。2.直肠法：将体温计放入肛门处直肠内测量。正常范围：36.5-37.70C，适用于下或神志不清的人。3.腋下法：将体温计放在腋下测量。正常范围：36-370C，此法最常用、安全、方便。正常人在24小时内体温波动不超过10C，早晨略低，下午略高，运动或进食后稍高。老年人体温略低。体温异常的标准（以腋测法为准）：低热，37.4-38摄氏度；中度
18、热，38.1-39摄氏度；高温，39.1-41摄氏度；过高热，41摄氏度以上。,死亡的鉴别 病人死亡具有如下四个特征：1.呼吸停止。2.心跳停止。3.瞳孔扩大、对光反射消失。4.角膜反射消失。 若只出现上述12个征象，并非真死，称为假死。如四个征象同时出现，且用手捏眼球时，瞳孔变成椭圆形，即为真死。,二、常用急救技术 外伤止血术、包扎术、固定术及搬运术共同组成了外伤急救的四大基本技术。外伤止血术出血的概述 血液是维持生命的重要物质，健康成年人总血量约占体重的8，即40005000ml。如一次性出血量为总血量的20（800ml1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少
19、尿等一系列急性贫血的症状；如出血量达总血量的30（1200ml1500ml）时，就会危及生命；如出血量达总血量的40（1600ml2000ml）时，就有生命危险。,止血的方法：在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用止血方法有冷敷法、抬高伤肢法、压迫止血法、止血带止血法、加压包扎法等。 冷敷法抬高伤肢法压迫止血法：直接压迫伤口、指压止血点止血,直接压迫伤口止血,指压止血点止血法,颞浅动脉压迫止血点,体育学院,指压止血点止血法,颌外动脉动脉压迫止血点,锁骨下动脉压迫止血点,肱动脉压迫止血点 股动脉压迫止血点 胫前、胫后动脉压迫止血点,体育学院,止血带止血法,加压包扎法止血,体育学院,外伤包扎
20、术包扎的作用：固定夹板和（或）敷料限制伤肢活动；保护创口，预防或减少感染；压迫止血，防止或减轻伤部肿胀；支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。 包扎的技巧及注意事项：包扎时要使伤员处于舒适体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置；包扎时应做到动作轻巧、柔和，动作熟练，不要直接碰撞伤口，以免加重损伤、加重疼痛；包扎的松紧度要适中，过紧会影响伤部的血液循环，过松则起不到包扎的作用；包扎的开始与打结均应避开伤口和不宜压迫受伤部位；包扎时四肢应使指（趾）端外露，便于观察血液循环情况。,体育学院,三角巾包扎 用长宽为1m的正方形白布或纱布沿对角线剪开即分成两块三角巾，900角称为顶角，其他两个角称为
21、底角，斜边又称为底边。根据三角巾的大小将三角巾分为大、小三角巾，大、小三角巾的选用主要根据受伤部位的不同进行选择。 绷带包扎 根据受伤部位的不同，可以采用不同的绷带包扎法。 主要有环形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎。,体育学院,绷带包扎,环形包扎,螺旋形包扎,体育学院,绷带包扎,反折螺旋形包扎,“8”字形包扎,体育学院,外伤固定术骨折的现场急救原则：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。 实施骨折固定时，先要注意伤病员的全身状况，如心跳和呼吸骤停，必须先进行心肺复苏处理；如有休克，必须先抗休克或同时处理休克；如有大出血，要先止血，然后包扎固定。对没有固定的伤
22、员不可任意移动，在没有把握或条件不充分时，禁止做任何试图复位的动作，以免加重损伤或增加伤病员的痛苦。,体育学院,急救固定不是骨折复位，主要目的是防止骨折端移动，因此在固定时应该注意：对暴露在伤口外的骨折端，未经处理不可放回伤口内，以免造成感染；固定时动作要轻巧，固定要牢靠且松紧度适宜，过松失去固定的作用，过紧则会压迫神经血管；固定时夹板的长短、宽窄要适当，应能将骨折处上下两个关节都固定，夹板与皮肤之间要垫适量的软物，尤其在夹板的两端、骨突处及空隙处要用棉花或软布填塞，避免产生压迫性损伤，导致局部受压引起坏死；四肢骨折固定时要露出指（趾）端，以便观察肢体的血液循环情况，上肢骨折夹板固定后要用悬臂
23、带将伤肢挂于胸前，下肢骨折夹板固定后要与健肢绑缚在一起后再行搬运。 。,体育学院,外伤搬运术：徒手搬运和器械搬运伤员经过止血、包扎、固定等处理后，正确的搬运和迅速转送到医院也是急救的组成部分和重要步骤之一。 在搬运时要随时观察伤情，一旦病情变化，必须立即抢救。在搬运时要注意保护伤病员，不能让伤病员摔下，要预防伤病员在搬运中继发损伤，要防止因搬运加重病情。另外也要注意保护自己，加强自身腰部的保护，避免自身摔倒。,体育学院,徒手搬运,扶持法,单人抱扶法,托椅式搬运,卧式三人平托法搬运,器械搬运担架搬运其它器械搬运,体育学院,心肺复苏，简称CPR，就是指对心跳、呼吸突然停止的病人所采取的抢救措施，即
24、用心脏按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动，同时用人工呼吸代替自主呼吸。初级心肺复苏技术包括：打开病人的呼吸道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。标准的心肺复苏术包括三部分：A(airway):判断意识和畅通呼吸道，B(breathing)：有效的人工呼吸，C(circulation)：建立有效的人工循环。,体育学院,判断意识和畅通呼吸道判断意识状态畅通呼吸道,在常温下心脏停搏4min后脑细胞即发生不可逆损害，10min后脑细胞死亡。大量的事实证明，心跳停止4min内复苏者，可有50%的获救机会；46min开始进行复苏者，只有10%的获救机会；超过6min才开始复苏者，只有4%的获救机会；1
25、0min开始复苏者，存活几率几乎为零。抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4min，因此，快速有效的进行心肺复苏，对抢救生命，降低死亡的发生有重要意义。,人工呼吸判断呼吸状况在开放气道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视患者胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。1.看 患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。2.听 患者口鼻有无出气声。3.感觉 抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在5S内完成，不应超过10秒。若患者无呼吸，要立即进行人工呼吸。,实施人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人口呼吸口对口鼻人工呼吸口对气管切开口人工呼吸,胸外心脏按压。判断脉搏情况实施胸外心脏按压注意事项现场心肺复苏
26、有效和终止的指征,胸外心脏按压的注意事项（一）确定患者意识状态时，严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。（二）将患者放置心肺复苏体位时，患者的头、肩、躯干、臀部必须同时转动，防止扭曲；保护其颈部；患者近侧的手臂直举过头，拉直双腿或使膝略呈屈曲状。（三）开放气道进行仰头举颌法时，注意手指不要压迫颌下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。进行仰卧抬颈法时，不要过度伸展颈椎。（四）进行人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。（五）判断有无脉搏时，触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触及两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过
27、10S；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。（六）进行胸外心脏按压时，手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉；禁止做冲击式按压，已免引起骨折；按压速度不宜过快或过慢，按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折；按压施力时应垂直向下，不能摇摆，否则易造成按压无效或严重并发症。,现场心肺复苏有效和终止的指征（一）心肺复苏有效的指征 1.瞳孔 若瞳孔由大变小。2.面色 由发绀转为红润。3.颈动脉搏动 按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。4.意识 复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现角毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动
28、。5.自主呼吸 出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续人工呼吸。（二）心肺复苏终止的指征一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途停止。因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可以考虑终止心肺复苏。1.脑死亡：瞳孔散大固定；深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；自主呼吸持续停止；脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。2.无心跳和脉搏。,体育学院,第三章 常见急症的急救处理头痛高热呼吸困难昏迷晕厥休克中暑冻伤,一、头痛概念头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种痛症
29、，是临床较常见症状之一。常见疼痛部位有额部、顶部、颞部和枕部头痛。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过积极的休息和充足的睡眠头痛即会消失，不大引起人们的重视。但因某些疾病引起的头痛， 应引起我们足够的重视。,病因与分类 头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。 颅脑病变：脑膜炎、脑肿瘤、脑外伤、脑血栓形成、偏头痛等。 颅外病变：颈椎病、三叉神经炎、眼、耳、鼻和齿病等。 全身性疾病：流行性感冒、高血压病、一氧化碳中毒、尿毒症等。 神经症：神经衰弱、癔病性头痛。,症状与体征 起病情况：剧烈头痛，持续不减，加上不同程度
30、意识障碍，但不发热，提示颅内血管性疾病；长期反复发作，且伴搏动性头痛，多为血管性头痛；慢性进行性疼痛，伴恶心、呕吐者，可能为颅内占位性病变。 头痛部位：偏头痛常在一侧，高血压头痛多在额部或整个头部；全身性感染和颅内感染者的头痛呈全头部痛，并伴发热；蛛网膜下腔出血表现为头痛和颈项痛。 疼痛性质和程度：三叉神经痛、偏头痛较剧烈，高血压和发热性疾病引起的头痛带有搏动性，头痛加脑膜刺激征阳性提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血；头痛呈进行性加重，伴精神症状，可能为颅内肿瘤。,体育学院,头痛和相伴症状1.剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。2.阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛
31、，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。3.头痛表现为后枕部痛、跳动感，多见于高血压病，当血压正常时头痛消失。4.剧烈头痛，伴眼眶痛，视力锐减，呕吐，多为急性青光眼。5.头痛伴鼻塞流脓涕，上午轻下午重，可能为鼻窦炎。6.头痛伴眩晕，可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足。,急救处理 注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状，及时到医院做进一步检查。 头痛发作时，减少活动，安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。 突然出现剧烈头痛伴呕吐，一般取平卧位，伴呕吐者应在身边放一脸盆或备有塑料袋；血压高者，应尽快按脑出血等疾病急救。 怀疑是急性青光眼引起的头痛，不要盲目服止痛药止痛，应及时去眼科看
32、病，挽救视力，否则很快会引起失明。 服用止痛药，如去痛片、颅通定、安痛定等药，只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外，止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。 针对病因治疗，如高血压引起头痛，通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止痛。,体育学院,二、高热概念 发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。当口腔温度在37.3以上，或肛温在37.6以上，并24小时内温度差波动在1以上，即认为是发热。而当体温持续在39以上时为高热。 一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右。,
33、体育学院,病因分类 感染性疾病 为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 非感染性疾病 常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。,体育学院,症状与体征 发热过高、过久，人体各器官功能及细胞代谢可发生严重障碍，小儿高热时可发生惊厥，体温一旦超过41时，脑细胞可能受损害，必须进行现场急救。并表现如下症状： 意识：伴神志模糊不清、表情淡漠
34、或发呆，或处于昏迷状态。 脉搏：检测病人脉搏细弱和快速。 呼吸：快而浅，喘息，或表现为混乱而不规则。 手足温度：湿冷。,体育学院,急救处理对于高热患者的护理措施主要有： 降低体温（物理降温或药物降温） 家庭中可先采取物理降温法，促使体温有效下降。 病人取仰卧位，解开衣扣，脱去或松开衣服，同时可用电扇或扇子扇风，以帮助散热。 额上放置冰袋或冷毛巾，腹股沟、腋下置冰袋。 可用温水或酒精进行全身擦浴，有利于血管扩张而散热。 若高热不退，可将病人全身浸到不太热的洗澡水中，再用软毛巾快速擦洗全身15-20分钟，洗后用干毛巾轻轻擦干全身。 加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观
35、察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）,体育学院,补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜） 促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理） 进行心理护理 病人病情好转后，可让其饮服绿豆汤、淡盐水、西瓜汁等。另外，运病人至医院途中，应保持车厢内温度在16左右。注意事项 高热原因尚未弄清前，不主张用退热药，以免影响对病情的观察和诊断。 如必须使用退热药，应在医生指导下进行。 在物理降温过程中，温度一旦降至38，即应停止降温措施。 应向接诊医生讲清病人发热的时间、每日波动情况、经过何种处理等。,三、呼吸困难概念 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症
36、状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。病因分类 肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。 心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。 血源性呼吸困难：大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 神经精神性与肌病性呼吸困难 其他各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。溺水、触电、严重贫血、癔病等
37、也可能引起导致困难。,症状与体征 肺源性呼吸困难1.吸气性呼吸困难：特点是吸气费力、显著困难。2.呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。3.混合性呼吸困难：特点是吸气、呼气都困难，呼吸频率加快、变浅。 心源性呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位时加重，坐位减轻；因活动时心胜负荷加重，机体耗氧增加。 中毒性呼吸困难因各种酸中毒所致者多为深长规则大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出气可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）；急性发热性疾病呼吸快速、急促。 精神神经性呼吸困难因颅脑疾患所致者呼吸变慢变深，常伴有鼾声和严重呼吸节律异常，如呼吸
38、遏制（吸气突然终止）、双吸气（抽泣样呼吸）等。,体育学院,急救处理 病人取半坐位，在小桌、写字台上用棉被垫高，身体靠前，有利于肺部扩张和回心血量减少。 病人稍向前倾，急救者上下摩擦其背部，配合摩擦速度让病人呼吸，并转移情绪，可使呼吸平稳。 有条件者，立即给予吸氧；如有必要，应进行机械性人工呼吸。 注意病因和对症治疗，在医生指导下，合理应用抗生素、抗心律紊乱药等。有支气管哮喘者，可用气雾剂喷雾。 立即拨打“120”急救电话，快速送病人入医院急救。,体育学院,四、昏迷概念 昏迷是指病人生命体征存在而意识丧失，并对环境刺激缺乏反应的一种严重的意识障碍。 病因与分类 病因 导致昏迷的原因很多，概括起来
39、主要有以下几个方面：1.脑部疾患：脑出血、脑肿瘤、脑膜炎、高血压脑病等。2.代谢中毒性疾病：严重缺氧、低血糖、糖尿病昏迷、严重肝病、尿毒症等。3.中毒：重金属、一氧化碳、药物、酒精、有机磷等中毒。 分类 根据昏迷的程度可分为：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷三种。,体育学院,症状与体征 不同的昏迷类型其病情轻重、症状也不一样。 浅昏迷 患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。 中度昏迷 对周围刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；而在强刺激下还可出现防御反射。 深昏迷 对一切刺
40、激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。,体育学院,急救处理 在急救处理时，提倡A，B，C三步曲：即A是指保持呼吸道畅通（Airway），B是指人工呼吸（Breathing），C是心脏按压（Cirvueation） 立即将患者置于平卧位，头偏向一侧。 抽去患者头下的枕头，或在其两肩胛骨下放一薄枕，使头稍向后仰。 施救者可以用仰头举颌法畅通患者的呼吸道，使舌根上举，打开患者的呼吸道。并及时清除口腔、鼻腔内的黏液、血液和分泌物。 将患者身上的其他异物取下，如钥匙等，以免造成压伤。 在施救过程中，冬天应注意保暖，夏天应注意防暑降温。 如发现患者的呼吸、心跳已经停止，应立即进行心
41、肺复苏救生术。,体育学院,五、晕厥概念晕厥俗称昏倒、昏厥、虚脱等，是流向大脑的血液量减少而造成大脑缺血、缺氧所致。患者可出现短暂的意识不清而昏倒，若脑供血改善，患者会立刻苏醒。,病因与分类病因 血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。 强烈刺激 突然恐惧、剧烈的疼痛、过度悲伤、手术、注射、见血等。 体位突然改变 常见下蹲过久起立时、或从卧位突然转为立位等，由于体位突然改变，可造成体位性低血压，使大脑血供突然减少。 腹内压突然改变 由于突然改变腹内压，如突然起床排尿使腹内压下降，导致一过性脑供血减少而缺血缺氧。 心脏疾病 严重的心律不齐、心肌梗死、心肌
42、炎等，均可使冠状动脉供血不足引起晕厥的发生。 严重的颈椎病 如出现颈椎增生并伴有颈动脉硬化时，转动头颈容易使颈动脉受压，大脑供血受影响而产生晕厥。 脑部病变 如脑动脉硬化者，可因过度劳累、用力过猛或用脑过度时发生晕厥。 其他 低血糖、重度贫血时，可发生晕厥。,病因与分类分类 依据病因，可将晕厥分为以下几种类型： 血管迷走性晕厥 此类晕厥多见于体弱患者，以年轻女性最为多见。可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起，常出现在站立位或坐位时，在高温、通风不良、疲乏、饥饿等情况下更易发生。 体位性晕厥 此类晕厥多见于老年人，血容量不足和空腹时。主要因低血压引起，通常发生在体位改变，如从平卧状态突然变换
43、成站立位时，由于动作过急、过猛，使脑部血液供应难以跟上需要，造成短暂脑缺血而致晕厥。 低血糖性晕厥 饥饿时或糖尿病患者易发生低血糖，重者可诱发晕厥。 心源性晕厥 常见于风心病、冠心病及严重心律失常、心力衰竭患者。由于心脏排血受阻，心肌缺血或心输出量减少，导致脑缺血而引起晕厥发生。 精神性晕厥 多由过度焦虑或癔病发作引起过度换气，血氧降低而导致意识丧失。,症状与体征 晕厥发生前、发生时、发生后有明显的症状与体征，晕厥发生后将导致人体出现短暂的意识丧失或意识障碍，它与昏迷、休克、眩晕有很明显的区别。 发病前，患者大多处于立位或坐位，可能有精神或情绪刺激，也可有焦虑、恐惧等诱因。并有短暂头昏，注意力
44、不集中，面色苍白，恶心，上腹部不适，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变等前驱症状。 发病时，患者自感头晕、眼花、恶心、出冷汗、血压下降、面色苍白、脉搏细弱，随之跌倒。 发病后，患者双眼无神、凝视、意识不清、呼吸深沉微弱。 晕厥与眩晕不同，眩晕是一种运动性幻觉，有自身和周围物体的旋转感，大多没有意识丧失；晕厥与昏迷不同，晕厥意识丧失短暂，恢复迅速，而昏迷病因多、病程长、意识丧失时间长；晕厥与休克不同，休克可伴明显的全身反应，初期意识清楚，且血压下降明显。,急救处理 一旦有晕厥的前兆或晕厥发生，必须采取正确的方法、手段进行处理，避免因晕厥发生后带来严重的后果。 患者感觉到站立不稳时，应立即让其
45、坐下，身体前倾，头靠在两膝中间，以防跌撞造成外伤；或立即平卧，头放低，松解衣扣，症状可缓解或消失，否则将很快出现意识丧失并跌倒在地。 患者一旦昏倒，应立即让其平卧，或取头低脚高位，有利于血液流向大脑。并应将患者置于空气流通处，松解领口、衣扣、腰带和胸罩等，同时要注意保暖和防暑。 可用针刺或用手指压掐患者的人中、内关、涌泉、合谷、十宣等穴，以强刺激使患者苏醒。 苏醒后，可给患者饮服糖水、热茶或咖啡等，有利于患者病情的迅速恢复。 原因不明的晕厥，应尽快的将患者送医院检查，及时处理，清除病根。,体育学院,预防 如出现注意力不集中，头昏，面色苍白，恶心，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变等前驱症状
46、时。应及时发现或引起警觉而立即平卧，避免晕厥的发生。 应当避免各种诱因，特别是在午间和晚67时这两个时间段内防止高度紧张引起血管迷走性晕厥的发生；从平卧状态突然变换成站立位时，动作不能太急、太猛，速度宜慢，避免体位性晕厥的发生。 养成良好的排尿习惯，睡前少饮水，平时不应憋尿过多过久。 对查明病因的晕厥应及时治疗。,体育学院,六、休克概念 休克是由各种严重致病因素（如创伤、感染、低血容量、心原性和过敏等）引起有效血容量不足的急性微循环障碍，是一种神经体液因子失调导致重要生命器官缺血、缺氧及广泛细胞受损为特征的急性综合征。,体育学院,病因分类 一旦发生严重的运动损伤，如骨折、严重的软组织损伤、剧烈
47、的撞击；伴有大量出血、失液的损伤；以及疲劳、饥饿、寒冷、酷暑、剧痛时都要想到休克发生的可能。从临床角度、病因及病理生理特点，一般将休克分为五类：低血容量性休克、神经源性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克。,体育学院,症状与体征 尽管休克的病因各不相同，但其临床表现基本相同，表现为血压下降，其中收缩压降至10.7kPa（70mmHg）以下，脉压差小于2.67kPa（20mmHg），心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、反应迟钝、神志模糊和昏迷等。,急救处理 安静休息：迅速使伤员平卧或半卧位安静休息，并进行安慰和鼓励，消除伤员心理负担。 止血、止痛：如果有外出血，应迅速、正确地进行临时止血
48、。有骨折、脱位或软组织严重损伤者，应给予止痛剂、镇静剂止痛镇静。 保暖和防暑：在不影响伤肢或伤口的情况下，尽可能将伤员穿着的潮湿运动衣除去，并覆以毛毯或大毛巾以保暖。在炎热天气时应注意防暑降温。 饮水和吸氧：对于清醒的伤员可饮用少量的淡盐水，如果有条件可以让伤员吸氧。 针刺穴位：对于昏迷的伤员可针刺人中、谷合、涌泉等急救穴位。 保持呼吸道畅通：如果伤员昏迷要及时清除其口腔中的分泌物或血块，必要时将舌牵出置于口腔当中，以保持呼吸道畅通。 另外，在急救过程中应尽量减少搬动或移动伤员，以免造成更大伤害。如果出现呼吸停止、心跳停止时，必须采取人工呼吸和胸外心脏按压等急救技术。,七、中暑概念 中暑是指人
49、体长时间处在高温或湿热环境中所发生的一种急性高温性疾病。 病因分类 热射病：由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。 热痉挛：在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 中暑衰竭：是由于过多出汗，导致失盐失水均较严重；或是对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克等。 日射病：在高温环境下，日光直接照射头部，阳光中的射线长时间作用于头部，可穿透颅骨引起脑膜充血、水肿而发生日射病。,体育学院,症状与体征 热射病（中暑性高热）：典型表
50、现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。 热痉挛（中暑痉挛）：四肢肌肉、腹肌等发生痉挛，血及尿中的氯化物减少。 中暑衰竭：脱水明显，皮肤苍白、软弱无力、血压下降、脉细速、呼吸表浅急促、意识模糊或昏迷等症状，常同时伴有热痉挛。 日射病：体温不高或仅有轻度升高。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐等；重者可出现昏迷。,急救处理 应迅速使患者脱离热环境，到荫凉通风处休息，并采取降温、消暑等措施，如解开衣扣，喝清凉饮料，服用人丹、十滴水或藿香正气水等防暑药物。针对不同的症状可以采取相应的急救处理方法。 热射病者：重点应是迅速有效的全身降温（物理降温或合
