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1、自缢病人抢救流程及规范,前 言,缢死(strangulation)或绞杀,常见者为上吊自缢(suicidal hanging),多因心理情绪因素,或见于精神病有妄想等症状的患者。自缢可导致脑部及全身各器官严重损害。但由于缢绳的粗细、身体的重力及时间的长短不同,因而损害的程度有所不同。自缢也是精神科病房最严重而又较常见的意外事故,即使病房管理制度十分严密,由于自缢取材方便在全国各地精神病院仍有发生。,二、自缢的临床表现,自缢时间短者临床表现为面色发绀、双眼上翻、舌轻度外吐、呼吸停止、心跳微弱且已神志不清;自缢时间长者不仅呼吸停止、脉搏及心跳消失、四肢变凉、大小便失禁、基本死亡,已难以救治。,二、
2、自缢的急救流程,1、一旦发现病人自缢时,切不可惊慌失措,立刻从背部托起抱住自缢者,松解或割断套绳,将患者就地平放或放置硬板床上,松解衣领和腰带,快速判断有无呼吸、心跳。若无呼吸心跳,果断进行胸肺复苏术,同时呼叫另一当班者立即通知医生。注:解救的过程中应注意保持颈椎,防止颈椎受伤。如患者悬挂于高处,还应防止坠地跌伤。,2、立即进行徒手心肺复苏。 3、通知值班医生、科主任等,协助医生进行抢救工作。 4、注意保护现场,疏散患者及家属,做好协调工作。 5、在抢救结束后6小时内,据实、准确记录抢救过程。,大家有疑问的,可以询问和交流,可以互相讨论下,但要小声点,三、心肺复苏,(一)徒手心肺复苏1、评估环
3、境:观察环境确定环境安全;2、判断意识:拍病人双肩,分别对双耳贴耳呼叫;3、呼救叫帮助:呼救/呼唤同伴帮助;4、摆放体位:去枕,摆正体位、躯体成一直线,松解上衣;5、判断循环:一手食指和中指并拢,以喉结为标志,沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处,用力有能太大,时间10秒;,6、胸外心脏按压:定位:在胸骨下1/2处,即乳头连线与胸骨交界处方法:两手手指交锁,手指离开胸壁,保持肘关节伸直,按压时双臂垂直向下深度:5cm频率: 100次/分比例:按压与呼吸 30:2,7、清除口腔异物:头偏一侧,用手指清除口咽部异物,注意速度要快8、开放气道:仰头抬颌法:一手掌压低前额,另一手的食指和
4、中指托起下颌骨;下颏前冲法:用于疑有颈椎损伤患者,无名指钩住下颌关节,双手将下颌往前往上提拉,不能抬颈。,9、人工呼吸:球囊面罩给予2次呼吸,每次潮气量400-600ml,1L球囊挤压1/2-2/3,2L球囊挤压1/3,频率10-12次/分注:如第一次通气看不到胸廓起伏,应该重新开放气道,如方法正确连续2次通气都没见胸廓起伏,即提示有异物梗阻,10、如除颤仪到达后应进行快速除颤未除颤:进行5周期2分钟CPR(心脏按压开始、送气结束)11、有效指征判断:可扪及颈动脉搏动,收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复;12、复苏后体位:患者侧卧或平卧头偏一侧;13、进一步生命支持;,四、成人心跳呼吸骤停抢救流程,