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1、循环系统常见疾病老年人护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,心力衰竭,案例导入,孙某，男，65岁，干部，生气后突然出现心前区疼痛半小时，疼痛呈压榨性闷胀感，并向左肩背部放射，伴恶心、呕吐和大汗。既往有高血压病史。查体：体温37.1，心率90次/min，血压140/90mmHg，身高168Cm，体重82kg，神志清，肥胖体型，心电图呈典型性心肌缺血性改变。请给出该患者的护理诊断。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,教师点拨,1冠心病的病因,2对该患者采取的相关护理诊断,3对患者的评估制定相应的护理措施,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,循环系统疾病老年人的护
2、理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌的耗氧量增加而致的一过性供血不足，使心肌缺血、缺氧而引起的胸骨后疼痛。,临床表现多在劳累、情绪激动、饱餐后发病，出现胸骨后压榨性疼痛或压迫感，持续35分钟，经休息或服用硝酸甘油类药物后数分钟可缓解。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗死,由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血、缺氧而导致心肌
3、坏死。,老年人心肌梗死的临床特点表现为：疼痛不典型并发症多。其他,护理评估,病因（1）冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因（2）其他,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理评估,护理评估要点（1）询问病史、胸痛的部位、性质、持续时间、伴随症状和缓解因素等 。（2）身体评估 （3）评估诱发因素,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理诊断,有便秘的危险,知识缺乏,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,休息,指导老年患者，疼痛发作时立即停止活动，卧床或就地休息，减轻心脏负担，降低机体耗氧量。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心
4、脏病,护理措施,胸痛的护理,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,吸氧 按医嘱舌下含化硝酸甘油 当胸痛发作频繁严重难以控制时，遵医嘱注射杜冷丁、吗啡或静脉滴注硝酸甘油,护理措施,药物护理,患冠状动脉粥样硬化性心脏病的老人常服用硝酸甘油类、抗血小板聚集和动脉硬化的药物。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,饮食指导,指导老人饮食应以低盐、低脂、低热量食物为主，注意少量多餐；有肥胖和高脂血症、高血压病的老年人应以素食为主。彻底戒掉烟酒嗜好，不宜饱餐。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,减少或避免诱因,避免兴奋、悲伤、紧张焦虑等剧烈
5、情绪变化。保持大便通畅。戒烟。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,运动疗法,适当运动可以提高老人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,急救指导,随身携带急救药物迅速舌下含服硝酸甘油0.5mg或硝酸异山梨醇酯10mg，心绞痛发作时家属和其他人员要沉着 经上述处理心绞痛1520分钟仍不能缓解，应及早将病人送往医院救治。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,心理护理,指导老人保持乐观、平和的心态，正确对待自己的病情，生活中避免对其施加压力，为老人创造一个良好的身心修养环境。,循环系
6、统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,护理措施,病情监测,严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征和心电图的变化，预防并发症的发生。,循环系统疾病老年人的护理,冠状动脉粥样硬化性心脏病,定义,老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压持续140mmHg(18.7kpa)和（或）舒张压90mmHg（12.0kpa）。,循环系统疾病老年人的护理,高血压,临床表现,循环系统疾病老年人的护理,高血压,初期症状很少，可出现头痛、头晕、烦躁、耳鸣、失眠、心悸等症状。晚期症状是由于长期高血压造成心、脑、肾等重要器官损害所致。,护理评估,病因（1）外周血管阻力增加
7、 （2）其它因素,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理评估,护理评估要点（1）询问病史、主要症状 。（2）评估老年患者血压、体重、运动情况、每天经历的压力以及饮食习惯 （3）观察有无靶器官损伤的症状,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理诊断,知识缺乏,潜在并发症,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理措施,减少或消除头疼所致的不适,为老年患者提供安静、舒适、温暖的环境。解释头疼的原因主要与高血压有关 。指导老人使用放松技术,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理措施,休息与睡眠,注意休息，劳逸结合，保持愉快的心情和足够的高质量睡眠，患高血压的老年人每天睡眠应达89h。,循环系统疾病老年人的
8、护理,高血压,护理措施,避免受伤,预防体位性低血压 密切观察血压并做好记录。,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理措施,用药护理,循环系统疾病老年人的护理,高血压,注意观察药物的疗效、用量、服用时间及副作用，指导老人正确服用药物。 。,护理措施,饮食指导,应限制食盐摄入，即每日食盐的摄入量不超过2g，避免进食罐装、腌制、熏蒸食品 ；应限制高脂肪食物的摄入；增加粗纤维食物摄入，预防便秘,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理措施,运动锻炼,制定适宜的运动量 选择合适的运动项目,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理措施,松弛练习,调整呼吸，自然进行腹式呼吸。放松头颈部及全身各部位肌肉。集中注意
9、力看某物；另外还可练习绘画、听轻音乐、种花养鸟，保持良好的精神状态。,循环系统疾病老年人的护理,高血压,护理措施,心理调适,向老人解释情绪波动是引起血压升高的危险因素，根据老人的性格特点，提出改变不良性格的方法。,循环系统疾病老年人的护理,高血压,定义,老年人慢性心力衰竭是由于各种疾病导致心肌收缩力下降，心脏不能正常排出足够的血量来满足机体在休息或运动状态的代谢需要，造成静脉系统淤血，动脉系统灌注不足，而引起一系列症状和体征。,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,左心衰临床表现,循环系统疾病老年人的护理,早期症状有疲乏、夜间阵发性呼吸困难，较重时夜间不能平卧入睡，呈端坐呼吸。严重时，可出现急性
10、肺水肿，出现频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰及哮鸣音。,心力衰竭,右心衰临床表现,循环系统疾病老年人的护理,主要表现为心慌、疲乏、恶心、腹胀、食欲不振、双下肢呈凹陷性水肿或全身水肿、颈静脉怒张、肝脾肿大，甚至出现胸腹水等。,心力衰竭,护理评估,病因（1）老年冠心病、糖尿病、高血压性心脏病以及退行性心脏瓣膜病是引起老年人慢性心力衰竭最常见的原因。 （2）其它因素,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,护理评估,护理评估要点（1）询问病因和（或）诱因，评估老人呼吸困难的类型、程度及伴随症状 （2）身体评估,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,护理诊断,体液过多,知识缺乏,循环系统疾病老年人的护理,
11、心力衰竭,护理措施,减轻呼吸困难,根据需要协助老人取半坐卧位，以增加肺通气，减轻呼吸困难；遵医嘱给氧，肺水肿时用2030酒精湿化，并观察用氧的有效指征。,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,护理措施,休息与活动,I度心衰，应限制重体力活动；度心衰要限制一般体力活动；度心衰应绝对卧床休息,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,护理措施,用药护理,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,服用利尿剂的老人，如噻嗪类利尿剂，最主要的不良反应是低血钾洋地黄类药物：由于老年人对洋地黄较敏感，使用时应严密观察药后反应，防止洋地黄中毒。,护理措施,水分摄入,循环系统疾病老年人的护理,老年人摄入水分应适量，每日摄入水量应遵循“量出为入”的原则。轻度心衰的老年人在限盐的同时，一般不必过分限制饮水；有顽固性心衰的老年人每日水的摄入量应控制在1000ml以下。,心力衰竭,护理措施,饮食指导,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。鼓励老人多吃水果、新鲜蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅 限制食盐的摄入,护理措施,避免诱因,教育老年人避免受凉感冒，静脉输液时，速度不宜过快，一般不超过40滴/min。,循环系统疾病老年人的护理,心力衰竭,作业,1.高血压的诊断标准是什么？2.如何对高血压老人进行饮食指导？,循环系统疾病老年人的护理,THANKS,谢 谢,
