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1、小学生常见躯体 疾病及其预防 曲阜市人民医院 刘静,1,小学生正处在生长发育时期，器官系统的功能尚不完善，对外界环境的适应能力及对病原微生物的免疫能力较弱，变化的气候、不良的习惯等诱因，使他们容易感染某些疾病。,2,一、小学生常见传染病及预防,（一）风疹1病因：由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病 。2.症状：以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹将全严重损害胎儿，儿童成人均可发病。,3,3.护理： 加强护理室内空气保持新鲜，加强营养.隔离至出疹后5天。4.预防：早发现、早隔
2、离。,4,(二)水痘,1病因 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，可经飞沫、衣物传染。2.症状 1-2天低热、皮疹、1天后成水疱、3-4天后结痂。典型水痘 皮疹出现前1天可呈现前驱症状 如低热、不适、厌食等 ，但很快消失。并出现皮疹。,5,特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型 泪滴状小水疱，周围有红晕,1天后，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃 疱疹持续34天，然后从中心开始干缩，迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始为躯干,以后至面部、头皮 四肢远端较少，瘙痒感重;粘
3、膜皮疹可出现在口腔、结膜 生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。,6,3.护理：清洗、搽药4.预防：早发现、早隔离,7,(三)麻疹,1.病因麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于病人的口鼻眼的分泌物中。2.症状（1）头3-4天发热、眼怕光（2）发热后23天，在口腔两侧的颊粘膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。,8,(3)发热后34天开始出皮疹.皮疹先见于耳后、颈部，面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。疹期间全身症状加重，高热、咳嗽，常有呕吐、腹泻(4)出疹一般持续3-4天，疹子顺利出齐后开始消退，体温恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经23周斑点完全消
4、失,9,3护理 (1)病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。空气应较湿润。 (2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、口腔清洁；时清除鼻腔分泌物。 (3)饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流质饮食。但不必吃素。 (4)注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色淡白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。 4预防 (1)接种麻疹减毒活疫菌。 (2)病人停留过的房间，开窗通风3小时。,10,(四)流行性腮腺炎,1病因 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。唾液中有病毒,可经飞沫传染。 2症状 (1)起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。 (2)12天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心
5、，轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。 (3)一般先一侧腮腺肿大，12日后另侧也肿大，经4-5天消肿。,11,3护理 (1)食后漱口，保持口腔清洁。 (2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。 (3)本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。4预防 (1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。 (2)接触者可服板蓝根冲剂预防。,12,(五)传染性肝炎1.病因 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。 (1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。 (2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人体液
6、中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。,13,2症状,甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎两种类型。(1)黄疸型肝炎,病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、乏力。在发病1周左右，巩膜(白眼珠)、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后26周,黄疸消退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。 (2)无黄疸型肝炎 比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。,14,乙型肝炎 :,急性乙型肝炎约经2-6月的潜伏期发病。起病较慢。初期症状表现
7、为：表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。常常不伴有发热。 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复达数年，少数转为慢性活动性肝炎。,15,3护理(1)急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微活动。 (2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。(3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。(4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规律、保持稳定情绪以防止复发。,16,4预防 (1)讲究饮食卫生、个人卫生。 (2)做好日常的消毒隔离工作。 (3)医用的针头、针管用后严格消毒，或使用一次性注射器。
8、(4)工作人员定期进行健康检查。 (5)早发现、早隔离病人。,17,(六)细菌性痢疾,1病因 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于粪便中，经口传染。 2症状 (1)发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。 (2)疼痛一般位于左下腹,并有左下腹压痛,肠鸣音亢进。儿童和老人容易发生脱水酸中毒,甚至继发休克。 (3) 少数病人有高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。,18,3护理 (1)发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主。 (2)应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。 (3)每次排便后，用温水洗净。 4预防 (1)早期发现、隔
9、离及治疗病人及带菌者。 (2)加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。 (3)可服马齿苋煎剂。,19,(七)流行性乙型脑炎(乙脑),1病因 病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊子传播。 2症状 (1)起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。 (2)23天后，体温可达40度以上，抽风、昏迷。 (3)经中西医结合治疗乙脑，使乙脑的病死率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退。,20,3预防 (1)应在流行期前12月接种乙脑疫苗。 (2)搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。,21,(八)非典型肺炎 （非典）,非典型肺炎是指近来世界部分国家和我国局部地区发生的，原因不明，主要以近距离
10、空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。世界卫生组织宣布，引起本次非典型肺炎的病原体是冠状病毒科新种，称为SARS病毒，传染性较强，病情重，进展快，危害大。,22,症状 起病急，发热，体温一般高于38，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、全身乏力、腹泻等；一般没有上呼吸道其他症状；可有干咳，少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者会出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫，肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音。化验检查，早期白细胞总数不升高，常有淋巴细胞计数减少。潜伏期一般为2至12天，通常在4到5天。,23,与普通感冒区别：,感冒通常是在淋雨、受凉、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。因此，普通感冒往
11、往是个别出现，不会像非典型肺炎那样流行。感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较轻微，如果没有并发症，一般不会危及生命。预防 (1)注意公共和个人卫生。 (2)非典疫苗试验正在研制中。,24,（九）肠道病毒EV71,肠道病毒感染，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为天至天，病程一般为天至天。感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。 手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主。,25,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数
12、病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。,症状,26,感染EV71病毒后绝大多数患者都会有症状，大约90的EV病毒患儿表现为突然发热。较小婴儿只表现为体温升高，多半在38.540之间，23天即退；较大婴儿还会伴有吃得少、恶心、呕吐、腹泻等症状；年纪较大的儿童还会出现头痛、乏力、肌痛等症状，家长应该密切注意孩子的表现，一旦发现这些症状，应及时带孩子就医。,初期症状,27,预防：卫生厅采取八项措施防控手足口病,1.加强疫情监测、报告与处置等工作。 2.实施托幼机构和小学晨检等卫生管理措施。 3.加强基层防控工作
13、。 4.加强流动儿童卫生管理。 5.加强流动儿童卫生管理。 6.加强疫情防控和医疗救治技术指导。 7.广泛开展健康教育。 8.深入开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治。,28,二、小学生其它常见病及预防,（一）营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是学前期一种常见病，在我国的发生率约达40左右。 1病因 (1)先天不足，先天储存的铁少，生后又发育迅速饮食缺铁; (2)乳类含铁量甚微，如不按时添加含铁丰富的辅食,可致贫血。儿童可因偏食，致铁摄入量不足;(3)疾病,长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道寄生虫(如钩虫)的吸血、慢性失血等使机体丢失铁而致贫血。,29,(1)由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，
14、以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最为明显，肝、脾和淋巴也有不同程度的肿大。 (2)呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。 (3)患儿时常有烦躁不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，易疲倦，注意力不集中，理解力减低，反应速度慢，食欲减退。少数可有异食癖(嗜食泥土、煤球、生米等怪癖)。 (4)可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、忧郁、吵闹和不停地做小动作。,2.症状,30,3预防 (1)妊娠后期，孕母需增加含铁丰富的食物，或服补血药物。 (2)母乳喂养，乳儿自生后3个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可用含铁的强化食品。 (3)儿童膳食，应多选用含铁多的食物，添
15、加适量维生素C。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使铁易吸收。 (4)早防早治消化营养紊乱及感染性疾病。,31,(二)肥胖症,肥胖症是一种热能代谢障碍，摄人热量超过消耗热量，引起体自脂肪积累过多。一般以体重超过按身高计算之标准体重20以 上称为肥胖。近年来，我国儿童肥胖的发病率有增加趋势。,32,1病因,(1)多食、少动。(2)遗传因素。父母体重超重，子女也往往肥胖。双亲肥胖,子女肥胖为80% 母亲肥胖，子女肥胖为40%。双亲不肥胖,子女肥胖一般为10%。(3)内分泌失调。因内分泌功能异常所致的肥胖，常伴有生殖器官发育迟缓、体脂分布特殊等表现。(4)精神因素。小儿因受精神创伤或因心理异常，可致食
16、欲亢进，而发生肥胖病。,33,2症状(单纯性肥胖) ：,(1)食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类品。 (2)体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。 (3)体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。 (4)因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。,34,3预防,(1)避免过度饮食。对有肥胖倾向的儿童，更要控制；饥饿时让他们多吃蔬菜水果。掌握婴儿哺乳量，1岁以前，体内脂肪的增长很快，在这期间，多食，会使体内脂肪细胞的数目猛增。患有肥胖症的人脂肪数目多且体积大，一旦消瘦也只是体积变小，数目不会再减少，因此很容易重新胖起来。 (2)鼓励儿童经常参与体力活动，进行
17、体格锻炼。,35,(三)龋齿 龋齿是学前期最常见的牙科疾病，在学前儿童中发病率很高。是因为牙齿经常受到口腔内酸的侵蚀，牙釉质变软变色，逐渐形成龋洞。,36,1.条件,1）牙菌斑；2） 食物残屑(主要是糖类)；3）易感牙齿：钙化不良、排列不整齐的牙齿；4）时间：一个针眼小孔，发展为龋洞约1个月。 2症状 (1)龋洞达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。 (2)龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。,37,3预防 (1)注意口腔卫生。要培养儿童饭后漱口，睡前刷牙的卫生习惯，刷牙能除去光滑面上85%的菌斑。小头牙刷效果好。 (2)为儿童提供的膳食
18、中要有足量的钙、磷等物质，维生素和氟、锶等微量元素，使牙齿能得到正常发育。吃完糖涑口 (3)多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化，加强牙的抗酸能力。 (4)药物防龋。饮用含氟的水，或使用含氟牙膏等。 (5)定期口腔检查，及早发现龋齿，早期进行治疗。,38,（四）鼻出血 当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数。,39,儿童鼻出血的原因,1.重度发热，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。 2.剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、出血。 3.用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而这个部位的
19、血管很多。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。 4.儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也会发生出血。,40,预防 应该针对具体的原因采取相应的措施，如积极治疗急性发热性疾病，告诫和教育孩子不要往鼻子内塞东西，改掉挖鼻的不良习惯，少吃一些内热性的食物，配合治疗鼻腔、副鼻窦炎症等。,41,（五）脊柱弯曲异常1.病因 先天性（先天性发育畸形）脊柱弯曲异常 姿势性 后天性 特发性 结核、外伤,42,2.预防和矫正,（1）消除导致单测肌肉紧张的因素；（2）读写时光线从左侧进入；（3）坚持均衡体育活动；（4）携带书包重量不超过体重的1/8 。,43,44,
