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1、.,超声刀的使用技巧和误区,王俊江普外科胃肠组,500名外科医生调查研究显示,切割和凝血的平衡,理想能量传递器械,.,名人语录,20世纪90年代：Davison和Amaral推出了第一台超声止血刀双极器械开发出组织阻抗、电流调节和计算机控制反馈系统,能量器械里程碑,.,超声刀,.,工作原理,.,工作原理,变性蛋白形成粘性凝结物,刀头振动接触组织，加压并夹闭血管,机械振动通过杆身硅胶环传导至刀头钳口,电流传导至手柄,蛋白氢键断裂，组织结构重组，蛋白变性,刀头钳口达最大55,500Hz高频振动,电陶瓷将电能转换成机械能,切割和止血同时完成,切割和止血同时完成,.,工作原理,.,功能选择,.,功能选
2、择,李国新教授,.,功能选择,剪切 凝血 分离、抓持,.,功能选择：剪切-劈,.,功能选择：剪切-砍剪组合,.,功能选择：凝血,.,功能选择：分离-拨、推,.,功能选择：分离-捅、戳,.,功能选择：分离-剥、剔、反剔,.,使用技巧,合适的功率选择,.,使用技巧：功率选择,在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米,.,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,.,使用技巧：刀尖运动,在刀尖的最大运动 (前后运动)：60-100微米,.,合适的切割容量,.,功能选择：合适的切割容量,.,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,.,功能选择：合适的组织张力,
3、.,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,.,使用技巧：准确的用力方向,.,使用技巧：准确的用力方向,向上挑,组织反作用力向工作刀头,.,使用技巧：准确的用力方向,向下压,组织反作用力向非工作刀头,.,组织反作用于非工作刀头,.,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,.,使用技巧：面包效应,刀头的振动产生一个低压区域，使组织液在低温下汽化，组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作。,.,空洞化效应,.,使用技巧,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组
4、织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,合适的刀面选择,.,功能选择：刀头工作面选择,顿头面点凝、分离解剖,凸型刀面凝血、连续切割,凹型刀面 分离解剖,背切面 凝血、连续切割,刀头的5个工作面可用于不同方位的组织处理,.,使用技巧,恰当的工作时间,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向,准确的组织平面,合适的刀面选择,.,使用技巧,正确使用超声刀，组织温度低于150 ，侧向热损伤在 1 毫米左右。建议持续工作10S以内，再次激发。,.,使用技巧,恰当的工作时间,合适的功率选择,合适的切割容量,合适的组织张力,合适的握持力度,准确的用力方向
5、,准确的组织平面,合适的刀面选择,.,使用误区,功率选择不当组织张力过大用力方向不对,钳口组织过多/过少刀头在组织间滑动,多次不全离断血管血管夹闭不全,刀头进入血管盲区,.,使用误区,功率选择不当组织张力过大用力方向不对,.,使用误区,钳口组织过多/过少刀头在组织间滑动,.,使用误区,多次不全离断血管血管夹闭不全,.,使用误区,刀头进入视野盲区,.,名人语录,“ 取其精华，去其糟粕。” -马南邨不要秘诀的秘诀,.,综合技巧,.,强生超声刀特性&临床益处,.,名人语录,“ 腹腔镜手术是基于解剖的艺术，而超声刀 则为腹腔镜外科插上了疾行的翅膀 ” -李国新,.,感谢您的参与 和支持,感谢您对本次大会的支持，感谢您对我们团队的支持，感谢团队所有成员的支持！,
