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1、手术物品清点 手术室护理实践指南解读,CONTENS,概述,名词术语,物品清点要求和原则,注意事项,01,02,03,04,手术敷料清点,05,清点意外情况的处理,06,2005年国际医疗机构评鉴会（JCI）开始将防止异物遗留的政策加入警讯事件（Sentinel Event）中，并要求联盟的医疗机构通报有关非目的异物遗留事件。尽管如此，非目的异物遗留事件的数字还是不断地上升。,图1 2005-2007年 JCI非目的异物遗留事件回顾,给病人带来了无穷无尽的痛苦,”,”,医疗事故处理条例中医疗事故的概念是指：“医疗机构及其以为人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、和诊疗护理规
2、范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”,为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。,1,适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。,2,术语,杂项物品,体腔,遗留,指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。,指人体内容纳组织及脏器的腔隙，通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。,指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。,一二手术关闭前，三四关闭缝合后。每个腔隙均清点，部位多时记关联。术中交接查仔细，共同清点逐项来。,敷针器械杂整全？
3、体腔深部样样点。浅表内镜应包“扩”，但不仅限多清点。敷针刀针杂浅表，敷针器械整镜全！,整数名称原位点逐项同步即刻填，物品清点要记牢，不忘初心原则先！,增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。,手术物品清点时机,体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。,经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。,浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。,不同类型手术需清点的物品,清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律
4、，共同按顺序逐项清点,要点,没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。,洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性,应遵循及时、足量用药治疗后随访的原则，选择有抗生素。首选头孢曲松，亦可用大观霉素，环丙沙星。氧氟沙星、阿奇霉素等。,要点：,第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。,医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行,手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。,手术切口内应使用带显影标记的敷料。清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。,体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入辅料的名称和数目，并记录在病历中,请各位专家批评指正,
