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1、2022/12/5,1,第5章 康复体育,2022/12/5,2,第一节 康复体育概述第二节 心血管系统的康复锻炼第三节 运动器官的康复锻炼第四节 神经系统的康复锻炼第五节 呼吸系统的康复锻炼,主 要 内 容,2022/12/5,3,第一节 康复体育概述,2022/12/5,4,康复体育，又称医疗体育，运动医学一部分，是指病患者为了配合治愈某些疾病而进行的身体锻炼，是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的学科。,何谓康复体育?,2022/12/5,5,医疗体育的内容，即根据疾病性质相应采取的手段。一般采用动作轻缓、运动负荷较小的散步、慢跑、太极拳、气功、按摩、保健操等。 为提高康复效果、缩短疗程
2、而与药物治疗相结合，在医生指导下，按运动处方进行定量锻炼。康复体育不仅治疗疾病，同时还能促进各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官产生强有力的作用。,2022/12/5,6,中国是世界上最早应用医疗体育的国家，早在公元前 700余年，已有舞蹈、按蹻治病的记载。庄子刻意中的吹呴呼吸，吐故纳新；行气玉佩铭中的行气；后汉书华佗传中的五禽戏等，都丰富了医疗体育。 从记载中可以看出，中国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行的。 后人将以意识和呼吸锻炼为主的方法称之为“气功”, 将以肢体运动为主的方法发展成各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩 和保健按摩等。,20
3、22/12/5,7,1、康复体育是一种主动疗法 2、康复体育是一种全身疗法 3、康复体育是一种自然疗法,二、康复体育特点,2022/12/5,8,1、康复体育是一种主动疗法: 主动进行功能锻炼 主动进行功能评定 对康复有明确预期，有非常积极的心理暗示。,2022/12/5,9,2、 康复体育是一种全身疗法中国传统医学，天人合一，人有三宝“精气神”。通则不痛；痛则不通。（）补息法：手太阴肺经康复法（）通便法：手阳明大肠经康复法（ 3 ）复机法：足少阳胆经康复法（）和中法：足阳明胃经康复法 ( 5 ) 补虚法：足少阴肾经康复法（6 ）消气法：足厥阴肝经康复法（）调节代谢法：以上七法，常人用之可强身
4、健体,2022/12/5,10,1、运动器官伤病 2、内脏器官系统疾病 3、代谢障碍疾病 4、神经系统疾病 5、需长期卧床及手术后病人,三、康复体育的适应症及禁忌症, （一）康复体育的适应症,2022/12/5,11,1、绝对禁忌症亚急性疾病体温升高、全身症状严重、脏器功能丧失代偿期。锻炼中可能发生严重合并症，如消化道出血、呼吸道出血、动脉瘤、体内金属异物损伤血管、神经等。, （二）康复体育的禁忌症,2022/12/5,12,亚急性疾病： 发病比急性缓慢，比慢性快， 介于两者之前的， 病程也介于两者之间 各疾病没有对亚急性统一的时间， 但是每个疾病都有自己的急性、亚急性、慢性分期。 如：亚急性
5、甲状腺炎 、亚急性脑内血肿。,2022/12/5,13,2、相对禁忌症女子经期血量过多调经三穴：阴陵泉，血海，三阴交孕期忌三穴：肩井，合谷，三阴交，引动胎气骨折未愈合促进骨骼愈合：足三里，肾俞，肩井，血海,2022/12/5,14,2022/12/5,15,2022/12/5,16,1、医疗体操 2、医疗性运动 3、我国传统体疗手段 4、适应性体育活动,四、康复体育的手段,2022/12/5,17,1、医疗体操：专门用来防治疾病的体操，对创伤、手术后及瘫痪的功能恢复以及很多内科疾患具有良好的作用，在临床上得到广泛应用，是医疗体育的重要内容之一。,2022/12/5,18,2022/12/5,1
6、9,2022/12/5,20,医疗体操的特点： （）选择性强 （）容易控制和掌握运动量 （）发展不同的身体素质 （）提高患者情绪,2022/12/5,21,医疗体操的种类 ： （）按运动形式分类： 等长、等长、等速练习。 （）按肌肉收缩类型：向心、离心收缩。 （）按是否使用器械：徒手、器械练习。 （）按活动时用力方式： 被动、助力、主动、抗阻、促进练习（5）按锻炼的目的：加大关节活动幅度、增强肌肉力量、放松、矫正、呼吸、协调性、平衡、牵张、有氧练习。,2022/12/5,22,2、医疗性运动： 是指将一般体育手段用于疾病的预防、治疗及康复。医疗运动的特点及应用： 常用的体育手段是以有氧训练为主
7、的耐力性项目。其运动量比一般医疗体操大些。对增强患者体质，发展心肺功能有较大的作用。适用于体力中等的慢性病患者和健康的中老年人。医疗运动是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等患者的主要体疗手段 。,2022/12/5,23,医疗运动的分类 ：（1）走、慢跑、骑车、上下台阶等周期性运动（2）游泳和划船（3）球类运动,2022/12/5,24,3、我国传统体育疗法： 祖国传统体育疗法有着悠久历史，是我国劳动人民在长期生产、生活与疾病作斗争中强身健体的经验总结。它以祖国传统医学理论为依据，通过姿势的调整、呼吸的锻炼、意念的应用来调节和增强人体各部分机能，诱导和启发人体内在潜能，起到防病、治病、益智、延年
8、的作用。,2022/12/5,25,传统体育疗法包括导引(如五禽戏、八段锦、易筋经)，武术(如太极拳、太极剑)和气功。传统体育疗法强调依靠人体自身能力，调动人体潜能，通过调心、调形，起到改善人体脏腑功能、调节血脉、疏通经络、以调节各种机体失衡状态。应用传统保健体育疗法不仅可以治疗疾病，并可预防其发生 。,2022/12/5,26,传统保健体育不同于竞技体育。后者的对象是运动员，目的为极大地提高运动技术水平，创造最佳运动成绩。而前者的对象是广大男女老幼，其目的是强身健体、防病疗疾以增进全社会的健康。传统体育疗法种类繁多，功能各异，不同的功法有着不同的动作结构、技术要求、风格特点和运动量。不受年龄
9、、性别、体质、时间、季节、场地和器械的限制，适合不同群体或个人在多种场合进行练习。五禽戏、八段锦、易筋经以及太极拳等传统保健体育内容防治某些慢性疾病以强身健体，源远流长。传统体育疗法不同于一般的体育锻炼，它除了强调形体锻炼外，更注重精神、心理的锻炼。将二者有机的结合，在改善生命质量方面更具优势，从而提高健康水平,2022/12/5,27,4、适应性体育运动,适应性体育活动是经过修改，使其适应各种不同残疾的体育活动。 适应性体育活动的主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。,2022/12/5,28,一、心血管系统康复锻炼的应用范围二、心血管系统的康复锻炼 （一）心血管系
10、统疾病的危险评价与分层 （二）心血管系统的康复锻炼,第二节 心血管系统的康复锻炼,2022/12/5,29,一、运动器官康复锻炼的应用范围二、运动器官系统的功能评定 （一）关节活动幅度的测定 （二）肌肉力量的检查评定三、运动器官的康复锻炼 （一）锻炼内容的确定 （二）运动负荷的确定 （三）加大关节活动幅度的锻炼方法 （四）加大练习难度的方法 （五）锻炼方案不当的标志,第三节 运动器官的康复锻炼,2022/12/5,30,一、神经系统的功能评定 （一）一般神经系统功能检查 （二）肌电图二、神经系统的康复锻炼 （一）脑卒中的康复锻炼 （二）脊髓损伤的康复锻炼 （三）周围神经损伤的康复锻炼,第四节
11、神经系统的康复锻炼,2022/12/5,31,一、呼吸功能的评定 （一）呼吸功能障碍程度评定 （二）呼吸功能检查二、呼吸系统的康复锻炼 （一）重建生理性的呼吸模式腹式呼吸 （二）保持呼吸道通畅 （三）预防并发症 （四）增强新功能和恢复活动能力,第五节 呼吸系统的康复锻炼,2022/12/5,32,一、糖尿病的概念糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起以血糖升高为特征内分泌代谢病。糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以说，引起糖尿病的基本原因有两条：遗传因素和环境因素，糖尿病是遗传因索和环境因素长期共同作用的结果。,第六节 糖尿病的运动疗法,2022/12/5,33,20
12、22/12/5,34,糖尿病与肥胖的关系,2型糖尿病和肥胖的流行病学是很相似的遗传因素：基本一致环境因素：惊人相似 （过食， 少动）治疗方案：惊人的一致 （控食，多动）3/4的2型糖尿病患者在起病时存在肥胖现象。肥胖患者中糖尿病的患病率是非肥胖者的4倍。,2022/12/5,35,胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？,2022/12/5,36,机体出现各种症状：高血糖，蛋白合成减少， 脂肪分解增多，消耗，体重减轻,三多一少（多饮、多尿、多食、消瘦）,多饮：细胞外液晶体渗透压过高，刺激下丘脑渴感中枢多尿：血糖肾糖阈，导致肾脏渗透性利尿，尿糖多食：胰岛素直接通过脑神经抑制食欲 葡萄糖和游离脂肪酸是刺激饱
13、腹和摄食中枢的物质 葡萄糖不能进入饱腹中枢神经元，饱感减弱 脂肪分解游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢消瘦：蛋白质合成减少，脂肪分解增多,2022/12/5,37,血糖调节进展：糖尿病三步走：高危人群、糖调节障碍、糟尿病,2022/12/5,38,糖尿病的危害,2022/12/5,39,2022/12/5,40,2022/12/5,41,2022/12/5,42,得了酮症酸中毒后，气息中有烂苹果味。,2022/12/5,43,二、糖尿病致病因素及本质诱发2型糖尿病的环境因素包括人口老龄化、热量过剩，活动量下降，肥胖等等。 本质上属于“运动不足病” 临床研究已经证明，健康人如有天静止不动，则心脏搏动和
14、氧气摄入量都会明显地减少。氧气摄入不足就会产生无氧代谢，其代谢产物为乳酸，也会使人出现疲劳，这种疲劳不易恢复。长期运动不足会导致各种疾病：如糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中、腰痛等。日本科学家已将这些病列为“运动不足病”。,2022/12/5,44,. 肌肉缺少运动，对氧的需要量急剧下降，供血随之减少；心肌缺少锻炼，血容量逐渐减少，心脏功能受到损害；骨骼肌肉的毛细血管也因人体少动而数量锐减。结果机体即使承受少量的体力负荷也吃不消。. 在限制活动的条件下，组织代谢也发生明显变化。钙质从骨组织游离到血液，导致牙组织缺钙发生龋齿和牙周炎。血液中钙含量的增加使血管的脆性增加，易于受损。钙代谢的异常，又
15、为肾结石的生成创造了条件。血液浓度增加，凝固性就增加，可造成血栓等危险的并发症。. 肌肉收缩时能将毛细血管内的血液驱入静脉，因而是心脏的得力助手。因此肌肉少动，心脏的负担也相应增加。,2022/12/5,45,三、糖尿病运动疗法历史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年），隋朝名医巢元方诸病源候论对消渴病主张“先行120步，多者千步，然后食之”。Joslin在1935年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测美国糖尿病协会()2002年在总结糖尿病和运
16、动关系时得出结论“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”。目前糖尿病运动疗法的实施和效应状况却不容乐观。对570例糖尿病患者门诊调查统计显示,有70%的患者没有进行满意的运动治疗,原因归结于“没有运动健康知识,缺乏专业指导,不知道怎样去运动等”。高辛昕对糖尿病门诊的调查也显示,只有38%的患者采取过体力运动措施,而有规律满意运动者不足5%。运动疗法的目的不是为了治愈糖尿病，而是为了缓解糖尿病并发症。,2022/12/5,46,四、糖尿病运动疗法的原理1运动的即时反应肌糖原、肝糖原异生增加促使脂肪分解，FFA升高胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高促使胰岛素
17、和肌细胞膜上的受体结合增加葡萄糖的转运增加外周组织对胰岛素的敏感性。,2022/12/5,47,2运动的慢性反应长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力 己糖激酶活性增加35 琥珀酸脱氢酶活性增加75% 糖原合成酶活性增加肌糖原贮存能力增加从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还可以减轻体重 -减少血小松凝集因子，降低血栓形成。,2022/12/5,48,3运动锻炼对脂代谢的作用运动可降低CH，机制： 提高卵磷脂胆固醇转酰基酶的活性，促使胆固醇转化为胆固醇酯 胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积，长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少,
18、2022/12/5,49,4运动对胰岛素抵抗的作用增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强,2022/12/5,50,五、运动疗法的适应人群与禁忌症适应于轻中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者最为适合稳定的1型糖尿病患者禁忌症：各种急性感染期心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒,2022/12/5,51,六、运动疗法的运动处
19、方1运动类型-有氧运动定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等,2022/12/5,52,2运动强度选择强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。40-60%最大摄氧量，美国运动医学会推荐：60-90%最大心率（220-年龄）能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率，一般人，最高心率=220-年龄强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷
20、过度或运动系统损伤，应予避免可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以2030分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合,2022/12/5,53,3运动频率每周锻炼34次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及累积作用将减弱,2022/12/5,54,七、运动疗法注意事项有规律强度由低开始，避免高强度运动如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量如运动前血糖较低，应先加餐进餐后1-2小时进行运动选择适合自己的运动高血压-不举重屏气周围血管病变-走-休息-走视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰,20
21、22/12/5,55,周围神经病变-避免过度伸展，不负重运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制注意足部护理相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快注意监测血糖：血糖11.1-16.7mmol/l时禁止运动,2022/12/5,56,八、运动疗法的步骤体质检测实施个体化运动处方方案运动疗程的医务监督 运动过程包括三个部分：准备活动：510分钟，为轻微运动。如步行基本部分：通常为低、中等强度的有氧运动，
22、包括步行、慢跑、游泳、跳绳等放松活动：510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常,2022/12/5,57,有专家预言2022年人类可治愈糖尿病。糖尿病药物：磺胺类：刺激胰细胞分泌胰岛素，增强外周组织敏感性，抑制糖异生。双胍类：增强机体对胰岛素敏感性A-葡萄糖苷酶抑制剂：消化酶抑制剂,2022/12/5,58,一. 高血压流行病现状10月8日是 “全国高血压日”。 我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，2002 年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8，估计全国有高血压患者1.6 亿。,第六节 高血压运动
23、疗法,2022/12/5,59,2022/12/5,60,2022/12/5,61,2022/12/5,62,2022/12/5,63,2022/12/5,64,2022/12/5,65,二. 高血压病被称为无声杀手1.许多人甚至不知道自己已经患有高血压病。超过25%的高血压患者并不知道他们已经患病。2. 许多人知道自己患有高血压病,但是目前还没有治疗3.有的人正有接受治疗,但还不能很好地控制血压.仅有20%的人血压得到有效控制.4.超过50%的高血压病口才目前根本就没有接受治疗,2022/12/5,66,三. 高血压病概念1.血压: 心脏喷出血液对动脉壁产生的压力.2.高血压,2022/12
24、/5,67,四. 高血压病危险性高血压是导致冠心病、中风、心力衰竭以及肾衰竭的重要因素。五. 引起高血压病的原因食盐过多摄入遗传影响肥胖吸烟饮酒(每天三杯或以上)缺乏运动其它原因(病理性),2022/12/5,68,六. 高血压病的治疗控制体重经常参加运动低钠盐饮食戒烟限制饮酒减轻压力,2022/12/5,69,压力来源,工作狂,家庭危机,极度失落,疾病打击, etc ,难耐高压,压力,一个或者若干个,贪欲过高,2022/12/5,70,七. 高血压运动疗法通过运动减轻体重1kg, 收缩压及舒张压可平均降低1mmHg. (一)适应症原发性高血压轻度或中度血压升高无其它合并症. 凡有心、脑、肾等
25、重要器官合并症时，应进行相应治疗，稳定后，方可进行。,2022/12/5,71,（二）高血压运动处方制订原则总原则是运动强度宜小不宜大，强调以中小强度，以放松性质的练习为主。运动强度: 最大摄氧量40-60%持续时间: 30-60分钟,可分次完成锻炼频率: 每周至少锻炼3天锻炼内容:以走、慢跑等周期性有氧运动为主要手段。我国传统体育手段，如气功、太极拳、医疗体操等，对降压亦具良好效果。,2022/12/5,72,5. 注意事项锻炼前后注意监测血压, 如果安静时血压收缩压高于180mmHg,或舒张压高于105mmHg, 应暂停锻炼. 原服用降压药者, 锻炼的同时照常服药, 或遵医嘱.(三)高血压力量处方近年来提倡高血压患者可适当地进行力量练习.采用循环练习法. 选用10-15个大肌群的练习,负荷强度为最大负荷量的40-50%,每个练习在10-30秒内重复8-15次,练习之间休息15-30秒. 每次2-3组, 3次/周.练习时不要憋气,2022/12/5,73,2022/12/5,74,2022/12/5,75,2022/12/5,76,2022/12/5,77,2022/12/5,78,2022/12/5,79,THANK YOU !,谢谢!,
