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1、尿液干化学测定的影响因素,尿液检测对泌尿系统疾病诊断和治疗监测起着重要作用，还可用于其他系统疾病诊断，如糖尿病时尿糖增高，肝胆疾病尿胆色素增高等。除此还可以用于安全用药检测、职业病辅助诊断等。,前言,目前临床上多用干化学法分析， 具有操作简单、快速、量化比较 客观，少量尿液即可一次性获得 多项实验参数。但其影响因素也较 多，主要因素如下：,主要影响因素,1、人员因素： 端正的工作态度，科学严谨的作风：扎实 的检验理论知识；发现假阴、假阳问题的 综合判断能力。2、测试仪因素： 仪器异常状态或外源性物质对试带的干扰， 及不配套使用试带，试 带受潮等均可是结 果不理想。因此必须重视尿化学分析仪和试
2、带的质量控制，及仪器的维修养护。3、尿液因素： 陈旧尿、氧化物、酸碱性、药物。,1、PH测试的原理是基于PH指示剂 法,标本必须新鲜，尿液久置后细 菌会分解尿素产生氨使尿液呈碱 性，也有少数细菌能分解尿液其 他成分使尿液呈酸性。2、pH还会随温度的升高而降低，这 是由于不同温度下氢离子活度不同 所引起。,一、PH测定,二、尿糖测定,1、尿糖试纸带包括氧化还原反应，当尿液中含有还原能力强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。如当尿液维生素c浓度大于1000mgL时尿糖测定结果极低，也会出现假阴性。,2、如尿液中含有高浓度酮体、阿司匹林 也可出现假阴性。3、尿液久置后细菌分解糖使浓度下降会
3、造成结果偏低。,三、尿蛋白的测定,1、当尿液pH90时超过试纸缓冲能力，可出 现阳性。3、药物对蛋白也有影响，如青霉素使结 果偏 低，甚至出现假阴性.季胺盐、 喹啉等可使结果出现假阳性，4、某些洗涤液污染尿液时会使结果偏低。,四、尿比重测定,1、蛋白含量高，比重则偏高。 2、碱性尿比重偏低，酸性尿比重偏高。 3、由于试纸带测的是尿中的离子强度， 因此尿中的非离子化合物(如糖、造影 剂)会影响测定结果。 4、尿试纸带对过低或过高尿比重均 不敏 感。对新生儿尿液只能起到过筛、 作用。,1、 成年女性经血常引起测定结果假阳性。2、pH过低会破坏红细胞出现潜血强阳性。3、当尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋
4、白 或菌尿时，会引起干化学结果假阳性。4、尿中含有大量维生素C时可使测定结 果偏低甚至出现假阴性。,五、潜血测定,六、酮体测定,1、因乙酰乙酸、丙酮具有挥发性陈旧 尿会出现结果偏低或者假阴性。2、乙酰乙酸易受热分解成丙酮，细菌 繁殖会 导致丙酮消失，所以标本 要新鲜否则易出现假阴性结果。3、高色素样本或含有大量左旋多巴代 谢产物时会出现假阳性。,七、尿胆红素、尿胆原测定,1、胆红素试带多采用偶氮反应法，在接 收标本时必须新鲜、避光。因为阳光 照射可使尿液标本中的胆红素氧化成 胆绿素，尿胆原氧化成尿胆素。2、当尿液含有高浓度维生素C或亚硝酸 盐时可抑制偶氮反应使胆红素假阴性 。,2022/12/
5、5,13,可编辑,3、当病人接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含 有 盐酸吡啶的代谢物时也出现假阴性。4、 尿中含甲醛防腐剂也可出现假阴性。5、含有一些内源性物质如胆色素原、吲哚 、卟胆原等以及血尿病人会出现假阳性.,1、革兰氏阴性杆菌可将尿中硝酸盐还 原为亚硝酸盐，当达到一定浓度后， 与试纸模块中的显色剂反应显色出现 阳性结果。2、尿液中含有大量维生素C、利尿剂时 也可出现假阴性。,八、亚硝酸盐测定,1、尿液被甲醛污染或含有高浓度胆红素时可出现假阳性。尿蛋白5g/L时，蛋白试纸条的酯酶反应降低或受抑制，会出现假阴性结果。使用某些药物时可影响白细胞测定，如尿液中含有大剂量先锋、庆大霉素等药物时可使结果
6、偏低或出现假阴性。,九、白细胞的测定,2、因尿试纸带只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植病人发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，会得到阴性结果。另外，白细胞破裂后酯酶释放尿液中，试带白细胞检测结果是阳性而镜检结果阴性。尿糖阳性时，干化学法白细胞结果假阴性率显著高于尿糖阴性者，且随尿糖含量增高而增高。,1、当尿液中有其他还原剂，可使维生素 C结果偏高，如半胱胺酸、硫代硫酸 钠等。2、碱性尿中维生素C极不稳定，应及时 测定以免结果偏低。,十、维生素C的测定,尿液干化学分析干扰因素的克服方法,1、留取标本的时间要根据临床检测需要 作出相应选择，一般留取清晨第一次 尿，女性月经期最好不做尿液检查
7、。 留尿前要嘱咐患者不要过量饮水或喝 浓茶及药。,2、严格按照操作说明操作，保证仪器 稳定，试纸带质量可靠，试纸带盒 应盖好。尿液标本采集后要及时送 检，在2h内完成检验。,尿液干化学分析干扰因素的克服方法,3、有条件的实验室应全部进行尿沉渣分 析仪或显微镜检查，有研究发现干化 学尿液分析仪红细胞和白细胞的假阳 性率分别达到231和57，另有 报告对于肾内科、泌尿外科病人尿液干 化学检测全阴性结果进行镜检，白细胞 阳性率达686，红细胞阳性率达 637。,尿液干化学分析干扰因素的克服方法,4、对于肾病患者，特别是肾病发 展过程中蛋白出现异常结果时 应使用磺基水杨酸法来确认该 份标本的蛋白结果。5、仔细观察尿色，注意药物的影 响，及时与临床联系，以保证 结果准确。,尿液干化学分析干扰因素的克服方法,谢谢！,2022/12/5,24,可编辑,
