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1、小儿推拿疗法在儿科疾病中应用,1,提 纲,小儿的病理、生理特点,小儿推拿的常用的穴位介绍,小儿推拿在儿科疾病中的应用,1,2,3,小儿推拿疗法的概念及发展,2,概 念,小儿推拿是建立在中医学整体观念、辨证施治的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，结合小儿特殊的生理、病理特点，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。,3,发 展,推拿在我国历史悠久、源远流长。早在公元前14世纪，从马王堆三号汉墓中出土的五十二病方中就有用推拿治疗“婴儿瘈”和“癃”的记载。这是我国现存最早的按摩治疗的医方。汉书中记载有黄帝岐伯按摩经十卷，此书后来散失无存。内
2、经中也有不少推拿的记载。汉代医家张仲景在伤寒杂病沦中把按摩、导引、吐纳针灸诸法相提并论，认为其具有预防保健的意义，而且提及运用“膏摩”之法，即加入药膏作为推拿媒介物质，在按摩时，使药物渗入肌肤，发挥作用。,4,发 展,魏晋时代，按摩法在继续发展，一是膏摩法不断增加，二是按摩的具体手法不断丰富。在葛洪肘后备急方、陈延之小品方、龚庆宣刘涓子鬼遗方等医著中都有详尽记载。如就膏摩而言，葛洪在肘后备急方卷八中就载有“治百病备急九散膏诸要方”，其中膏摩药方就有8首，藉以治疗有关病证。隋唐时期，按摩技术取得了新的进展。隋朝开始创设了按摩科，后逐渐发展成为小儿按摩专科，自成体系。孙思邈的千金要方中记载有用于小
3、儿的膏摩方。按摩学盛于隋唐。,5,发 展,儿科学形成于宋朝，按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了基础。明代是小儿推拿发展历史中的发达时期，在当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中，成立了“按摩科”。同时小儿推拿的理论水平不断提高，在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，小儿推拿独特的治疗体系形成于明代，其标志为保婴神术按摩经、小儿推拿方脉活婴秘旨全书和小儿推拿秘诀3部小儿推拿专著的问世。如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。被收入针灸大成的保婴神术按摩经，又称小儿按摩经，书中记载的手法有15种（包括小儿按摩八法），穴位40多个。基本上形成了小儿推拿的
4、特有手法和特定穴位。还有龚廷贤的小儿推拿,6,发 展,活婴秘旨全书、周岳甫的小儿推拿秘诀、徐用宣的袖珍小儿方论等。清代，小儿推拿又有了新的发展，熊应雄著有小儿推拿广义，是清代最早的一部小儿推拿著作。自此以后，影响较大的有夏禹铸著的幼科铁镜，骆如龙著的幼科推拿秘书，夏云集著的保赤推拿法，徐崇礼的推拿三字经，张筱衫著的厘正按摩要术等。解放后，在各级政府卫生部门的大力扶植发展下，小儿推拿事业犹如枯木逢春，不少院校成立了推拿系或推拿专业，小儿推拿学的教学工作不断进展和提高。不仅有小儿推拿专著出版，并有小儿推拿学的教材问世。诸如：,7,发 展,张席珍的小儿推拿疗法，张汉臣的实用小儿推拿，李德修的小儿推拿
5、讲义等。“小儿推拿流派”也应用而生。目前影响较大的有推拿三字经流派、孙重三推拿流派、张汉臣推拿流派、小儿捏脊流派、海派儿科推拿、刘开运儿科推拿流派等。,8,小儿生理、特点病理,生理特点脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃，发育迅速,病理特点发病容易、传变迅速脏腑清灵、易趋康复,9,小儿推拿的常用的穴位介绍,攒竹（天门） 位置：两眉中间至前发际成一直线 操作：两拇指自下而上交替直推，称为开天门 主治：发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊惕不安坎宫 位置：自眉头起沿眉向眉梢成一条直线 操作：两拇指自眉心向眉梢分推，称为推坎宫 主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛太阳 位置：两眉梢后凹陷处 操作：多用双手中指按揉 主
6、治：头痛、发热、感冒等,10,天柱骨 位置：颈后发际正中至大椎成一直线 操作：食、中指自上而下直推，称为推天柱 主治：发热、呕吐、项僵、惊风等七节骨 位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线 操作：自上而下推为推上七节骨，自下而上推为推上七节骨 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等龟尾 位置：尾椎骨端（长强穴） 操作：以拇指端或中指端揉，称为揉龟尾 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等,11,膻中 位置：两乳头连线的中点 操作：中指点压、按揉 主治：胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣等。腹 位置: 胃脘以下、耻骨联合以上区域，包括大腹、小腹、少腹 操作: 两手沿肋弓角边缘向两旁分推或以掌摩腹、掌跟揉腹 主治: 消化不
7、良、腹痛腹胀、恶心呕吐等脐位置：肚脐主治：腹泻、便秘、腹胀、 腹痛、疳积等。肚角 脐下2寸，旁开2寸。 主治：腹痛、腹泻。 操作：用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；用中指按，称按肚角。,12,脾经 拇指末节螺纹面 主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等肝经 食指末节螺纹面 主治：烦躁不安、惊风、面赤、五心烦热、口苦、咽干等肺经 无名指末节螺纹面 主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等心经 拇指末节螺纹面 主治 高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安。肾经 小指末节螺纹面 主治：遗尿、发育迟缓等大肠 食指桡侧缘 主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等 小肠： 无名指桡侧缘
8、 主治: 小便赤涩、遗尿、尿闭、水样泻等。,13,四横纹（四缝穴） 掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。 操作：四指并拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。 主治：腹胀、疳积、消化不良等。 板门 位置：手掌大鱼际平面 主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气、疳积等内劳宫 位置：掌中心 操作：用中指或拇指端按揉主治：发热、烦渴、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热等一切热证。大肠 食指桡侧缘主治：腹泻、脱肛、痢疾、便秘等,14,内八卦 手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处 为半径所作圆周 主治：咳嗽咳喘、胸闷纳呆、腹胀、乳
9、食内伤、呕吐等。小天心 位置：大、小鱼际交接处凹陷中 主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛、疹痘欲出不畅运水入土、运土入水手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧形曲线主治：小便赤涩，腹胀、痢疾、吐泻，便秘，食欲不振十宣 位置：十指指尖赤白肉际处,多点刺放血。 主治：惊风、高热昏厥,15,外劳宫 掌背中，与内劳宫相对处。操作：用拇指或中指端揉50-100次。 主治：风寒感冒，腹痛，腹胀，肠鸣泄泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气等。外八卦 掌背，外劳宫周围，与内八卦相对 主治：胸闷、腹胀、便结一窝风 手背，手腕背侧，腕横纹中央凹陷中 操作：用拇指或中指端按揉。约揉50100次。 主
10、治：腹痛、肠鸣、关节痹痛、伤风感冒百虫窝 膝上内侧肌肉丰厚处 主治：四肢痿软，惊风抽搐,16,足三里 外膝眼下3寸 ，胫骨外侧约一横指处 主治:腹胀、腹痛、呕吐泄泻及下肢痿软无力三阴交 内踝上3寸 主治：遗尿、癃闭、小便频数、下肢痹痛、惊风及消化不良涌泉 屈趾，足掌心前正中凹陷中 主治：发热、呕吐、腹泻、五心烦热,17,三关 前臂挠侧，阳池与曲池成一直线 主治：气血虚弱，病后体弱，阳虚肢冷，腹痛、 腹泻、疹出不透及风寒感冒等一切虚寒证。天河水 前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线 主治：外感发热、潮热、内热、烦躁不安、 口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。41.六腑 前臂尺侧，阴池至肘成一直线
11、主治：一切实热病证，高热、烦渴、惊风、鹅口疮、 弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎及大便秘结等。,18,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,一、小儿便秘、口臭 手法： 清大肠 退六腑 推下七节骨 摩腹 捏脊疗法 揉板门,19,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,二、小儿泄泻 1、概念：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。四时均可发生，以夏秋季节较多，两岁以下小儿发病率高。以脾虚湿盛为主 2、手法：揉板门、补脾经、捏脊、按揉足三里 寒湿泻：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里； 湿热泻：清脾经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨；,20,
12、小儿推拿在一些儿科疾病中应用,伤食泻：清大肠、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾、推下七节骨； 脾虚泻：补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊； 脾肾阳虚：（同脾虚泻） 加补肾经、揉外劳；腹胀加运八卦,21,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,二、小儿咳嗽 外感咳嗽 风寒咳嗽：咳嗽、痰白色稀，咽痒声重，鼻流清涕恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 风热咳嗽：咳嗽、痰稠色黄，咽喉疼痛，鼻流浊涕，发热口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红或紫红。 内伤咳嗽 痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑。,22,小儿推拿在一些儿科疾病中应用,气虚咳嗽：咳而无力、痰白色
13、稀，面色恍白，气短懒言，语声低微，畏寒无汗，舌淡，脉细无力。 阴虚咳嗽：干咳无痰或痰少、粘稠，口渴咽干，咽痒声嘶，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹紫。 手法 外感风寒咳嗽 开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、 推三关、掐揉二扇门、运内八卦、推揉膻中、 分推肩胛骨、揉肺俞。,23,外感风热咳嗽 开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、清天河水、清肺经、按揉天突、推揉膻中、分推肩胛骨、揉肺腧、运内八卦。 痰湿咳嗽 补脾经、补肺经、揉脾俞、揉肺俞、按揉足三里、推揉膻中、运内八卦、分推肩胛骨。 脾虚咳嗽 补脾经、补肾经、 按揉肺俞、推揉膻中、分推肩胛骨、运内八卦、阴虚咳嗽加补肾经,24,谢 谢 ！,25,
