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1、新生儿护理课堂,1,.-,2019/11/12,目 录,新生儿特点及护理,新生儿10大常见问题解决方法,2,.-,2022/12/5,定义：从出生时脐带结扎到出生后28天的新生儿,新生儿定义,足月儿-.胎龄满37-42周的新生儿早产儿-.胎龄满2837周的新生儿 过期产儿-.胎龄42周的新生儿低体重儿-.出生体重2500g的新生儿极低体重儿-出生体重1500g的新生儿小于胎龄儿-出生体重小于胎龄体重%10以下,巨大儿-出生体重4000g的新生儿适于胎龄儿-出生体重于胎龄相符合大于胎龄儿-出生体重大于同胎龄的%90以上的新生儿早期新生儿.-出生一周以内的新生儿晚期新生儿.-出生24周的新生儿,正
2、常新生儿-出生时胎龄在3742周之间体重大于等于2500克，小于等于4000克，身长于47厘米，无任何畸形和疾病的活产新生儿。,3,.-,2022/12/5,皮肤：薄嫩，表面有胎脂，新生儿红斑（出生5-6小时出现）栗粒疹（鼻尖极鼻翼处），胎生青记，过敏现象。口腔粘膜：柔嫩，有上皮珠极脂肪垫。呼吸：腹式呼吸 ，节律不齐，频率快（每分钟40-45次）循环 ：心率快120-140次/分，血液主要分布集中于躯干及脏器而四肢较少，所以新生儿四肢易于发凉或青紫。血压较低4680mmhg.消化：易溢乳，原因是胃喷门松弛，幽门紧张，胃容量小，且水平胃。出生后24小时内排出胎便。肝功能不健全。血液：出生时红细胞
3、，血红蛋白，白细胞值均较高。泌尿：肾功能发育不完善，但如果24-48小时不排尿则要查原因。神经系统：脑相对较大，脊髓相对较长，新生儿常用的神经反射：觅食反射，吸吮反射，握持反射，拥抱反射和颈肢反射。免疫：新生儿免疫功能不完善，IgG可通过胎盘，（抗体，既往）。SIgA（使机体粘膜防御的主要成分）缺乏易患呼吸道和消化道感染，。IgM 缺乏，易患革兰氏阴性杆菌感染。能量代谢和水电解质：逐渐发育完善。体温：体温中枢不健全，所以提问不稳定，容易随外界温度变化而波动。,新生儿特点,4,.-,2022/12/5,护理严格执行消毒隔离制度硬件要求：室温24-26度；相对湿度55-65%。湿式扫除 房间阳光充
4、沛，空气流通，定期空气消毒有感染性疾病时禁止进入宝宝室内，禁止接触宝宝每日为宝宝洗澡，抚触，测体温，体重，黄疸，观察面色，呼吸，哭声，精神状态，进奶量，大小便(颜色，量，性状）工作人员操作前后要洗净双手，勤剪指甲，喂奶前清洗乳头宝宝衣服要选择吸水透气性强的棉质品宝宝皮肤皱褶处，脐部，臀部是重点护理部位喂养 早吸吮，早开奶，按需哺乳，喂奶间隔时间2-3小时。每日大便次数应2-6次，小便多次。,新生儿护理,5,.-,2022/12/5,生理性体重下降，出生后2-4天出现，下降6-9%。十天后开始加重。脱水热：出生3-4天体温有是38度左右，补足水分后体温可恢复正常。生理性黄疸：出生2-4天出现，5
5、-7天达高峰，10-14天逐渐消退。阴道流血，白带：女婴多见，出生一周可见，少量，持续数日，主要是雌性激素的影响。乳腺肿大：3-5天出现，2-3周自行消失。,新生儿特殊的生理现象,6,.-,2022/12/5,目 录,新生儿特点及护理,新生儿10大常见问题解决方法,7,.-,2022/12/5,常发生在面颊部、额部、下颌，严重时累及胸部和上臂原因：对羊牛奶，羊牛肉，鱼，虾蛋等食物过敏过量喂食致消化不良吃糖过多，造成肠内异常发酵肠寄生虫强光照射肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆刺激乳腺接触致敏因子或吃了某些食品通过乳汁影响婴儿遗传倾向症状分为渗出型和干燥型，表现为：皮肤发红、有针头大小红色丘疹，
6、可有水泡、脓包、小糜烂面、潮湿渗液，并可形成痂皮，脱落后下面是糜烂面，愈合后成红斑对策：查找过敏原，添加辅食时应循序渐进如有湿疹严重时，停止牛奶和荤食并且大量喝水和吃水果护理得当，衣服应该纯棉制品，选择中性无刺激，洗涤水不宜过热湿疹部位应用熟温水，洗后部涂擦护肤类霜剂可以用消毒后的植物油（橄榄油）和石蜡油擦拭室内常通风换气、常晒太阳湿疹不是潮湿所致，但潮湿可以加重湿疹程度，所以应该保持皮肤干燥保持宝宝双手清洁，常剪指甲，避免抓挠引起皮肤的细菌感染,宝宝湿疹（俗称奶癣）,8,.-,2022/12/5,区分吐奶和溢奶吐奶：吐出奶量较多，多发生在喂奶半小时后，吐奶前宝宝有张口伸脖等痛苦表情溢奶：溢出
7、奶量少，多发生在喂奶后半小时，一般吐出一两口即止原因1）全身性或者胃肠道疾病时2）新生儿胃肠结构形态比较特殊新生儿胃肠解剖特点：A.口腔吃奶进入食管-胃内，胃有两个门，一个时贲门，连接食管即胃入口；另一个是幽门，连接肠道即胃的出口。B.胃入口贲门比较松弛，胃的位置呈水平位C.胃的位置呈水平位D.肠蠕动较缓慢，容易导致食物淤积E.宝宝一旦喂食过多，吃奶后又立即平卧，乳汁则容易冲开贲门经食道反流至口腔造成吐奶对策偶尔吐一次奶，精神也很好，面色红润、呼吸平稳，不一定是有病，但连续吐几次，每次吐奶后应检查宝宝是否发热、大便情况、精神情况等等，应尽早去医院就诊。溢奶的宝宝在喂奶时避免吸进空气，喂完奶后，
8、将宝宝抱起，趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，将吸进去的空气拍出来，另外放下宝宝时，动作要轻，活动度要小，这样做一般溢奶和吐奶量就比较少，不会影响宝宝的生长发育，随着月龄增长自然就好了,吐奶,9,.-,2022/12/5,睡眠,新生儿平均每天有20个小时的睡眠时间，睡眠周期循环频繁，约两个小时就有短暂的清醒，所以每晚约七八个睡眠周期。宝宝夜啼原因及对策肚子饿：及时喂食尿布湿：及时换尿布胀气：喂奶后及时拍嗝皮肤痒痛：蚊虫叮咬、湿疹，做好相关防御工作白天睡眠太饱：尽量白天少睡睡眠环境不佳：太热、太冷，保持适宜的室温，被褥厚薄适宜宝宝需要安全感，入睡前宝宝要心情好，爸妈们在入睡前给予拥抱和安抚宝宝生病
9、了：视宝宝有无发热，根据排便情况、精神状态及时就医,10,.-,2022/12/5,腹胀,宝宝肚子本来就比成人大，看起来胀鼓鼓的，时因为孩子的腹壁肌肉尚未发育成熟，还要容纳和成人一样多的内脏器官造成的原因宝宝进食、吸吮太急促，使空气进入腹中，尤其是太饿才喂奶时宝宝过度哭闹喂奶时空气进入腹中喂食糖分太多，使肠内细菌和其他消化酶作用而发酵产生大量气体对策需不需要治疗，原则上要以宝宝的临床症状为判断标准，如果宝宝能吃能睡，无呕吐，腹部比较软，排便正常，精神良好，体重正常增加，则无需治疗。但如果宝宝有肠炎、便秘、腹胀厉害甚至影响食欲则应及时就医,11,.-,2022/12/5,眼屎,原因：先天性鼻内管
10、阻塞，宝宝哭过后的泪水形成白色物体，粘在眼睛上也会使眼屎分泌增加，这些情况自己会痊愈，不必过于担心对策：如果宝宝不哭而眼泪多，并且常用手揉眼睛，最好带宝宝去医院检查一下,12,.-,2022/12/5,鼻塞,宝宝鼻塞会致呼吸不畅，烦躁不安，甚至造成吸奶和睡眠困难。原因：感冒鼻塞急性鼻窦炎鼻塞鼻痂堵塞异物堵塞过敏性鼻炎堵塞对策：感冒鼻塞：1）最好母乳喂养，并且按需哺乳，增强宝宝的抗病能力2）室内外温差不可太大3）用温湿毛巾热敷鼻部，每天两次，每次五分钟急性鼻窦炎鼻塞：1）宝宝上感时及时治疗2）急性鼻窦炎时，及时就医，彻底根治，防止复发3）鼻塞严重时，应在医生指导下用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂滴鼻
11、，喂奶前、睡觉前10-15分钟用药鼻痂堵塞：1.及时为宝宝清除鼻腔分泌物2.鼻痂用消毒小棉签轻轻将其卷出，如果鼻痂较深，可用生理盐水滴入鼻腔1-2滴，待其湿润软化然后轻压鼻翼，使鼻痂松脱，再用消毒小棉签将鼻痂卷除。异物堵塞：较大的孩子易出现的问题，常有小石子、扣子、花生米等异物塞入鼻腔组组织，通气困难，如果继发感染连夜逐渐变为浓血，导致鼻腔粘膜糜烂，长出肉芽，流出血性鼻涕，发出臭味，家长应及时带去就医。过敏性鼻炎：1）避免宝宝接触尘土、螨虫、动物皮毛等过敏源，不让宝宝接触狗猫，不带宝宝去花草和树林茂盛的地方2）居室经常开窗通风3）不给宝宝刺激性食物4）常带宝宝到户外活动，提高宝宝身体对外界的气
12、候变化的适应力和抵抗力5）在医生的指导下用药物治,13,.-,2022/12/5,厌食,厌食偏食是小儿时期一种常见病症，如果不及时调整，会影响宝宝生长发育原因：错过宝宝简历味觉嗅觉的时机受家人和妈妈的影响过度食用喜食的食物，而最终伤了脾胃强硬手段喂食某种食物，最终形成条件反射，一见到这种食物便恶心呕吐对策：对宝宝的喂养应当全面，食物应粗细搭配家长是榜样，使其不再延续家长的饮食习惯食物多样化，尽量做到食物色香味俱全。,14,.-,2022/12/5,打嗝,原因：护理不当，外感风寒，俗话说是“喝了冷风”乳食不当，喂食过多，过食生冷奶水进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝对策：无其他疾病而突
13、然打嗝，一般是受凉所致，可给其喝热水、腹部保暖即可，若打嗝时间长，可改用橘皮水止嗝。由于消化停滞，打嗝可闻到酸腐异味，可用消食导滞方法：如腹部轻柔按摩或改服山楂水通气通便，食消气顺则嗝止。,15,.-,2022/12/5,黄疸,正常人体血液里有一定量的色素物质-胆红素，如因生理或病理原因使血液的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。原因：红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸，母子血性不和出现的溶血性黄疸也是属于这一类肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍，由于肝细胞发炎或是肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎和败血症等由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠使胆
14、汁淤积在肝细胞或胆道内引起黄疸对策：做好产前孕期检查实行早接触、早吸吮、按需哺乳、母婴同室观察宝宝黄疸出现的时间、部位、颜色，鉴别生理性和病理性及时就医治疗。,16,.-,2022/12/5,红臀,红臀的特点是在宝宝屁屁上有一块界限清楚的红斑，多长在尿布接触的部位，重者可发生丘疹、水泡、糜烂，如果感染了细菌还可有脓包、脓苔，俗称“红屁股”原因：尿布不干净，不透气，刺激皮肤尿布没有及时更换婴儿腹泻时，大便会有酸性物质刺激皮肤霉菌引起的霉菌性皮炎对策：选择纯棉、透气性好的尿布及时更换尿布，保持清洁干燥每次宝宝便后将臀部清洗干净，适时涂擦红臀膏。预防感染。,17,.-,2022/12/5,课程结束感谢收看,18,.-,2022/12/5,
